基礎(chǔ)護理操作評分標(biāo)準(zhǔn).doc

靜脈留置針操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6未評估患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計劃 各-l未解釋、未問二便 各-1用物準(zhǔn)備4少一件、擺放亂 各-1核對4未查對、有質(zhì)量問題查不出 各-2操作過程安全舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2選靜脈4未再核對、選血管不當(dāng) 各-2消毒4消毒范圍小、不規(guī)范 各-2選擇留置針2針頭不合適 -2連接、排氣6連接不當(dāng)、污染 各-3再消毒4止血帶方向向下 -1消毒范圍小、不規(guī)范 各-1松動套管6未松動套管、持針方法不對 各-3查對、進針13未查對、穿刺前未戴手套 各-2操作要領(lǐng)不正確 -4一次穿刺不成功 -5固定5固定不當(dāng) -3未寫時間、姓名 各-1調(diào)速2未按規(guī)定調(diào)速 -2核對4未再次核對、未簽名 各-2交代2未交代注意事項 -2整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1一項未記錄 各-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 除顫機操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -5評估6未評估患者病情、體位、著裝、身體所戴物品性質(zhì) 各-1未解釋 -2用物準(zhǔn)備4少一件、擺放亂 各-2核對4未查對、查對項目不齊全 各-2操作過程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2開機4未開機 -4選擇除顫方式4未選擇能量 -2選擇能量錯誤 -2充電4未充電 -2未判斷充電是否充滿 -2電擊15電擊位置選擇錯誤 -8導(dǎo)電物質(zhì)接觸病人或床 -7觀察15未觀察病人反應(yīng) -5未觀察心電波情況 -5未判斷是否需要再次除顫 -5關(guān)機2未關(guān)機 -2整理14未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置 -2未使機器處于備用狀態(tài) -2未洗手 -1一項未記錄 各-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性6整體性欠佳 -2無計劃性 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 單人簡易呼吸囊面罩操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6一項未評估 各-1用物準(zhǔn)備6少一件 各-1裝置連接錯 -2操作過程檢查呼吸囊5未檢查 -5操作32未調(diào)節(jié)氧流量或氧流量不準(zhǔn)確 -3病人體位不正確 -3固定面罩手法錯 -5通氣時漏氣 -3未打開氣道 -5通氣頻率錯 -3送氣量不足或過大 -3未報呼吸心跳驟停時的準(zhǔn)備 -3搶救意識欠佳 -4觀察15未報通氣有效指征一項 各-2未報通氣無效進行氣管插管 -5整理11未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2未整理用物、分類放置 各-2未洗手 -1未及時記錄 -2物品消毒5清洗方法不正確 -2消毒方法不正確 -3評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性6整體性欠佳 -3無計劃性 -3相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： T、P、R、BP測量及記錄操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6未評估患者病情及測量部位 各-1 未解釋、未問二便 各-1 用物準(zhǔn)備6少一件 各-1 放置亂、未檢查性能 -2操作過程安全、舒適4未注意患者安全 各-1未協(xié)助患者取舒適體位 -2測量體溫12未擦腋窩、未協(xié)助夾緊 各-3放置錯誤、時間不夠、讀數(shù)錯誤 各-2 測量脈搏12部位不對、方法不對 各-3時間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確 各-3測量呼吸12部位不對、方法不對 各-3時間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確 各-3測量血壓18體位不當(dāng)、三點不同一水平 -4袖帶過緊或過送 -3聽診器放置不正確 -2注氣放氣不平衡 -2重測時水銀未降至0 -3數(shù)值誤差1.3kpa -2血壓計未整理好 -2整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2 污物亂放、遺留用物在病房 各-1 未分類放置、未洗手 各-1一項未記錄 各-1 評 價態(tài)度、溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性操作時間15min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 鼻飼操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3 未洗手 -2 操作前評估6未評估患者病情、自理能力、合作程度、周圍有無患者進餐或做治療 各-l未解釋、未問二便 各-l 核對醫(yī)囑2未核對 -2用物準(zhǔn)備7少一件、折疊方向弄錯一件 各-1放置順序不對一件 各-1安全、舒適4未注意患者安全 -2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2 操作過程檢查12頜下未墊單 -1未檢查鼻孔、未清潔鼻孔 各-2未量長度 -3量長度不準(zhǔn)確、未潤滑管 各-2 插管15管到口咽部時未囑吞咽 -2插入不順暢、未檢查口腔 各-2嗆咳、紫紺未采取措施 各-3 未判斷或方法不對 各-3 固定不牢 -2鼻飼15未回抽胃液、未試溫度 各-2回抽方法不對、速度過快 各-2鼻飼完畢未沖洗 -1未包扎管口、未固定 各-2未交代注意事項 -2拔管8拔管前未解釋 -1 拔管動作粗暴 -2胃管末端未反折 -2未助漱口 -1 未交待注意事項 -2整理10未整理床單位 -2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1一項未記錄 各-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2 整體性計劃性時間20min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 口腔護理操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3 未洗手 -2 操作前評估6未評估患者病情、自理能力、合作程度、周圍有無患者進餐或做治療 各-l未解釋、未問二便 各-l 用物準(zhǔn)備7少一件、折疊方向弄錯一件 各-1放置順序不對一件 各-1環(huán)境準(zhǔn)備4未注意遮擋、室溫不適宜 各-1 未做好同病室患者的解釋工作 -2 安全、舒適4未注意患者安全 -2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2 操作過程檢查口腔12未鋪巾 -2未放彎盤或位置不對 -2壓舌板使用方法不正確 -4開口器使用方法不正確 -4清洗口腔30夾棉球方法不正確 -5棉球偏干 -2棉球偏濕 -5方法不對 -5 順序亂 各-1舌面擦洗方法不正確 -3清洗不干凈 -5觀察10未檢查 -5有問題未處理 -5整理9未整理床單位 -2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1未記錄 -1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2 整體性計劃性時間8min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 床上洗頭操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6未評估患者病情及自理能力、合作程度 各-1未解釋、未問二便 各-1 用物準(zhǔn)備6少一件 各-1 放置亂 -2水溫過冷過熱 各-2環(huán)境準(zhǔn)備4室溫不適宜、未關(guān)門窗 各-2操作過程安全、舒適4未注意患者安全、保暖 各-1 未協(xié)助患者取舒適體位 -2洗發(fā)20未除紗布、棉球 各-1未用毛巾包頭、未撤洗頭器 各-2未移枕、睡正 各-2未吹干、梳順 各-2未撤大毛巾、膠單 各-2未擦干面部 -2整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2 污物亂放 -1遺留用物在病房 -1未分類放置 -1未洗手 -2未記錄 -1 評 價態(tài)度、溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性操作時間30min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 床上擦浴操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6未評估患者病情及自理能力、合作程度、皮膚情況 各-1 未解釋、未問二便 各-1 用物準(zhǔn)備7少一件 -1 放置亂 -2水溫過冷過熱 各-2環(huán)境準(zhǔn)備2室溫不適宜、未關(guān)門窗 各-1操作過程安全、舒適8未遮擋患者 -2未注意患者安全、保暖 各-2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2擦浴38未墊大毛巾 -2大毛巾使用方法不正確 -2 擦洗時方法不對 -2 順序不對一處 各-2遺漏一處 各-2皮膚皺褶處未擦干凈（耳后、頸部、腋窩、腹股溝等處） 各-1按摩手法不正確 -2 穿脫衣方法不正確 各-2會陰擦洗10未放置便盆 -2擦洗會陰順序不正確一處 -2 方法不正確 -2整理9未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2 污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1未記錄 -1 評 價態(tài)度、溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性操作時間30min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 臥床病人更換床單評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3 未洗手 -2 操作前評估6未評估患者病情、自理能力、合作程度、周圍有無患者進餐或做治療 各-l未解釋、未問二便 各-l 用物準(zhǔn)備7少一件、折疊方向弄錯一件 各-1放置順序不對一件 各-1環(huán)境準(zhǔn)備4未注意遮擋、室溫不適宜 各-1 未做好同病室患者的解釋工作 -2 安全、舒適4未注意患者安全 -2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2 操作過程移床旁桌、椅6未移桌椅 、移開過寬或過窄 各-2移動過程拖拉桌椅，引起噪音 -2移枕、側(cè)臥4未移枕、未側(cè)臥 各-2換大單10未松單、污單未卷緊、卷法不對 各-2膠單未掃干凈 -4 換中單11大單卷法不對、中線偏斜 各-2邊角不平緊 -3中單中線不齊、兩邊不平整 各-2 撤污單5未注意保護緩和則，拖、拉、推 -3 污單未卷，緊揚起灰塵 -2換被套8不平整、欠充實、未系帶 各-2撤污被套時過多暴露患者 -2換枕套4未托起患者頭部而拉出枕頭 -2未松軟枕、開口向門 各-1桌椅還原開窗通風(fēng)3未還原桌、椅 各-1未根據(jù)需要開窗通風(fēng) -1整理8污物亂放、遺留用物在病房 各-2未分類放置、未洗手 各-2評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2 整體性計劃性時間20min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 肌肉注射操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2 評估6未評估患者病情、注射部位情況 各-l 未評估合作程度、未詢問過敏史 各-l未解釋、未問二便 各-1 核對5少對一項 各-1用物準(zhǔn)備5少一件 各-1擺放亂、未鋪盤 各-1環(huán)境準(zhǔn)備3室溫不適宜 -1未關(guān)門窗、未遮擋患者 各-1 操作過程吸藥排氣8污染、手法不正確 各-2浪費藥液、未排氣或排氣不盡 各-2安全、舒適6未注意患者安全、保暖 各-2未協(xié)助患者取舒適體位 -2選部位4未再核對、選錯部位 各-2消毒查對進針14消毒范圍小、不規(guī)范 各-1進針前未查對、消毒液未干進針 各-2未繃緊皮膚、持針不正確 各-2角度或深度不對 -2固定、回抽6未固定、回抽不正確或未回抽 各-2推藥拔針再查對13推藥過快、漏出藥液 各-2未觀察患者反應(yīng) -2拔針方法不正確 -2操作后未查對 -2未交代注意事項 -3 整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1一項未記錄 各-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性操作時間8min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 靜脈輸液評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3 未洗手 -2 操作前評估6未評估患者病情、血管情況，自理程度， 合作程度，治療計劃，藥物對血管的影響 各-l 未解釋， 未問二便 各-l 查對4少對一項，有質(zhì)量問題未查出 各-1用物準(zhǔn)備5少一件、擺放亂、未鋪盤 各-1 操作過程安全舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取舒適臥位 -2 加藥4注射器選擇不當(dāng) -1未消毒，吸藥方法不規(guī)范 各-2掛補液4未再核對，消毒方法不正確 各-2排氣6一次排氣不成功，手法不正確 各-2浪費藥液 -2選靜脈4選血管不當(dāng)，止血帶方向向下 各-2 消毒4消毒范圍小，不規(guī)范 各-2 選擇頭皮針2針頭不合適 -2再排氣4連接不正確或排氣不正確 各-2查對進針10未查對， -2穿刺前未戴手套，角度不正確 各-1一次穿刺不成功 -5固定3固定方法不正確 -3調(diào)滴數(shù)4未調(diào)速，調(diào)速不準(zhǔn)確 各-2核對4未核對，未簽名 各-2交代2未交代注意事項 -2整理10未整理床單位 -2 未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放，遺留用物在病房 各-1 未分類放置，未洗手 各-1 一項未記錄 各-1 評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真、溝通技巧欠佳 各-2 整體性計劃性時間15min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 靜脈注射操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2 評估8未評估患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治療計劃、藥物對血管的影響 各-l 未解釋、未問二便 各-1 核對醫(yī)囑4少對一項 -1用物準(zhǔn)備5少一件、擺放亂、未鋪盤 各-1操作過程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2選針頭4注射器、針頭選擇不當(dāng) 各-2吸藥4未查對、方法不正確 各-2選靜脈4未再核對、止血帶方向向下 各-1選血管不當(dāng) -2 消毒4范圍小，不規(guī)范 各-2排氣2污染、未排氣 各-2查對進針11穿刺前未戴手套 -2未查對、進針角度不正確 各-3一次穿刺不成功 -3固定3固定方法不正確 -3推藥 6推藥過快或未觀察病情 各-3拔針5拔針方法不正確 -3按壓不當(dāng)或未交代按壓方法 各-1核對4少核對一項或漏簽名 各-2交代2未交代注意事項 -2整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1一項未記錄 各-1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性操作時間8min6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分操作時間： 監(jiān)考人： 皮內(nèi)注射操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考試時間：項 目得分扣 分 細 則扣分備 注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3 未洗手 -2 評估6未評估患者病情、注射部位情況 各-l未評估合作程度、未詢問過敏史 各-l 未解釋，未問二便 各-l 用物準(zhǔn)備5少一件、擺放亂 各-1未鋪盤 各-1環(huán)境準(zhǔn)備2未核對醫(yī)囑，未