Humpty 兒童跌倒評估量表.doc

新泰市人民醫(yī)院Humpty Dumpty兒童跌倒評估量表科室： 床號： 患者姓名： 住院號： 入院時間：項 目分值評 估 日 期年齡6月，3歲43歲，7歲37歲，13歲26月或13歲1性別 男性2 女性1診斷神經(jīng)系統(tǒng)診斷 4氧合功能改變3心理/行為疾病 2其他診斷1環(huán)境有跌倒史43歲有輔助裝置33歲臥床2門診患兒1手術(shù)麻醉在24小時內(nèi)3在48小時內(nèi)2超過48小時或沒有1藥物使用下列2個或更多的藥物：鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、巴比妥酸鹽、吩噻嗪類、抗抑郁藥、瀉藥/利尿劑、毒品3以上所列藥物中的一種2其他藥物或沒有1認知認知受損，完全無跌倒意識3認知受損，但有防跌倒意識2認知能力正常1評估總分評估人簽字護理人員已向我詳細告知患兒為跌倒高危人群，雖采取預(yù)防措施仍然可能發(fā)生跌倒，我理解并知曉，簽字為證。患者家屬簽字： 日期：干預(yù)措施及效果評價風(fēng)險分級干預(yù)措施具體干預(yù)措施低風(fēng)險711分患兒跌倒標準預(yù)防性干預(yù)1.保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋浴時有人陪伴），鼓勵使用衛(wèi)生間扶手2.提供足夠的照明，夜晚開地?zé)?，及時清除病房、床旁、通道及衛(wèi)生間障礙3.教會患者/家屬使用床頭燈及呼叫器，放于可及處4.病床高度合適，使用床欄，將日常物品放于患兒易取處5.專人（家長或監(jiān)護人）陪住，患兒活動時有人陪伴 6.穿舒適的防滑鞋及衣褲7.應(yīng)用平車、輪椅時使用護欄及安全帶8.鎖定病床、輪椅、擔(dān)架床和坐便椅9.評估患兒排便排尿需求，必要時提供幫助9.向患兒和家屬提供跌倒預(yù)防宣教，評估并記錄患兒和家屬對宣教的接受情況高風(fēng)險12分患兒跌倒高風(fēng)險預(yù)防性干預(yù)1.執(zhí)行基礎(chǔ)護理及患兒跌倒/墜床標準預(yù)防性干預(yù)措施2.在床頭、腕帶上做明顯標記3.盡量將患兒安置距離護士站較近病房，加強對患兒夜間巡視4.通知醫(yī)生患兒的高危情況并進行有針對性的治療5.將兩側(cè)床欄全部抬起，在患兒下床活動時家長或監(jiān)護人照護6.必要時限制患兒活動，適當(dāng)約束，家長或監(jiān)護人參與照護6.如患者神志障礙，必要時限制患者活動，適當(dāng)約束，家屬參與照護7.如家長或監(jiān)護人要離開，要求家長必須通知護士，護士負責(zé)照護，直到家長或者監(jiān)護人回來8.對遵醫(yī)行為依從性差者，做好護理記錄，嚴格交接班效 果評 價評估情況: 符合 不符合 預(yù)防措施: 落實 未落實 結(jié)果： 發(fā)生 未發(fā)生 護士長簽字： 日期：評估情況: 符合 不符合 預(yù)防措施: 落實 未落實 結(jié)果： 發(fā)生 未發(fā)生 護士長簽字： 日期：填表說明：兒童（14歲）使用該量表進行評估，評分0-6分無風(fēng)險，711分為低風(fēng)險，12分為高風(fēng)險。在入院、病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)病區(qū)、以及發(fā)生跌倒事件之后應(yīng)使用本量表進行評估。（1）首次評估：患者入院后2小時內(nèi)完成評估，如遇急癥手術(shù)等特殊情況，術(shù)后及時完成評估（2）再次評估：評估為高風(fēng)險患者需每日白班進行再評估。無風(fēng)險、低風(fēng)險成人患者每周進行一次再評估。有以下情況者需要再次評估：1.病情變化，如手術(shù)前后、疼痛、意識、活動、自我照護能力等改變時。2.使用影響意識、活動、易導(dǎo)致跌倒的藥物，如抗膽堿藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、緩瀉藥、利尿脫水藥、降糖藥、抗過敏反應(yīng)藥、阿片類止痛藥、抗抑郁藥、抗精神病藥物、眼藥水時。3.轉(zhuǎn)病區(qū)后。4.發(fā)生跌倒事件后。5.特殊檢查治療后。6.自動列為高風(fēng)險患者/患兒解除后（其中“中深度鎮(zhèn)靜及手術(shù)后（局麻除外）的麻醉過程