應(yīng)急預案 Microsoft Word 文檔.doc

護理應(yīng)急預案 傳染病救治應(yīng)急預案一、就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。 二、主班護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知包床護士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。三、病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。四、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。 五、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌，必要時進行焚燒。 六、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。 七、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。 八、觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理。 九、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。 十、作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。 十一、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。 十二、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。 十三、傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。 十四、病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預案一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長幾分管醫(yī)生。二、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品.銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。三、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。四、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。五、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。六、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。七、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。八、通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽從安排處理。九、做好家屬的安慰工作?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急預案一、患者入院時詳細交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。二、加強巡視，力所能及的幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。五、必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。停水和突然停水的應(yīng)急預案一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。.二、做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用。三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應(yīng)急預案一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。失竊的應(yīng)急預案一、維持好病房秩序.，對可疑人員進行詢問，二、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.遭遇暴徒的應(yīng)急預案一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。四、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。五、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。 發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。 醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預案一、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。二、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾注靜脈管路，防止空氣進一步進入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預案一、檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。二、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。四、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。七、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、準確、及時書寫護理紀錄，認真交班。九、向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。 住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預案一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。八、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。 封存患者病歷前的應(yīng)急預案一、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。二、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四、迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預案一、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。二、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告三、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件，并收取工本費每張0.2元。四、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。五、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。六、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預案一、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。三、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。四、封存標本需在封口處加