防止各類導管滑脫的預防措施

托縣醫(yī)院防止各類導管脫落的防范措施一、 導管脫落常見原因1、 導管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。2、 病人不理解，無法忍受不適。3、 病人意識不清、躁動、無約束措施。4、 翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。5、 病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。二、 防范措施1、 向病人及家屬說明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指導病人保護導管的方法，防止意外拉出導管。各類導管、引流管一旦不慎脫出，應及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。2、 意識障礙、躁動不安病人適當?shù)募s束肢體。3、 引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針松開。4、 氣管插管病人若清醒，應說明拔管的危險性，嚴加看護，經常檢查導管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而無法表達的病人，可選用文字、圖片、手勢等方式溝通示意。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈。5、 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運病人時用2把止血鉗夾住引流管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生做進一步處理。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟。6、 為深靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導管移位。如果導管有滑出，切勿向內插入已脫出的導管部分。同時應指導病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護，防止意外拉出導管。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐。 護理部修訂 2015年11月托縣醫(yī)院各種導管滑脫防范預案各種導管滑脫防范預案；一.應急預案；1.對意識不清，躁動病人用約束帶適當約束四肢；2.引流管長短適宜并妥善固定；3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護導；4.翻身、移動病人的時注意將引流管松開；5.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的；6.手術后患者交接班時認真核對各個引流管名稱，固；7.腦室引流管除導管固定牢固外，在頭部加戴網罩；8.置胃管彈貿攝爾霽斃攬磚鹵廡。各種導管滑脫防范預案一. 應急預案1. 對意識不清，躁動病人用約束帶適當約束四肢2. 引流管長短適宜并妥善固定。3. 向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護導管的方法，脫衣或活動時要特別小心，防止拉出4. 翻身、移動病人的時注意將引流管松開5. 建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢等方法示意6. 手術后患者交接班時認真核對各個引流管名稱，固定是否牢固并用膠布加以固定。嚴格交接班，責任明確。7. 腦室引流管除導管固定牢固外，在頭部加戴網罩8. 置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細帶子在鼻子前打結后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔。9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動時注意管道長度，用手適當提高胸管并安置適當。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間廈礴懇蹣駢時盡繼價騷。10.傷口引流管和腹腔引流管除導管固定牢固外，協(xié)助患者取舒適體位，觀察引流管周圍傷口情況，有無滲血滲液煢楨廣鰳鯡選塊網羈淚。各種導管滑脫應急預案（一）引流管滑脫應急預案?如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者。?采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處?通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征?協(xié)助醫(yī)生，根據病情采取相應的應對措施，如：立即更新置入引流管；停止引流，處理局部傷口。?繼續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況?做好護理記錄，報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內上報護理部。（二）腦室引流管滑脫應急預案?妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。?密切觀察腦室引流管液的情況，并指導告知患者及家屬注意事項。?一旦發(fā)生引流管滑脫，應協(xié)助指導患者保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導管送回。?安慰家屬，報告經治醫(yī)生或值班醫(yī)生。?觀察生命體征，專科征狀。?協(xié)助醫(yī)生采取相應措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。?作好護理記錄，報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內上報護理部。（三）胸腔閉式引流管滑脫應急預案?妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。?密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。?一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動。?安慰患者及家屬，報告經治醫(yī)生或值班醫(yī)生。?觀察生命體征及?？瓢Y狀。?協(xié)助醫(yī)生采取相應的措施，如終止引流或重新置入引流管。?做好護理記錄報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內上報護理部。，。（四）腹腔引流管滑脫應急預案?妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。?密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及患者的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。?發(fā)生引流管滑脫時，立即按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬。?報告經治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察患者的生命體征及?？瓢Y狀。?協(xié)助醫(yī)生根據病情采取應對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。?做好護理記錄，報告護長發(fā)生不良事跡過程，24小時內上報護理部。護理部修訂 2015年11月托縣醫(yī)院預防各類導管脫落管理制度1、 插管前，檢查導管質量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。2、 插管時，導管插入深度符合要求，并妥善固定。3、 導管各連接處連接緊密、牢固。4、 作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴。5、 對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。籟叢媽羥為贍僨蟶練淨。6、 在給患者實施各種治療護理時，如翻身時應先固定好導管，再給病人翻。7、 一旦發(fā)生導管脫落，應立即報告醫(yī)生，并及時采取適當?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命體征及病情變化，及時向護士長報告，填寫不良事件上報表。預頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。護理部修訂 2015年11月管路滑脫風險評估與報告制度1、 醫(yī)務人員應本著預為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。2、 將各種導管按照風險等級分類評分，根據患者意識狀態(tài)進行評分，將導管風險等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加，評估患者累積分值5分者確定為重點護理、監(jiān)控對象，由責任護士填寫管路滑脫風險評估表，報告給護士長，在患者床頭掛“防導管滑脫”標識，實施護理措施。滲釤嗆儼勻諤鱉調硯錦。3、 管路滑脫風險動態(tài)評估，評估累積分值5建立評估表，并每周至少評估一次，有管路數(shù)和管路風險相關因素變化做好動態(tài)評估。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。4、 如發(fā)現(xiàn)管道脫落，或存在風險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。5、 對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。6、 加強巡視，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據情況安排家屬陪伴。7、 護士要熟練掌握管道脫落緊急處理預案，當發(fā)生患者管道脫落時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康損害或將損害降至最低。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。8、 當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經過、患者狀況及后果及時報護理部，按規(guī)定填寫患者意外登記表，24小時內報護理部。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。9、 護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。10、 發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。11、 護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施。護理部修訂 2015年11月管道滑脫應急流程評估導管導管風險程度分級低危中危高危對病人進行宣教按要求記錄評估內容1、 重點防范、加強巡視2、對病人進行宣教紅色標識發(fā)生滑脫者，按導管滑脫管理流程發(fā)生導管滑脫低危中危高危檢查、處理病人必要時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理和記錄通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行處理和記錄通知護士長科室內部處理進行要因分析填表上報護理部進行原因分析責任認定，護理部備案壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。托縣醫(yī)院患者管路滑脫報告表科室：患者姓名：住院號：性別：年齡：護理級別：診斷：填表人：一、管路類型胸腔閉式引流管 口骨髓腔沖洗引流管 動靜脈插管 氣切套管前列腺及尿道術后的導尿管 吻合口以下的胃管 腦室引流管 T管 氣管插管雙套管 造瘺管 傷口引流管 胃管 深靜脈導管 導尿管感染創(chuàng)口沖洗引流管 輸液管 氧管口其他二、置管時間：年 月日發(fā)生時間：年 月日三、 管路滑脫情況描述四、 處理立即通知醫(yī)生 重新置管 觀察病情 脫管部位處理記錄病情 用藥（藥物名稱） 其他五、并發(fā)癥出血ml 氣栓 血栓 窒息 感染吻合口瘺 氣胸 其他六、脫管原因 護理措施不當 意外拔管七、護理部質控追蹤記錄：八、1、科室討論分析定性：2、處理意見：3、防范措施：科室護士長簽名：年 月 日九、1、護理部討論分析定性：2、處理意見：3、防范措施： 護理部負責人簽名： 年 月 日導管滑脫風險護理評估表科室_ 床號_ 姓名 _ 性別_ 年齡_ 診斷_蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅。危險分子分值月日分 值 月 日分 值 月 日分 值 月 日分 值 月 日分 值月 日分 值月 日分 值年齡7歲以下/70歲以上2意識嗜睡2瞻望/煩躁/躁動3活動術后3d內/行動不穩(wěn)/偏癱/使用助行器2不能自主活動1管道種類及數(shù)量類胸腔閉式引流管氣管切開/插管T管 顱內置管造瘺管CVC吻合口下胃管3類傷口引流管營養(yǎng)管PICC腹膜透析管2胃管 尿管1數(shù)量3個1疼痛難以耐受3可耐受1溝通一般，能理解1差，不配合3 評分（總分）25管道長度/是否通暢采取的防范措施（用字母表示）：A妥善固定 B加強巡回 C使用約束帶 D標示醒目 E有效溝通F告知患者或家屬相關措施脫管發(fā)生（有：“”，無：“