未婚婦女藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)心理狀態(tài)調(diào)查分析及對(duì)策.doc

未婚婦女藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)心理狀態(tài)調(diào)查分析及對(duì)策【關(guān)鍵詞】 未婚婦女【摘要】 目的 了解未婚婦女藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的心理狀態(tài)，探討其心理護(hù)理對(duì)策。 方法 采用癥狀自評(píng)量表SCL-90，在接受藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)前對(duì)400例未婚妊娠婦女進(jìn)行測(cè)評(píng)。 結(jié)果 未婚妊娠婦女與全國(guó)常模相比普遍存在較多的心理負(fù)擔(dān)（P0.05），但是藥物流產(chǎn)組的心理狀態(tài)明顯好于人工流產(chǎn)組（P0.01）。結(jié)論 對(duì)未婚妊娠婦女流產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對(duì)婦女的衛(wèi)生保健。 【關(guān)鍵詞】 未婚婦女 流產(chǎn) 心理 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)是目前我國(guó)生育年齡婦女人工終止妊娠的主要方法，采用門診服藥觀察的管理辦法，由于在門診觀察病人，時(shí)間短，任務(wù)重，臨床醫(yī)護(hù)人員往往只注重流產(chǎn)本身的效果而忽視了這一人群心理狀態(tài)的變化。為了解未婚婦女藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)的心理衛(wèi)生狀態(tài)，我們對(duì)該人群心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查并探討其相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。 1 臨床資料 1.1 調(diào)查對(duì)象 以2004年1月2004年4月在南京市婦幼保健院進(jìn)行藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的未婚婦女作為對(duì)象，隨機(jī)抽取400例，其中藥物流產(chǎn)200例，平均年齡21.6歲，最小17歲，最大26歲，人工流產(chǎn)200例，平均年齡23.8歲，最小18歲，最大27歲。 1.2 方法 采用SCL-90癥狀自評(píng)量表 1 ，被調(diào)查對(duì)象在藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)前進(jìn)行自評(píng)，并承諾不記姓名，嚴(yán)格保密，以保證資料的真實(shí)性。結(jié)果用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)或U檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 未婚妊娠婦女與全國(guó)常模SCL-90比較 見(jiàn)表1。藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的未婚婦女與全國(guó)常模比較，除強(qiáng)迫因子和偏執(zhí)因子外其他各項(xiàng)因子均明顯高于常模，差異有顯著性（P0.05）。 表1 未婚妊娠婦女與全國(guó)常模SCL-90評(píng)定結(jié)果 （略） 注: * P0.05， * P0.01， * P0.001 2.2 未婚婦女藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)SCL-90比較 見(jiàn)表2。未婚藥物流產(chǎn)婦女的總分、陽(yáng)性總均分、陽(yáng)性癥狀均分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均低于未婚人工流產(chǎn)婦女，差異有非常顯著性（P0.01）。表明選擇藥物流產(chǎn)組的心理狀態(tài)明顯好于人工流產(chǎn)組。 表2 未婚婦女藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)SCL-90評(píng)定結(jié)果 （略） 注: * P0.01， * P0.001 3 對(duì)策 3.1 未婚妊娠婦女流產(chǎn)心理負(fù)擔(dān)重的原因 主要社會(huì)偏見(jiàn)造成的壓力和對(duì)性行為及生殖方面知識(shí)的缺乏。 3.2 人工流產(chǎn)組心理負(fù)擔(dān)高于藥物流產(chǎn)組的原因分析 一方面患者缺乏對(duì)人工流產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，另一方面懼怕疼痛，擔(dān)心一些并發(fā)癥（如子宮穿孔、感染、大流血、是否影響婚后懷孕等）的發(fā)生。 3.3 心理護(hù)理對(duì)策 在做好流產(chǎn)常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)之外，要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。 3.3.1 首先要尊重患者人格，為患者保密 受幾千年傳統(tǒng)封建思想的影響，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于未婚先孕婦女仍然不能接納，存有歧視。因此患者來(lái)醫(yī)院流產(chǎn)是一件迫不得已而又無(wú)可奈何的事情，我們要給予充分的同情與關(guān)心，尊重患者的意愿，為患者保密。切不可背后取笑議論，更不可隨意傳播患者的隱私，以免給患者帶來(lái)更大的心靈創(chuàng)傷。 3.3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教 本調(diào)查表明流產(chǎn)未婚婦女有巨大的精神創(chuàng)傷，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、敏感、多疑、感情脆弱，急需找一個(gè)傾訴的對(duì)象，從中得到理解與安慰。而此時(shí)其最好的傾訴對(duì)象就是護(hù)士。因此護(hù)士要樹立良好的職業(yè)形象，在短時(shí)間內(nèi)取得其信賴。通過(guò)圖像、文字、錄像等多種手段深入淺出的講解藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)的原理、過(guò)程、觀察方法等，使患者了解流產(chǎn)的過(guò)程，減輕其恐懼焦慮癥狀，以期達(dá)到以最小的痛苦取得最好的臨床效果。同時(shí)特別注意加強(qiáng)正確的性行為及生殖方面的指導(dǎo)，從而降低意外妊娠的發(fā)生率。 3.3.3 遵從患者主觀意愿 依照以病人為中心服務(wù)理念，首先向患者介紹關(guān)于藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)基本知識(shí)，詳細(xì)說(shuō)明各自利弊，讓患者自己選擇流產(chǎn)的方式，尊重其主觀意愿。 3.3.4 教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的方法 2 人在遇到困難或挫折時(shí)，別人的同情與幫助是需要的，但真正走出困境關(guān)鍵要靠自己。流產(chǎn)所帶來(lái)的心身痛苦更是如此，是別人無(wú)法替代的。所以我們應(yīng)教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的方法以緩解自己的心理壓力，如文飾、轉(zhuǎn)移、外射、幻想、選擇性忽視等。同時(shí)要爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)。在流產(chǎn)過(guò)程中一定要留一陪護(hù)，給患者充分的心理支持。護(hù)士更有責(zé)任、有義務(wù)成為其可靠的有力的支持系統(tǒng)。 3.3.5 請(qǐng)心理咨詢專家協(xié)助解決 對(duì)于有明顯心理障礙（如強(qiáng)奸性創(chuàng)傷綜合征）的未婚妊娠婦女，我們請(qǐng)心理咨詢專家會(huì)診進(jìn)行身心護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)而專業(yè)的心理治療。 總之，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天雖然終止妊娠相當(dāng)容易，而且多種方法都比較安全，但無(wú)論采用藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，對(duì)未婚婦女的身心健康的危害都是明顯的 3 。為了維護(hù)婦女的身心健康，我們護(hù)理人員應(yīng)該把未婚妊娠婦女的心理護(hù)理也同時(shí)作為護(hù)理工作的重點(diǎn)來(lái)做。通過(guò)以上措施的同時(shí)，我們宣傳了計(jì)劃生育政策，減輕了未婚妊娠婦女心理負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而降低未婚意外妊娠的發(fā)生率。 參考文獻(xiàn) 1 王征宇.癥狀自評(píng)量表SCL-90.上海精神醫(yī)學(xué)，1984，2（2）:68.2 李小