麻醉科中醫(yī)住培出科考試題

牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類、全科住培麻醉科出科試題姓名： 分?jǐn)?shù)： 考試日期：一.單選題（共20題，每題2分，共計40分）1、心跳驟停早期診斷的重要依據(jù)是A神志突然消失B大動脈搏動消失C呼吸停止D抽搐E紫紺2、應(yīng)用何種藥物是清醒期高血壓的原因 A納絡(luò)酮B新斯的明C魚精蛋白D抗生素E普奈洛爾3、血氧飽和度是指 A血液中溶解量與總氧量的比值BHb結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大量的比值CHb結(jié)合氧與未結(jié)合氧量的比值DHb結(jié)合氧與Hb總量的比值E未結(jié)合氧的Hb量與Hb總量的比值4、下列哪項肺功能檢查結(jié)果符合阻塞性通氣障礙 AVC 減低或正常BRV增加CTCL正?；蛟黾覦FEV1/FCV減低E以上均是5、肺功能實(shí)驗中，下列哪一項需要患者的配合和能力才能測得 A最大彌散功能B雙側(cè)肺充分膨脹C隔肌的最大運(yùn)動度D最大通氣功能E肺血流慣性6、有關(guān)肺活量的描述，下面哪項是正確的 A在1分鐘內(nèi)能呼吸的氣量B最大呼氣后肺內(nèi)的余氣量C能夠吸進(jìn)的氣量D在1分鐘內(nèi)能呼出的氣量E在最大的吸氣后能夠排出的氣量7、肺總?cè)萘康扔?A肺活量+無效腔B肺活量+功能余氣量C肺活量+余氣量D潮氣量+補(bǔ)呼氣量E約等于3L8、臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá) AT10BT8CT6DT4ET29、成人發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)，已有抽搐或驚厥現(xiàn)象，下列處理最正確的是 A氯胺酮20mg靜注B苯巴比妥鈉0.1g肌注C地西泮5mg肌注D2.5%硫噴妥鈉38ml靜注E苯妥英鈉125mg肌注10、應(yīng)用何種藥物是清醒期高血壓的原因 A納絡(luò)酮B新斯的明C魚精蛋白D抗生素E普奈洛爾11、下列哪種麻醉藥增加顱內(nèi)壓 A氯胺酮B硫噴妥鈉C異丙酚D依托米脂E米達(dá)唑侖12、下列哪種物質(zhì)可形成半抗原 A離子化合物B苯胺化合物C對氨基化合物D氨基化合物E羥基化合物13、腎上腺素與局麻藥的濃度比應(yīng)為 A1：40,000B1：80,000C1：200,000D1：300,000E1：400,00014、表面麻醉最常用的藥物是 A可卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E普魯卡因15、能在一定時間內(nèi)阻滯神經(jīng)纖維沖動傳導(dǎo)所需的局麻藥的最低濃度為 A局麻藥有效濃度B局麻藥的最低中毒濃度C局麻藥的最低麻醉濃度D局麻藥作用于神經(jīng)纖維最大濃度E局麻藥的標(biāo)準(zhǔn)濃度16、下列哪種局麻藥收縮血管作用最強(qiáng) A普魯卡因B可卡因C氯普魯卡因D地布卡因E丁卡因17、作用持續(xù)時間最長的局麻藥為 A普魯卡因酰胺B地布卡因C卡波卡因D丁吡卡因E丙胺卡因18、局部麻醉藥的局麻作用主要是通過下述哪一項實(shí)現(xiàn) A生物堿本身的作用B有機(jī)酸的作用C游離基的作用D環(huán)氧化物的作用E在組織內(nèi)的慢性水解作用19、局麻藥的作用機(jī)制主要是 A阻斷鈣離子通道B阻斷鈉離子通道C阻斷鉀離子通道D阻斷鎂離子通道E阻斷氫離子通道20、神經(jīng)纖維對局麻藥的敏感性與神經(jīng)纖維斷面的直徑有無關(guān)系 A成反比B成正比C無關(guān)D無明顯比例關(guān)系E等比二、判斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“”，共10題，每題1分，共計10分）1局麻藥羅哌卡因與布比卡因相比其心臟毒性低。（ ）2吸人全麻藥作用達(dá)一定深度即能產(chǎn)生肌肉松弛。（ ）3呼氣末二氧化碳分壓等于動脈血二氧化碳分壓。（ ）4全身麻醉在氣管插管前常用過度通氣的方法面罩下給氧，其目的是要排出體內(nèi)的二氧化碳。（ ） 5氣管插管麻醉能在任何體位下保持呼吸道通暢。（ ） 6腦復(fù)蘇時低溫可明顯地降低腦組織的氧耗量。（ ）7舌后墜是麻醉中常見的上呼吸道梗阻。（ ）8硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血壓下降。（ ） 9靜吸復(fù)合麻醉是指靜脈麻醉藥和吸人麻醉藥的復(fù)合應(yīng)用，而不包括肌肉松弛藥。（ ）10縮窄性心包炎患者靜脈麻醉時應(yīng)注意循環(huán)時間長的特點(diǎn)，避免用藥過量。（ ）三、簡答題（共5題，每題10分，共計50分）1、簡述局麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則？2、簡述麻醉蘇醒延遲的原因。3、簡述麻醉狀態(tài)下側(cè)臥位對肺通氣和血流的影響。4、顱內(nèi)高壓的處理措施有哪些?5、何謂膽心反射？術(shù)中應(yīng)如何防治膽心反射？參考答案一、單選1B 2A 3B 4E 5D 6E 7C 8D 9D 10A 11A 12C 13C 14D 15C 16B 17D 18C 19B 20A二、判斷1 2 3 4 5 6 7 8 9 10三、簡答1、 答：麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則為：（1）立即停止給藥；（2）面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管內(nèi)插管和人工呼吸；（3）鎮(zhèn)靜和控制驚厥；（4）維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定；（5）發(fā)生呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。2、答：一般認(rèn)為，麻醉蘇醒延遲指術(shù)后（停止給麻醉藥病人能對外界言語刺激作出正確反應(yīng)，蘇醒期）超過30min呼喚不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應(yīng)。原因：（1） 麻醉藥影響；（2） 呼吸抑制，包括低CO2血癥、高CO2血癥、低鉀血癥、輸注過量、手術(shù)并發(fā)癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒。（3） 術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）長時間低血壓、低體溫。（5）術(shù)前有腦血管疾患病人。3、答：麻醉后側(cè)臥位時，臥側(cè)膈肌不再能因頂部較高而增強(qiáng)收縮和加強(qiáng)臥側(cè)肺通氣；加之臥側(cè)膈肌活動較對側(cè)膈肌更為受限，縱隔也壓迫臥側(cè)肺而減少通氣，故非臥側(cè)肺的通氣量大于臥側(cè)肺。而重力作用對肺血流的影響仍如前述，因而造成VA/VQ比值失調(diào)，即非臥側(cè)肺無效腔增大，臥側(cè)肺肺內(nèi)分流增多。4、答：（1）藥物降低顱內(nèi)壓：滲透性脫水劑，如20%甘露醇等。袢利尿劑，如呋塞咪等。腎上腺皮質(zhì)激素，地塞米松、氫化可的松等。高張液體，如7.5%的氯化鈉溶液和6%羥乙基淀粉組成的混合液。（2）生理性降顱內(nèi)壓措施：過度通氣，PETCO2維持于2530mmHg，每次不超過1小時為宜。低溫療法，以3235為準(zhǔn)。腦室外引流，多于嚴(yán)重急性腦外傷后72小時后進(jìn)行。采用頭高足低位。5、答：膽道手術(shù)中因富有迷走神經(jīng)分布的膽囊、膽