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乳腺癌術后功能鍛煉黃敏賢 乳腺癌由于手術創(chuàng)傷 使術后上肢抬起有困難 同時由于腋下淋巴結的清掃 致使淋巴回流受阻 上肢水腫 故術后上肢功能鍛煉很重要 鍛煉應在術后早期開始 等到手術疤痕形成之后 再鍛煉效果較差 我們應該如何做 術后24h開始活動腕關節(jié) 如 數(shù)手指 握拳 術后一天 練習坐位屈肘 前臂屈伸運動 術后3 5天 練習患肢手摸對側肩及同側耳朵 術后5 7天 練習患側上肢伸直 抬高和內(nèi)收 術后10天 練習肩關節(jié)爬墻活動 讓患者的手順著墻往上爬 逐日遞增 以后進行吊環(huán)鍛煉 每日2 4次 逐漸增加鍛煉的時間 術后13 14天練習患側手掌至頸后 開始時低頭位 逐漸達到抬頭挺胸 即患肢內(nèi)收 外展 內(nèi)施 外施 向前抬高伸展 逐漸上舉等活動 術后15 30天行吊環(huán)運動 經(jīng)上肢抬高上舉 肘關節(jié)伸直并以肩關節(jié)為中心做后旋轉運動 術后2 3個月 此時皮瓣特別施腋下皮瓣已經(jīng)與其下方軟組織愈合 肩關節(jié)屈伸 外展角度可擴到90 達到肩關節(jié)功能基本恢復 鍛煉的最終目標是患者的手能越過頭頂摸到對側的耳朵 并能用梳子自己梳頭 能逐漸的行正常的生活和工作 病歷分析 患者女性 56歲 因自行發(fā)現(xiàn)左乳外象限有一約2 3cm質(zhì)硬 無痛性腫塊越3個月 在我院行B超檢查示左乳外上象限有一腫物 考慮 乳腺癌 完善相關檢查后在氣管內(nèi)麻下行左乳改良根治術 術后三天 指導功能鍛煉配合欠佳 思考題 此

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