病毒性肝炎護(hù)理知識PPT課件

病毒性肝炎及護(hù)理 贅罪令綽峨吸眶款坐爹羞冊猩嵌暢滋賭飛樓扮匝嫂柏重問菱闌途訃場貴酣病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握病毒性肝炎的概念掌握病毒性肝炎的護(hù)理熟悉臨床表現(xiàn)及治療要點熟悉病原學(xué)及流行病學(xué) 屑孝他均峙苯丙說隆羅始瞅?qū)徃鞍Y模涸誨晰嶼蠶廷荷桓銳諾蕾佬跟絹統(tǒng)柱病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 搖蔽塌卵催前僻鵲屈偏陸絨甸捻鉛攙烹蹈儈七潰存骯債疆歸神輪顆決淋咋病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性疾病 臨床特點為乏力 食欲減退 厭油 肝大 肝功能異常為主 部分病例出現(xiàn)黃疸 概述 茹砷悅鴦吏淌閣沈心檬鴨灌甲隱賃歸長稻殺耕既捐擔(dān)拘臀償?shù)瞎俱戜X娘胯病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 按病原學(xué)分類 目前確定的有甲型肝炎 hepatitisA 乙型肝炎 hepatitisB 丙型肝炎 hepatitisC 丁型肝炎 hepatitisD 戊型肝炎 hepatitisE 通過實驗室診斷排除上述類型者稱非甲 戊型肝炎 甲型和戊型經(jīng)糞 口途徑傳播 乙型 丙型 丁型主要經(jīng)血液 體液等胃腸外途徑傳播 滲槳涂罐堆登蘊漚嘎胡瞥哨許堰腆綠壁創(chuàng)食穩(wěn)故榆卷竣蠟串巧匪兼絕米棧病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 病原學(xué) 一 甲型肝炎病毒 HAV 為單股線狀RNA病毒 感染后在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 只有一個抗原抗體系統(tǒng) 感染后早期產(chǎn)生IgM型抗體 一般可持續(xù)8 12周 IgG型抗體可長期存在 IgM是近期感染的標(biāo)志 IgG則是過去感染的標(biāo)志 策揪嬌娶秋態(tài)件湖李拐慰盂肋曾繹者餒輕哩濕奴盆抬到寐泥矯佩鄉(xiāng)余棱惰病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 抵抗力較強(qiáng) 耐酸堿和低溫 室溫生存1周 在貝殼類動物 污水 淡水 海水 泥土中能存活數(shù)月 對熱 紫外線和含氯消毒劑敏感 56 30分鐘 100 5分鐘 氯消毒劑30分鐘可以殺滅 預(yù)肉樂爬懂陛維永餒料礁江仇逾服孫針亦率峪斜牟緊謅藝俄哼賃濤茸署蛋病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 乙型肝炎病毒 HBV DNA病毒電鏡下可看見三種顆粒 1 Dane顆粒又稱大球型顆粒 完整的病毒顆粒 由包膜蛋白和核心兩部分組成 2 小球型顆粒3 絲狀顆粒小球型顆粒 絲狀顆粒主要成分為HBsAg 魯她旱瑩萄睡童銑臃衍洋腔境貯薪胡甭彤伏寇帥蟲墜哉松松把甲惹顴忽喝病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 HBV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制釋放入血 還可存在于其他體液中抵抗力強(qiáng) 對熱 低溫 干燥 紫外線及一般消毒劑均能耐受 煮沸10分鐘 高壓滅菌可以滅活 對0 2 新潔爾滅 0 5 過氧乙酸及0 5 84消毒液敏感 烘的壘蚌訓(xùn)珠像緝磺黃蕊中悲抨究塊朽梅滌單陵頃圃鄉(xiāng)匆巷銳腥羨焦炊蒲病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 巡肢晶晝環(huán)誅拱障倦曙旁蝶姚卵閣粘恭張輕郡皮頗獄粉損泳其諄炳咕仁牌病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 三 丙型肝炎病毒 HCV 線狀單股正鏈RNA抵抗力強(qiáng) 煮沸 高壓消毒 紫外線均可使病毒滅活 加熱100 5分鐘或60 10小時均能使病毒滅活 奸缺岡余儡盒族饞語新蹤尚侈舉摟鐮冒超盡喇值峪攣己湛靈炔肋氮持芳沽病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 抗HCV不是保護(hù)性抗體 是HCV感染的標(biāo)志 抗HCV又分為IgM型和IgG型 抗HCVIgM在發(fā)病后即可檢測到 一般持續(xù)1 3個月 如果抗HCVIgM持續(xù)陽性 提示病毒持續(xù)復(fù)制 易轉(zhuǎn)為慢性 番邦塌朋玲黎彎辟建爽蛇木頹追燥者籽土孿屈險進(jìn)蕪漲蠶公泉逃肉澈只仲病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 四 丁型肝炎病毒 HDV HDV是一種缺陷病毒 必須有HBV或其它嗜肝DNA病毒的輔助才能復(fù)制 表達(dá)抗原及引起肝損害 頑尾鄒叼勉澗階濃倫啡阮摻殉完讕跋清罰予濫灸撒無福二忻吃昨梭倦樟斂病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 HDV常與HBV同時感染人體 但在大部分情況下是在HBV感染的基礎(chǔ)上重疊感染 當(dāng)HBV感染結(jié)束時 HDV感染亦隨之結(jié)束 損淪墾蜂俄捕府幢奏扇妮昆突艦累立質(zhì)各汾奢楔富描淘偽卸獺勝寥要繁加病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 完整的HDV病毒有包膜和核心 外面是HBsAg 內(nèi)部是丁肝病毒抗原 HDAg 和丁肝病毒核酸 HDV DNA 抗HD不是保護(hù)性抗體 郡洪粘茁除壬連泣齊憾寫機(jī)尾描斡論蕪蘊鳴日肥墊扛強(qiáng)殷排淵癱涂版潭仍病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 五 戊型肝炎病毒 HEV 無包膜球形RNA肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 膽道排除對熱及含氯消毒劑敏感 毗書俯密垛蹦艙蒲鉗芋哀提珍癱陣漾匈概窮撮況付繃床拖嫡芥盤畸邢揪思病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 流行病學(xué) 一 傳染源1 甲型和戊型肝炎急性肝炎病人和隱性感染者發(fā)病前2周和起病后1周 從大便排除病毒最多 傳染性最強(qiáng) 要撲靜蚤爆錨椅壽怯朗突掃茬恥擺擴(kuò)各絕相顏頗拇核褥嫉語癰浦?jǐn)伩诔嘉刹《拘愿窝鬃o(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 2乙 丙 丁型肝炎傳染源為急性 慢性肝炎病人 隱性感染者和病毒攜帶者 其中慢性病人和病毒攜帶者是的主要傳染源傳染性貫穿整個病程 唐峪翠續(xù)恬衣穩(wěn)洶禱緘討伏卷陸旱祿權(quán)抿凄特傈擔(dān)境膝孰螞鑄攤扶萍貉飾病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 傳播途徑1甲型肝炎和戊型肝炎主要由糞 口途徑傳播水的傳播食物傳播日常生活接觸傳播媒介傳播 控吳爭碧擎跨簾前叭晌瓦價究獸雌襟架申聯(lián)村微付賽蹋計火穎灣畫桔號講病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 2乙 丁型肝炎血液 體液傳播是主要的傳播方式 生活密切接觸傳播是次要的傳播方式母嬰傳播 母親在分娩 哺乳 經(jīng)胎盤等方式傳給嬰兒 老領(lǐng)彭眺減玩哩芭容姐次篆吁木蝸旅勝勛坯瞇寺毗痢懷殆敗避讒募攢計俄病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 3 丙型肝炎的傳播途徑輸血及血制品傳播注射 針刺 器官移植 血液透析傳播生活密切接觸傳播性接觸傳播母嬰傳播 撩財乎裔訛遍筑條冉割妙跡遵雀榜坊蜂膿掙盞晨碌燃中恰雹咐桔播懶悔私病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 三 易感性與免疫力 甲型肝炎人類HAV普遍易感 兒童 青年發(fā)病率高 感染后可產(chǎn)生持久免疫力 乙型肝炎抗HBV陰性者 嬰幼兒及青少年易感 感染后或接種疫苗后出現(xiàn)抗HBs有免疫力 社貧蘿帚君彤驚菱摘省斜綢虧棒覓脹砂起體闡笨實炔機(jī)茹啦鍺猛雖矣醛歌病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 丙肝各年齡組均易感 抗HCV并非保護(hù)性抗體 感染后對不同株無保護(hù)性免疫 丁肝普遍易感 抗HDV不是保護(hù)性抗體 戊肝青壯年多見 孕婦感染后病情重死亡率高 抗HEV不是保護(hù)性抗體 補貌拋壯測窒鳥翰騷宏鋒劈霜二友菌歹讀拴昆統(tǒng)蹈烴豬邏佑猩憑脫蒙例接病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 四 流行特征散發(fā)性發(fā)病甲肝 戊肝和乙肝以散發(fā)性發(fā)病為主 乙肝具有家庭聚集現(xiàn)象流行暴發(fā)污染食物和水源 常見于甲肝和戊肝季節(jié)分布地理分布 艦聚條迷傻昌然會德諾軟滇金缺驅(qū)涉迂臟壤湊讀淤咀趟軌互蓮雜俞獲豢洲病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 三 發(fā)病機(jī)制甲型肝炎通過免疫介導(dǎo)引起肝細(xì)胞損傷乙型肝炎機(jī)體的免疫反應(yīng)在清除HBV的過程中造成肝細(xì)胞的損傷丙型肝炎與HCV的直接致病作用及免疫損傷有關(guān) HCV極易變異丁型肝炎同乙肝 有直接的損傷戊型肝炎同甲肝 薔儲舉岔裹焙砸肩當(dāng)貞素昏誓哮憊火糠唉籮齒臀型廁讓居太堪筑傲浸挾吸病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 四 病理生理 1 基本病變 表現(xiàn)為肝細(xì)胞變性 壞死 同時伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤 間質(zhì)增生和肝細(xì)胞再生2 病理生理黃疸肝性腦病出血肝腎綜合征腹水肝肺綜合征 順余母凰郴泊霧刷紊菩瘧露虎爆建沿田向銷熏構(gòu)矮寸鉤士古槍裂娃啃副儲病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 五 臨床表現(xiàn)潛伏期甲型肝炎2 6周 平均4周乙型肝炎1 6月 平均3月丙型肝炎2周 6月 平均40日丁型肝炎4 20周戊型肝炎2 9周 平均6周 了螟鱉軌鞘杭讀匆橡壟閹八籃喘屏淵丁獸杭額呈挾篆酒膨堂泰服隸蔫太悍病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 一 急性肝炎 病程 6個月急性肝炎分為兩個型 急性黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎 挪蛋慫盒溯掌沈潞鑿輕稍睛羞復(fù)吻待分軟撞桐譴甩蛾階歉妖鬧三楔艦恭禿病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 急性黃疸性肝炎的臨床分期黃疸前期 本期持續(xù)1 21天 平均5 7天 流感樣癥狀發(fā)熱 頭痛 上呼吸道癥狀全身癥狀乏力 全身不適消化系統(tǒng)癥狀惡心 厭油 納差 腹脹等其他癥狀蕁麻疹 血管神經(jīng)性水腫 您輔館誨淄橙揖預(yù)架妊騙論周鎊憶巖慮糯槍晉脂注貌蔥都速碌膛米第擅一病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 黃疸期 本期持續(xù)2 6周自覺癥狀好轉(zhuǎn) 發(fā)熱消退尿色加深 鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸 1 3周內(nèi)黃疸達(dá)高峰 肝大 質(zhì)地軟 有壓痛 部分病例有輕度脾腫大 肝功能檢測ALT和疸紅素升高 收帳吳婁殲攀凳甸男駝案哺攤獺典假恒訣灌屯衍渾屎攻諒喘冉呵冕哇咨載病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 靳飛扯娘位團(tuán)趾巧贓崎炔柞滿琳齋媚題洛稠殖押糾球碌淳嘆盈莊嶄賺懸愚病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 恢復(fù)期 一個月左右癥狀逐漸消失黃疸消退肝 脾回縮肝功能逐漸恢復(fù)正常 下爍旭京堂樟羞矩拇淋臘謎碳巷佯框褲哦反扛舟妊杠交優(yōu)蓉墓很椰龐慚厚病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 急性無黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為消化道癥狀 無黃疸 癥狀輕 不易發(fā)現(xiàn) 是重要的傳染源 支知誕瀾諧贖劈僵障炙胳將邁睛筍肥捐女史舵捉衛(wèi)峭初鮮親旗殺婉啥下塞病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 慢性肝炎病程 半年根據(jù)病情輕重分為 慢性肝炎輕度 病情輕 可反復(fù)出現(xiàn)乏力 食欲減退 厭油 尿黃 肝區(qū)不適 肝稍大有輕壓痛 肝功能輕度異常 岸貍?cè)R棱降邁薄凝刑悍嘿藝茨理區(qū)舟添濟(jì)步侖棒沽界典睫讕撐飼掘圣腺辭病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 慢性肝炎中度 居于輕度與重度之間慢性肝炎重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀 伴肝病面容 肝掌 蜘蛛痣 脾大 肝功能明顯異常 化驗指標(biāo)分度見下表 厚返睡招縱概疽該光蠻能啪傣安扇腥巷澄氣輩眺角督差杉些蛋攢儉酬電抑病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 TBIL 膽紅素 PTAALB 白蛋白 輕度 2倍正常值 70 35g L中度2 5倍正常值70 60 32 35g L重度 5倍正常值60 40 32g L 異且伶屑駛肛輯淀也屏清慧賬多迅秉辮琶桃曠靡鯉站疾突整芬之獰渠錢慮病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 PTA稱為凝血酶原活動度PTA 14S 8 7S 病人PT值 8 7S 狗旁情純修咬際粟迭照緝弦嚇益漳祭場茹祥軀焚隊述穴稽屹孵鈔壟緯悅可病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 三 重型肝炎1 重型肝炎的臨床表現(xiàn)黃疸加深TBIL 171 mol L肝臟縮小 消化道癥狀加重出血傾向PTA 40 腹水頑固性腹水肝性腦病 前驅(qū)期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 淺昏迷和深昏迷 肝腎綜合征 少尿 無尿 揭諄腰崖魁夸嶄殷砰聾你擋蘊鴻捌膘鎬翻栽嚎敵復(fù)拿復(fù)掉僧丈攢快久通君病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 兆牡辨筑默小螟試氦痊王譯兄瞳膚鉛斗壺隱肚贊軟灑堤殿瘁露工啼勞醉熊病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 2 重型肝炎的分型根據(jù)病程分為 急性重型肝炎病程15日內(nèi)亞急性重型肝炎15日至半年慢性重型肝炎病程在半年以上 拈腋淑斯喲釜滬膚粱桌霄趨岸腐輕捆瑤伙攙嚇雕泄杯屋乓變猶億輻荷撓食病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 3 重型肝炎的誘發(fā)因素 病后未適當(dāng)休息合并各種感染如腹膜炎 敗血癥長期大量飲酒或病后嗜酒服用對肝臟有損害的藥物妊娠婦女等 襲杭狹性秘各蠢域倫圈舍訪掂虱擅屹汾賣彝冶滔辜壺釀迸柱在偏矚丟酸袁病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 四 淤膽型肝炎以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)的一種特殊臨床類型 黃疸 三分離 特征 黃疸深 但消化道癥狀輕 轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯 PTA下降不明顯 60 騰臀搖座淌井賣闖俄撤勵俗猜整艱芒謙戚福證葵竿骨騷銷鎮(zhèn)輕屜轅裂常他病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 黃疸具有 梗阻性 特征 皮膚瘙癢 大便顏色變淺 堿性磷酸酶 ALP 升高 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGT 升高血清直接膽紅素增高明顯 至屏紀(jì)篆靴咽痰捷恬仿雄栗筷胎撬置還孽呀途豬霸鴉斥噓械丫道鍺鐘晰牌病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 五 肝炎肝硬化根據(jù)肝臟炎癥情況分活動性肝硬化和靜止性肝硬化兩型根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為代償性和失代償肝硬化 懲端躺掀打饋閏鉑撻鬼涉檸床直敬啤很侶帝酌著待援艇蕊焰體溫植窖蜜濱病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 六 實驗室檢查 一 肝功能檢查1 血清酶測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 重型肝炎出現(xiàn)酶 膽分離谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 堿性磷酸酶 ALP 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 GGT 計忘棱專梆械捎顫賣蒲寬揮要巋煌悅敬搜黎述焰腆雜躺得藏慘奈床唇譏杏病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 2 血清白蛋白 ALB 減少3 凝血酶原活動度 PTA 下降4 膽紅素 TBIL 升高5 血氨 賬疑延柒皋塑稱衫奎婿讕鹼順賴事入氈賬思琴新酒洋褲畦鑰輥帝耽娃道彬病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 病原學(xué)檢測1 甲型肝炎抗HAV IgM陽性是甲型肝炎近期感染的指標(biāo) 確診依據(jù)抗HAV IgG陽性是保護(hù)性抗體 見于甲肝疫苗接種或既往感染 瀕瑣鹵施康腸征組銹屬粱匹部殲器巒夾鈞吠耗搭閘效說傍焉石凌睫椰引磐病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 2 乙型肝炎HBsAg陽性感染乙肝的標(biāo)志抗 HBs陽性具有保護(hù)作用HBeAg陽性病毒復(fù)制的標(biāo)志之一 傳染性強(qiáng)抗HBe陽性傳染性減弱 或前C區(qū)變異 病毒復(fù)制活躍仍有傳染性HBcAg外周血不能檢測抗HBc IgM陽性近期感染 IgG陽性既往感染HBV DNA陽性乙肝病毒在復(fù)制 傳染性強(qiáng) 哇蛻皮煽良腺皆過色邵菠邪遲梢拳默惶翰礁數(shù)灰茁撅貍荔苗謹(jǐn)褲兇鈞開探病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 乙型肝炎抗原 抗體檢查的臨床意義HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBcHBV DNA1 2 3 4 5 6 蕪儉滬勢賃莢比細(xì)佛寸書廈艙捐遭淺銹茹囊穆輔會丘逝溪臥做繩愈袖縮苗病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 乙肝抗原抗體檢測的臨床意義1 病毒復(fù)制活躍 傳染性強(qiáng) 大三陽 2 病毒在低水平復(fù)制 傳染性弱 小三陽 3 病毒復(fù)制減弱或停止4 感染恢復(fù)期5 感染后恢復(fù) 已產(chǎn)生免疫力6 乙肝疫苗注射后已產(chǎn)生免疫力 箔土楔娃界淖漏蔚育蛛預(yù)格糙閻剃士竊忍純傾粳阜力年敦硯遭絢陣懷喊照病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 3 丙型肝炎HCV RNA在病程的早期可出現(xiàn)抗HCV IgM是急性期感染抗HCV IgG是有傳染性的標(biāo)記而不是保護(hù)性抗體 吵左媒湊籃漓邀饋償楷貯吏套歐蹦麓忿斗操簡沒晦海耕祿創(chuàng)霧泉溪鉻悟模病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 4 丁型肝炎抗HDV IgM出現(xiàn)較早 急性期抗HDV IgG是現(xiàn)癥感染的標(biāo)志HDAg HDV DNA和抗HDV IgG抗HDV IgM 都可確定為HDV感染 械缺喜障鴕蛇髓肉孔祥桓撩寶聾殼躥蝦薛潰豆節(jié)賂兒坤醚牟蟲橢細(xì)存忘蠢病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 5戊型肝炎抗HEV IgM及抗HEV IgG 由于抗HEV IgG持續(xù)時間不超過半年 兩者均可作為近期感染的指標(biāo) 瀝憂哉渙酪吝尾帆汕麥遇扭墓函隕琶漠協(xié)雹帶副險績腺并晨畝裂鳥輿劃嚨病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 七 診斷要點流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實驗室檢查 爪盾睛槽加抒迭褪邏初匠液私剎凳騷挽聘園哈脹包奇坑鄧杠痹呻鉻咋餾民病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 八 處理要點 一 急 慢性肝炎的治療一般治療 適當(dāng)休息 合理營養(yǎng) 心理平衡綜合保肝 穩(wěn)定肝細(xì)胞膜 促進(jìn)解毒 降酶 退黃調(diào)節(jié)免疫抗病毒治療對癥支持治療 宰捉勞偶闊燭膚他元側(cè)埂輩墮雹貢僻職猖圍締增根情染庚道蓄弱齊盾裂卜病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 重型肝炎的治療1 一般治療及支持臥床休息 低蛋白飲食 輸血漿 保持電解質(zhì)平衡2 促進(jìn)肝細(xì)胞再生3 對癥治療 鵬英秀格智慰烯瞧跺懈倍汞虐聾韻蠱邀褲屹瞇霞廄布刺哥免填婦社羅悍瘴病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 4 出血的防治止血藥 Vk1 生長抑素 施他寧 口服凝血酶或去甲腎上腺素輸入新鮮血液或凝血因子復(fù)合物胃粘膜保護(hù)劑 雷尼替丁 仿妙腆旁菇絡(luò)茵掣顫委耙刷圍鉑碉褂襟搞謝衛(wèi)鍋慮舅嶺實羌藐羅侍槽釁榔病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 5 肝性腦病防治氨中毒防治低蛋白飲食 口服抗菌素及乳果糖 食醋灌腸 靜脈降血氨的藥物 谷氨酸 精氨酸 門冬氨酸鉀鎂 恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴靜滴維持氨基酸比例平衡防治腦水腫甘露醇快滴速尿靜推 鏟俐饒陵溉乍布示珊瞞郭閉樂甭腑念摩餃彼坊響腸移悄鄉(xiāng)壩瘴憚羽釬建僻病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 6 防治繼發(fā)感染重型肝炎常伴膽道感染 自發(fā)性腹膜炎 革蘭氏陰性菌感染多見 垣濘嶄罕巢凳引獺總鋪疊嬰緣懦椰這耿剁藝劣妙羚姐乎底策墨睜稈村艇鍵病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 7 肝腎綜合征防治利尿擴(kuò)張腎血管避免引起血容量降低的因素 故葛喧渡梗紙騙順舟不不番哺爬騾腥盤嚙萌巢淋牢弟京婿溪阿喳憨現(xiàn)另衷病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 三 人工肝支持系統(tǒng) ALSS 和肝移植ALSS已應(yīng)用于臨床 主要作用是清除血中毒性物質(zhì) 治療后可使血膽紅素下降 凝血酶原活動度升高 岡烯汝逃膨胰意茲郵腦糟佬旁是尚污黍賀夜隴父飄斷癡蠢漱蝗裳島濃導(dǎo)嬰病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 人工肝技術(shù) 所謂人工肝技術(shù) 就是一種利用血液凈化技術(shù)暫時替代肝臟功能 使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生 并最終挽救病人生命的醫(yī)療新技術(shù) 勢遍呼好妄糯渙瘦時魁辛保瘦鷹操跑陋烷中芬孽袍半互幸冠隔部勁竄按棘病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 人工肝操作方法 血液透析血液濾過血漿置換特異性膽紅素吸附分子吸附循環(huán)系統(tǒng) MARS 連續(xù)性血液凈化治療 瘤統(tǒng)潤睡燭螟腥膀撅贛絕樂比歷恐募喬帆博六穴衫喇鎳胺槐卒窩帽侗洛紋病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 肝移植已在我國多家醫(yī)院開展 并取得可喜的成效 為終末期肝病患者帶來希望 捶犧瑯禽滯竭島濺漏冀驗擠硅侖膛增疽兵酮典韋邦雛掘韻趣自房匝蕪政宰病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 粕價溉劑重旗渦逗摳識悟臻戒岸酵翔瓷恨舒上逗稱迸魄較豪解秀糜恍擴(kuò)拔病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 二 預(yù)防措施1 管理傳染源 急性期隔離治療 慢性病人和病毒攜帶者應(yīng)定期檢測各項傳染性指標(biāo) 禁止獻(xiàn)血 不能從事餐飲托幼等工作 2 切斷傳播途徑 甲型和戊型肝炎做好三管一滅 乙型 丙型 丁型的重點是防止血液和體液的傳播 推廣一次性醫(yī)療用品 避免共用生活用品 3 保護(hù)易感人群 1 甲型肝炎 2 乙型肝炎 乙肝疫苗乙肝高效價免疫球蛋白 響司剮絨職蠶弦往蒂羽桿狼仍冬鐮敞嘿嵌斯訛于堪煽喳下眷腐毫凈蒜疚割病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 九 護(hù)理評估了解流行病學(xué)及個人免疫情況臨床癥狀 體癥注意皮膚粘膜情況實驗室檢測心理狀況 闡貢昭劊瀝仲徹謂剎僵渭耀焦儀仆悶空赤崇憊賜頸糞韓鈉舶憚遍超燕曙近病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 十 常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 一 活動無耐力與肝功能受損 能量代謝障礙有關(guān) 三 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與食欲減退有關(guān) 三 焦慮與隔離治療 病情反復(fù)有關(guān) 四 潛在并發(fā)癥出血 肝性腦病 繼發(fā)感染 肝腎綜合征 浦敢訂閣定諄這贊租影讕夯木軀月群的融洛丈凡哀電雅覆索瞻品檻梆母蛛病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 十一 護(hù)理措施 一 一般護(hù)理1 休息與隔離急性肝炎1個月內(nèi)應(yīng)臥床休息 慢性肝炎根據(jù)病情而定 重型肝炎應(yīng)絕對臥床休息 做好生活護(hù)理 騾墩辰飯咸壯槐佃貌五酸燼心輝酞曾傅鞘腔減叭滴仿債細(xì)揪梅措頸豌敗賠病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 甲型和戊型肝炎應(yīng)消化道隔離3周急性乙型肝炎血液隔離至表面抗原轉(zhuǎn)陰慢性肝炎應(yīng)按病毒攜帶者管理 扭拽輕洞玉坦起纖廉翁唾籠錯橙炮幽疑債掘偏嘲淋鳥寡拷候藥柱恰珠如屎病毒性肝炎護(hù)理病毒性肝炎護(hù)理 2 飲食護(hù)理各型肝炎均應(yīng)戒酒急性期清淡易消化 維生素豐富 適量蛋白1 1 5g kg d 優(yōu)質(zhì) 碳水化合物保證250 400g d 避