臨床麻醉學試題及答案完整版

臨床麻醉學試題及答案（6）1、 選擇題(每題1分，共30分)1.有關麻醉前禁食禁飲哪項不正確:A、在應激情況下胃排空加速B、成人擇期手術前禁食12小時，禁飲4小時C、小兒禁食48小時，禁水23時D、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應立即手術E、飽胃病人必需立即手術時，應采取避免嘔吐誤吸的措施2.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿形磫适Чぷ髂芰?，屬于ASA幾級：A、IB、IIC、IIID、IVE、V3.顳下頜關節(jié)強直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內插管方法是:A、快誘導插管B、慢誘導插管C、纖支鏡下插管D、全麻下盲探插管4.預防氣管內插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤:A、麻醉越深越好B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾5.有關麻醉前準備，下列哪項錯誤:EA、糾正嚴重貧血、低蛋白血癥B、糾正水電解質酸堿失衡C、成人擇期手術前禁食12h，禁飲4hD、注意病人精神方面的準備E、急診手術病人若有高熱應將體溫降至正常再手術6.下列哪項不是影響局部麻醉藥吸收的因素:A、藥物劑量B、術前用藥C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、作用部位7.吸入麻醉藥的麻醉強度與什么相關：A油/氣分配導數(shù)(脂溶性)B分子量C沸點D肺泡濃度8.術前訪視病人除哪項外均應著重了解A婚姻史B過去史C以往麻醉手術史D治療用藥史E個人史9.腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤:A、阻滯交感神經節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心血量減少B、低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關C、高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快D、麻醉平面在T8以下時呼吸功能基本無影響E、腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流入胃，易致惡心、嘔吐10.全麻的基本要求，不正確的是BA意識喪失；B完全抑制應激反應；C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳E保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。11.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻藥容積B、穿刺間隙C、導管方向D、注藥方式E、體位12.硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是:A、判斷是否有過敏B、判斷病人對局麻藥的耐受情況C、判斷藥物是否在硬膜外腔D、判斷是否誤入血管E、判斷硬膜外腔用藥量13.應用局麻藥過量最嚴重危險是：A局麻藥中毒B麻醉不滿意C麻醉范圍過廣D麻醉消退得慢14.硬膜外阻滯期間主要并發(fā)癥不包括：A腦供血不全B血壓降低C全脊麻D呼吸抑制15.下列哪項不是氣管內插管即時并發(fā)癥:A、心血管反應B、軟組織損傷C、誤入食管D、插入一側支氣管E、呼吸抑制16.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是:A、舌后墜B、喉痙攣C、支氣管痙攣D、咽喉部分泌物積蓄E、氣管導管阻塞17.術中顱內高壓的處理下列哪項錯誤:CA、利尿藥首選甘露醇B、速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用C、過度通氣，維持PaCO22025mmHgD、早期使用皮質激素18.吸入麻醉藥的作用部位:CA、肺泡B、脊髓C、大腦D、小腦19.一個發(fā)育正常的10歲男孩行氣管插管全麻最可能的插管的內徑(ID)及深度為：A、4mm10cmB、7mm20cmC、5mm14cmD、6mm17cm20.下列哪種吸入麻醉藥可引起痙攣性腦電圖改變:A、安氟醚B、異氟醚C、氟烷D、七氟醚E、地氟醚21.有關依托咪酯的敘述哪項錯誤A、可降低顱內壓B、可降低腦血流量和腦耗氧量C、對血壓和心排出量影響小D、常用于腎上腺皮質功能減退者E、可產生注射后疼痛22.氣管插管術的禁忌癥是：A、氣道困難B、臥位手術C、過度肥胖D、急性呼吸道感染23.有部分代謝通過Hoffman消除的肌松藥為：A、筒箭毒B、阿曲庫胺C、潘庫溴胺D、維庫溴胺24.有關氧化亞氮下列哪項錯誤: A、氧化亞氮麻醉可產生彌散性缺 氧 B、MAC 高，麻醉效能強 C、可使體內密閉空腔內壓增加 D、對循環(huán)影響小 E、凡吸人氧化亞氮超過 6 小時，吸入濃度超過 50，術中需補充VitBl 25. 為防止飽胃病人麻醉誘導后發(fā)生返流誤吸，不應采用的是： A、 司可林誘導 B、充分禁食 C、壓迫環(huán)狀軟骨 D、清醒插管 26. 26.關于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤: A、具有逆行性遺忘作用 B、對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微 C、可產生劑量相關性呼吸抑制作用 D、具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用 27.某患者因外傷性肝破裂行急癥手 術，術前血壓 82/58mmHg，脈搏 130 次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤: A、立即開放靜脈，加快輸血輸液 B、待休克糾正后馬上手術 C、糾正電解質、酸堿紊亂 D、首選氣管內全麻 E、加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測 28. 患者，女，38 歲，在腰麻下行卵巢 囊腫剝除術，術后第二天下床活動 時出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項不恰當 A、平臥休息 B、使用鎮(zhèn)痛藥 C、積極輸入 10%葡萄糖 D、必要時硬膜外腔自體血填充等 29. 某 60 歲患者在連續(xù)硬膜外麻醉下 行腹股溝疝修補術，硬膜外置管后即 給予 1%利多卡因和 0.2%地卡因混合液（含腎）8ml，數(shù)分鐘后病人心跳呼吸 驟停。 29.最可能的原因是 A、 局麻藥對心臟的毒性 B、迷走反射 C、心肌梗塞 D、全脊麻 E、局麻藥誤入血管中毒反應 30.最有效的預防措施是 A、穿刺置管順利 B、注藥前回抽無血液 C、注藥前回抽無腦脊液 D、預防性用阿托品、麻黃素 E、正確使用試驗劑量 一、選擇題1. A 2.C 3. C 4.A 5.E 6. B 7. A 8. A 9.C 10. B 11. B 12.C 13. A 14. A 15.E 16. A 17. C 18.C 19. D 20. A 21. D 22. D 23.B 24. B 25.A 26. A 27. B 28. C 29. D 30. E二、名詞解釋題1. 全麻的誘導：答：無論行吸入或靜脈使病人從清醒狀態(tài)轉為可以進行手術的狀態(tài)2.MAC（minimal alveolar concentration）答：肺泡最小有效濃度是指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內達到50的病人對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。3. 阻滯平面答：皮膚感覺消失的界限4. 蘇醒延遲： 答：術后超過30min呼喚不能睜眼對痛覺刺激無明顯反應.三、簡答題1. 如何判斷穿刺針已進入硬膜外間隙？答：穿刺針到達黃韌帶后，阻力突然消失；負壓現(xiàn)象;無腦脊液流出。2. 肌松藥的分類 各舉一例答：去極化 非去極化 琥珀膽堿 維庫溴銨.3. ASA標準分級？答：a器官系統(tǒng)功能正常手術麻醉耐受好 b器官系統(tǒng)功能輕度病變 代償健全 手術麻醉可以耐受 c器官系統(tǒng)功能嚴重受損仍在代償范圍內手術麻醉有風險 d 器官系統(tǒng)功能嚴重病變代償不全手術麻醉耐受差風險很大 e病情危重瀕臨死亡手術麻醉異常危險4. 創(chuàng)傷病人麻醉誘導，為防止誤吸可采取哪些措施？答：預先放置粗胃管吸引,預先誘發(fā)嘔吐,預先使用H2受體阻滯劑,表面麻醉清醒氣管插管,壓迫環(huán)狀軟骨法.四、論述分析題1. 試述麻醉、手術期間病人的基本監(jiān)測內容答：1循環(huán)功能監(jiān)測1）血壓（BP） 2）脈搏（P） 3）心電圖（ECG）2呼吸功能監(jiān)測 1）吸入氧分量（FIO2） 2）.脈搏氧飽和度（SpO2） 3）.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2） 4）.呼吸頻率 5）.潮氣量 6）.每分通氣量7）吸呼比8）氣道壓及峰值壓3其他監(jiān)測1）尿量 2）體溫2. 患者30歲，女性，體重50 kg，因宮外孕破裂失血需急診手術。術前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應遲鈍，脈搏126次/min，血壓85/63mmHg。實驗室檢查：Hb：70g/L，Hct：25%?？荚噧热荩赫垎枺?、患者術前是否存在休克？為何種類型休克？請?zhí)岢瞿愕脑\斷依據(jù)。(7分)2、請你提出手術時機(是否等休克糾正后再行手術)及麻醉方案，麻醉誘導用藥及麻醉維持用藥的原則。(8分)1、患者術前存在,失血性休克(低血容量性休克)，診斷依據(jù)（1）有引起失血性休克的直接因素(宮外孕破裂失血)；（2）體征：面色蒼白，神志淡漠，反應遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指