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膿腫切開引流術(shù) 黃淼文 適應(yīng)證 1 淺表膿腫已有明顯波動(dòng) 2 深部膿腫穿刺證實(shí)有膿液 3 口底蜂窩織炎 手部感染及其他特殊部位的膿腫 應(yīng)于膿液尚未聚集成明顯膿腫前實(shí)施事術(shù) 禁忌癥 結(jié)核性冷膿腫無混合性感染 準(zhǔn)備工作 1 洗凈局部皮膚 需要時(shí)應(yīng)剃毛 2 器械準(zhǔn)備 膿腫切開引流包 手套 治療盤 碘酒 乙醇 棉簽 局麻藥等 操作方法 局部皮膚常規(guī)消毒 戴手套 鋪無菌巾 1 局部常規(guī)消毒 沿膿腫周邊做局部麻醉 2 用尖刀刺入膿腔中央向兩端延長(zhǎng)切口 如膿腫不大 切口最好達(dá)膿腔邊緣 3 切開膿腔后 以手指或器械伸入其中 如有間隔組織 可輕輕地將其分開 使成單一的空腔 以利排膿 亦可在膿腔兩側(cè)處切開做對(duì)口引流 4 深部膿腫 切開之前先用針穿刺抽吸 找到膿腔后 將針頭留在原處 作為切開的標(biāo)志 先切開皮膚 皮下組織 然后順針頭的方向 用止血鉗鈍性分開肌層 到達(dá)膿腔后 將其充分切開 并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查 5 膿腫切開后 以凡士林紗布按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔以壓迫止血 術(shù)后2天輕輕取出全部填塞敷料后 改換抗菌紗布 注意事項(xiàng) 1 切口設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧有利引流 減少術(shù)后瘢痕和神經(jīng)損傷 2 手術(shù)僅為達(dá)到膿液充分引流 分離膿腔時(shí)避免損傷已形成屏障的其他各間隙膿腔壁 以減少感染擴(kuò)散的可能 3 膿腫切開引流后局部及全身癥狀無明顯緩解多系膿液引流不暢或另有膿腫未能引流 應(yīng)探明原因以補(bǔ)救 4 切開引流雖為膿腫治療最直接有效的方法 但手術(shù)必定有不同程度局部感染擴(kuò)散的可能 故應(yīng)注意術(shù)后有效抗生素的應(yīng)用和水電解質(zhì)平衡 有條件者切開引流時(shí)應(yīng)送膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 其結(jié)果對(duì)進(jìn)一步用藥有重要參考價(jià)值 5 對(duì)癤癰中央形成黃色膿點(diǎn) 或癰有多發(fā)性膿腫 難于穿破皮膚者 可考慮在不損傷周圍紅腫區(qū)的前提下 由變軟區(qū)做保

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