腫瘤基礎(chǔ)知識培訓(xùn).doc

腫瘤基礎(chǔ)知識培訓(xùn)1、什么是腫瘤？腫瘤 是人體中正在發(fā)育的或成熟的正常細(xì)胞，在不同的相關(guān)因素長期作用下，出現(xiàn)過度增生或異常分化而形成的新生物。腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞相比，有結(jié)構(gòu)、功能和代謝的異常，它們具有超常的增生能力，這種增生和機(jī)體不相協(xié)調(diào)。人體各部位是由不同細(xì)胞和組織構(gòu)成，除頭發(fā)、牙齒和指甲以外，幾乎所有的器官和組織、細(xì)胞都可以發(fā)生腫瘤，實(shí)際上這是一大類疾病的總稱。2、腫瘤的種類有那些？腫瘤按其生長的特性和對人體的破壞程度，通常分為良性與惡性兩大類。無論良性或惡性腫瘤，按其腫瘤組織來源和組織類型，又可分為織以上皮組織、間葉組織、神經(jīng)組織、淋巴造血組織及其他組織腫瘤等。如果按人體的不同器官、系統(tǒng)來分類，可以分為顱腦、頭頸、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、生殖、骨骼、以及皮膚、軟組織腫瘤等。也有一些腫瘤是介于良性和惡性之間的，雖屬良性，但其細(xì)胞增生活躍，而又不夠惡性的程度，很難確定為良性或惡性，稱為“臨界性腫瘤”或“交界性腫瘤”。3、如何區(qū)別良性與惡性腫瘤？良性腫瘤：生長速度緩慢，或停止生長。膨脹性和外生長，有包膜形成，與周圍組織分界清楚，常可以推動(dòng)。很少發(fā)生壞死、出血。分化好，異型性小，腫瘤細(xì)胞與正常組織相似。不轉(zhuǎn)移，較少復(fù)發(fā)。對機(jī)體影響較小，主要為瘤體的局部壓迫和阻塞作用。惡性腫瘤：生長速度快。浸潤性和外生性生長，常無包膜，或僅有假包膜，與周圍組織分界不清，且多不能推動(dòng)。常發(fā)生壞死、血或發(fā)生潰瘍。組織分化不好，異型性大，瘤細(xì)胞與原有組織的形態(tài)差異大。多有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，對機(jī)體影響較大，除可阻塞、壓迫組織外，還可以破壞組織引起出血、感染或造成惡病質(zhì)。癌和肉瘤都是惡性腫瘤。4、癌細(xì)胞是怎樣產(chǎn)生的？正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞的過程稱為“癌變”或“惡變”。大多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，細(xì)胞癌變是“基因突變”或“基因功能失調(diào)”的結(jié)果。在腫瘤研究中，發(fā)現(xiàn)人體細(xì)胞內(nèi)天然就存在著一組能夠引起細(xì)胞癌變的基因“癌基因”。在正常情況下，癌基因?qū)θ梭w非但無害，而且對細(xì)胞的生長和分化均起著重要作用。因此癌基因盡管人人有之，但并非人人都得癌。只有當(dāng)正常細(xì)胞受到外界致癌基因表達(dá)失去控制，使細(xì)胞原有的正常生物學(xué)性狀發(fā)生改變，從而破壞了正常細(xì)胞代謝的動(dòng)態(tài)平衡，于是癌細(xì)胞就產(chǎn)生了。因此，目前認(rèn)為癌基因被激活是細(xì)胞癌變的重要原因。5、病理檢查腫瘤細(xì)胞分幾級？有的腫瘤組織與正常組織相似，成熟度較高，稱為高分化；腫瘤組織與正常組織相差很大，成熟度差，即分化程度低，稱為低分化。病理檢查通常根據(jù)腫瘤細(xì)胞分化程度的高低，將其惡性程度分為三級：1級為分化較好的高分化；2級分化較差的低分化；3級為分化最差的未分化癌。一般來說，分化高的預(yù)后較好，轉(zhuǎn)移少；分化差的預(yù)后也差；但惡性程度愈大，對放療、化療的敏感性也愈大。6、癌的性質(zhì)分類。（1）原位癌：原位癌 又叫“上皮內(nèi)癌”，是上皮細(xì)胞增生達(dá)到惡變的早期階段。上皮組織是覆蓋身體表面及體內(nèi)臟器的內(nèi)、外表面的一層組織，包括若干層上皮細(xì)胞和基底膜，其下是間質(zhì)和真皮組織。原位癌就是指癌細(xì)胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi)，而未破壞基底膜，或侵入其下的間質(zhì)或真皮組織，更沒有發(fā)生浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以原位癌有時(shí)也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。（2）早期癌、微小癌、隱匿癌：早期癌 是指原位癌伴有早期浸潤。一般認(rèn)為浸潤灶的深度小于1毫米者不會(huì)伴有淋巴轉(zhuǎn)移，仍可按原位癌治療。浸潤灶深度大于1毫米小于5毫米者少數(shù)可有轉(zhuǎn)移。微小癌 是指體積很小的癌，各種器官的微小癌的標(biāo)準(zhǔn)不一。如肝臟微小癌或稱小肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)的直徑之和不超過3厘米，臨床上多無癥狀，所以又稱亞臨床癌。胃微小癌是指直徑在1厘米以下的癌。隱匿癌 是指原發(fā)癌甚小，臨床上未能發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移癌，腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移較早，2/5病例在手術(shù)前已有頸淋巴轉(zhuǎn)移。（3）原發(fā)癌、復(fù)發(fā)癌及轉(zhuǎn)移癌：原發(fā)癌 是原來正常組織和器官的正常細(xì)胞，在各種內(nèi)外致癌因素的長期作用下，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，進(jìn)而形成癌細(xì)胞團(tuán)塊，即“原發(fā)癌”，或稱“原發(fā)性惡性腫瘤”。復(fù)發(fā)癌 是指原發(fā)癌經(jīng)治療消退后，在原發(fā)癌所在的器官上又長出新的癌瘤，所長出的新癌瘤稱為復(fù)發(fā)癌。轉(zhuǎn)移癌 是癌細(xì)胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔，隨血管或體液運(yùn)行，并在遠(yuǎn)隔部位或器官形成與原發(fā)癌同樣類型的癌癥。轉(zhuǎn)移癌必須符合兩個(gè)條件：一是發(fā)生部位必須是原發(fā)癌的遠(yuǎn)隔部位；二是癌癥的性質(zhì)必須和原發(fā)癌相同。（4）多原發(fā)性惡性腫瘤多原發(fā)性惡性腫瘤 是指在同一個(gè)病人身上，先后出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的原發(fā)性惡性腫瘤（即原發(fā)癌）。7、外源性致癌因素有哪些？物理性致癌因素：包括熱、機(jī)械、紫外錢、放射線等長期慢性刺激?；瘜W(xué)性致癌因素：長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)有可能引起腫瘤?；瘜W(xué)元素：鉻、砷、鎘等。環(huán)狀碳?xì)浠衔?。亞硝酸胺化合物。生物致癌因素：病毒、霉菌、寄生蟲。8、內(nèi)源性致癌因素有那些？（1）內(nèi)分泌功能紊亂 當(dāng)疾病或某種外因引起內(nèi)分泌紊亂時(shí)，可使某些激素作用敏感的相應(yīng)組織器官，導(dǎo)致細(xì)胞的增殖和癌變。例如女性激素分泌過多易產(chǎn)生乳腺和子宮腫瘤；男性激素分泌過多易產(chǎn)生前列腺癌。（2）神經(jīng)精神因素 中醫(yī)認(rèn)為腫瘤是由于七情郁結(jié)，氣血凝滯而引發(fā)的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：各種刺激因子長期而過度地作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致高級神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能衰退，正常的物質(zhì)代謝失調(diào)，使致癌物質(zhì)發(fā)揮作用，容易發(fā)生腫瘤。（3）免疫狀況 當(dāng)免疫抑制或免疫缺陷時(shí)，常可引起淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)及與病毒相關(guān)的惡性腫瘤。（4）遺傳基因 對大多數(shù)與遺傳有關(guān)的腫瘤的發(fā)生而言，遺傳僅是一種傾向，即由于遺傳或遺傳性疾病所具有的DNA或染色體改變，增加了對病毒、化學(xué)致癌物或物理致癌因素的敏感作用，也影響了DNA分子的正常修復(fù)，加之某些免疫反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤的形成。9、腫瘤是怎樣由小增大的？從病理上觀察，癌的生長方式有：（1）突起狀生長，形成乳頭狀，多見于上皮性腫瘤如皮膚、粘膜及囊腔；（2）膨脹性生長，腫瘤體積增大，可推移或壓迫周圍組織及器官；（3）浸潤性生長，這是惡性腫瘤的最大特點(diǎn)，侵犯周圍組織及器官，也是惡性與良性主要鑒別點(diǎn)；（4）彌漫性生長，乃腫瘤細(xì)胞分散地于組織中發(fā)展，與正常細(xì)胞互相摻雜。10、什么是腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移？浸潤 是指惡性腫瘤細(xì)胞在質(zhì)和量方面異常地分布于組織間隙的現(xiàn)象，是腫瘤細(xì)胞粘連，酶降解，移動(dòng)，基質(zhì)內(nèi)增殖等一系列過程的表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移 是指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運(yùn)，到不連續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。11、腫瘤為什么會(huì)轉(zhuǎn)移？由于腫瘤細(xì)胞的不斷浸潤性生長，局部細(xì)胞密度增加，對鄰近組織擠壓能力很大，又由于惡性腫瘤細(xì)胞膜的鈣含量減少，細(xì)胞間結(jié)合降低，彼此易于分離，這就給腫瘤細(xì)胞的浸潤或播散創(chuàng)造了條件。還有些惡性腫瘤細(xì)胞有一定的活動(dòng)能力，有的還釋放一些擴(kuò)散因子，如透明質(zhì)酸酶，可以溶解基質(zhì)中粘多糖，這些也在腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移方面起促進(jìn)的作用。12、腫瘤是通過什么途徑轉(zhuǎn)移的？惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有三：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移（2）血道轉(zhuǎn)移（3）種植性轉(zhuǎn)移13、腫瘤細(xì)胞是如何生長增殖的？細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個(gè)周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡稱細(xì)胞周期。腫瘤細(xì)胞的增殖大都需經(jīng)過這樣的周期，每經(jīng)過依次有絲分裂，細(xì)胞就增殖一次。細(xì)胞增殖周期分G1、S、G2、M期。G1期為DNA合成前期，S期為DNA合成期，G2期為DNA合成后期，M期為絲裂期，后備狀態(tài)的細(xì)胞稱為G0期細(xì)胞。G0期細(xì)胞在某些刺激因素的作用下，可從G0期再進(jìn)入G1期開始增殖。G0期細(xì)胞對藥物不敏感，所以G0期細(xì)胞是腫瘤復(fù)發(fā)的根源。14、惡性腫瘤在臨床上是怎樣分期的？期 腫瘤不大，局限于患病器官的某一局部，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。期 腫瘤已增