人民醫(yī)院切實降低剖宮產(chǎn)率實施方案課稿.doc

*人民醫(yī)院切實降低剖宮產(chǎn)率實施方案 為進一步落實中華人民共和國母嬰保健法及其實際辦法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的剖宮產(chǎn)率應控制在15%以下的目標，以及省、市、縣衛(wèi)生行政部門文件要求，倡導自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率?，F(xiàn)結(jié)合我院實際，特制定本方案。 一、成立降低剖宮產(chǎn)率領導小組 組 長：*副組長：*成 員：*領導小組下設辦公室在醫(yī)務科，醫(yī)務科科長任辦公室主任，負責日常事務。領導小組職責：醫(yī)務科科長、護理部主任負責對孕期保健、產(chǎn)時質(zhì)量的督查，加強剖宮產(chǎn)病歷的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。產(chǎn)科病區(qū)主任具體負責產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn)房質(zhì)量，做好降低剖宮產(chǎn)率的宣傳，認真篩查高危孕婦、嚴格控制非醫(yī)學指針剖宮產(chǎn)，指導助產(chǎn)護士提高助產(chǎn)質(zhì)量、及早識別及處理高危孕婦，嚴格控制母胎體重，努力降低巨大兒發(fā)生率；加強陰道分娩的宣傳，做好助產(chǎn)門診工作。碼字可、產(chǎn)房負責人具體負責臨床產(chǎn)婦管理，加強醫(yī)患溝通及人文關懷，增強產(chǎn)婦分娩信心，降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)，提高助產(chǎn)質(zhì)量。新生兒科主任具體負責新生兒復蘇質(zhì)量，產(chǎn)后新生兒管理，為提高產(chǎn)科質(zhì)量保駕護航。二、 目標2014年剖宮產(chǎn)率降至45%以下。三、建立降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)制度（見附件1）四、工作措施（一）加強宣傳教育，更新分娩理念1、更新觀念，從我做起。一是加強醫(yī)務人員相關知識培訓，明確降低剖宮產(chǎn)率，提高民族素質(zhì)使我們的歷史使命，倡導自然分娩從我做起。二是醫(yī)院提高本醫(yī)院醫(yī)務人員自然分娩的獎勵額度。2、加強宣傳，促進自然分娩。宣傳內(nèi)容：自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)手術的風險；分娩過程及相關知識；合理膳食、嚴格控制母胎體重；胎兒宮內(nèi)自我監(jiān)護、住院時機及準備。宣傳形式：建卡時發(fā)放宣傳資料、孕期保健時醫(yī)師宣傳、孕婦學校開設專題課程、助產(chǎn)門診宣傳、入院后住院醫(yī)師護士助產(chǎn)護士宣傳、制作宣傳欄等多種形式、在全院營造自然分娩的良好氛圍，讓孕婦及家屬事先獲得分娩知識，從思想上認同自然分娩，消除分娩恐懼、增強分娩信心，主動參與分娩過程。（二）加強技能培訓、提高產(chǎn)科質(zhì)量，促進自然分娩1、送出去培訓。一是送產(chǎn)科骨干醫(yī)師、助產(chǎn)士、護士、兒科醫(yī)師參加產(chǎn)兒科學術會議，及時吸取國內(nèi)外新知識、新觀念；二是每年選送產(chǎn)科醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士培訓、提高醫(yī)護人員技術水平，保證產(chǎn)科質(zhì)量。2、請進來培訓。一是邀請三甲醫(yī)院產(chǎn)兒科專家定期來醫(yī)院產(chǎn)房、手術演示等臨床技術指導；二是邀請專家參加兒科危重癥評審、疑難病例的討論、醫(yī)療糾紛病例討論，不斷吸取經(jīng)驗教訓。 3、加強內(nèi)部培訓。一是各科室根據(jù)自身工作特點，制定三基培訓計劃，責任到人，科室負責人加強督查及考核，確保人人掌握桑三基知識；二是加強新近人員管理：新進人員醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)產(chǎn)婦、兒科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房病區(qū)及產(chǎn)房半年以上，助產(chǎn)士進行規(guī)范，幫助掌握助產(chǎn)技術并取得煮茶技術合格證后方能獨立值班；三是兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉師必須掌握新生兒窒息復蘇技術，并為獨立值班的必備條件。 （三）加強人文關懷，提高自然分娩 1、加強醫(yī)患溝通，增加分娩信心。一是醫(yī)護人員加強對產(chǎn)婦及其家屬的溝通，及時告知產(chǎn)程情況，讓產(chǎn)婦及家屬心中有數(shù)，減少信息不足造成的焦慮和緊張；二是發(fā)現(xiàn)異常及時告知，取得患方理解和信任，和諧醫(yī)患關系，增強分娩信心；三是關注產(chǎn)婦飲食起居，幫助產(chǎn)婦合理膳食、睡眠，為自然分娩提供充足能量、精力。2、加強待產(chǎn)觀察，提高待產(chǎn)質(zhì)量，分娩過程中有專職助產(chǎn)士陪同，分娩時有產(chǎn)科醫(yī)生檢查處置，為產(chǎn)婦的分娩提供人員和技術保障。3、允許家屬陪產(chǎn)，減輕恐懼心理。待產(chǎn)時允許家屬陪護以減輕產(chǎn)婦焦慮之心，使產(chǎn)婦的到家屬的鼓勵，增強分娩信心。4、開展分娩減痛，提高自然分娩。開展硬膜外麻醉、拉馬澤減痛分娩等分娩減痛技術，讓孕婦輕松完成分娩，有效提高自然分娩率。 (四) 加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 1、建立早孕卡、定期保健。凡是來院就診孕婦，力爭做到早孕建卡率達100%，建卡孕婦的系統(tǒng)保健率95%，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2、合理膳食、控制體重。指導孕婦合理膳食、合理運動、嚴格控制孕婦及胎兒體重，減少巨大兒的發(fā)生率。3、篩查高危，規(guī)范管理。提高高危篩查及管理工作，針對高危情況制定個性化治療方案。（五）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度1、嚴格手術審批制度。按照手術分級管理制度執(zhí)行，凡是剖宮產(chǎn)必須由高年資主治及以上職稱醫(yī)師審批并主持，特殊病人、危重高危孕婦、有醫(yī)療隱患或手術風險較大的剖宮產(chǎn)、社會因素剖宮產(chǎn)必須達成術前討論，有科主任或醫(yī)務科審批并主持，嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術指證，確保母嬰安全。2、嚴格執(zhí)行兒科醫(yī)生進產(chǎn)房制度。所有分娩必須有具備新生兒窒息復蘇技能的兒科醫(yī)師到分娩現(xiàn)場做好新生兒窒息復蘇準備，為自然分娩提供技術保障。 （六）加強管理，據(jù)實獎懲。 1、醫(yī)務科、護理部不定期抽取剖宮產(chǎn)病歷進行質(zhì)控，重點抽查非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)病歷、對剖宮產(chǎn)指證呢個進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時干預。2、 加大考核力度，據(jù)實懲獎。根據(jù)*衛(wèi)生局目標任務要求將降低剖宮產(chǎn)率納入科室目標管理和考核內(nèi)容。附件：*人民醫(yī)院降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)制度附件：*人民醫(yī)院院降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)制度 一、醫(yī)務人員要采取有效措施，大力提倡和促進自然分娩。孕婦學校、產(chǎn)前保健門診、助產(chǎn)門診加強對孕婦自然分娩知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進自然分娩。 二、產(chǎn)前保健門診要指導孕婦合理營養(yǎng)，加強孕產(chǎn)婦體重管理，減少巨大兒發(fā)生率。 三、加強助產(chǎn)服務模式，實行導樂助產(chǎn)模式，讓孕婦及家人預先充分了解產(chǎn)程的進展，減少孕婦焦慮和緊張，降低因精神因素導致難產(chǎn)的發(fā)生。 四、待產(chǎn)過程中要給予人文關懷，對產(chǎn)婦要有愛心、耐心和細心，盡量減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。五、嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格控制非醫(yī)學指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術，非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率控制在10%以內(nèi)。在待產(chǎn)過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產(chǎn)手術的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細致地進行解釋，對符合剖宮產(chǎn)手術醫(yī)學指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術的利弊，在知情的原則下嚴格履