糖尿病健康指導(dǎo)

1 糖尿病健康指導(dǎo) 1.1 糖尿病腦血管病 糖尿病腦血管病比非糖尿病者高3倍, 糖尿病腦卒中88%為腦血栓或腔隙性腦梗死，腦溢血也比非糖尿病者增高。 1.2 糖尿病心血管病 國外資料表明糖尿病心血管病比非糖尿病者高3倍。糖尿病心血管病比非糖尿病患者發(fā)生早，30歲以下就可患糖尿病心血管病，45歲以下糖尿病死于心臟病比非糖尿病患者高1020倍。 1.3 糖尿病足 糖尿病者因糖尿病足造成截肢者比非糖尿病者高510倍。 1.4 糖尿病眼底病變 糖尿病眼病引起雙目失明者比非糖尿病者高5倍。 1.5 糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病神經(jīng)病變約占糖尿病患者的2/3。 1.6 糖尿病腎病 糖尿病腎病致腎衰比非糖尿病患者高17倍。 1.7 糖尿病急性并發(fā)癥 酮癥酸中毒、糖尿病高滲綜合征、乳酸性酸中毒、低血糖等急性并發(fā)癥, 它們來勢兇猛, 可危及病人生命。 2 糖尿病易患因素 2.1 遺傳因素 國外資料表明, 糖尿病病人中, 有糖尿病家族史者比無糖尿病家族史者高410倍。 2.2 感染 型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系, 比如有人發(fā)現(xiàn)不少型糖尿病患兒發(fā)病前有病毒感染史，在剛得病的型糖尿病病人的胰島中存在某種病毒。 2.3 肥胖 肥胖是誘發(fā)型糖尿病的重要因素之一, 40歲左右的肥胖的女性更為顯著，肥胖者的胰島素受體減少, 對胰島素的敏感性減弱。 2.4 不良的飲食及生活習(xí)慣 攝食過多, 活動量小, 熱量則以脂肪的形式存儲起來，還有吸煙及過量飲酒等。 2.5 體力活動少 體力活動少是導(dǎo)致型糖尿病的一個重要因素，在除去肥胖和年齡因素之后, 缺乏或輕體力勞動者, 發(fā)生糖尿病是中、重度體力勞動者的2倍。 2.6 藥物 例如煙酸、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素。 3 糖尿病心理護(hù)理指導(dǎo) 糖尿病患者由于要長期注意飲食、運(yùn)動和藥物治療， 病人容易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理, 尤其是治療效果不佳或病情反復(fù)時。因此, 應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬了解疾病的性質(zhì)、疾病的防治和保健，教育患者戒怒、戒躁、戒憂、戒悲, 喜要適度，知足長樂，自得其樂，自我調(diào)節(jié)，自我放松，避免緊張超負(fù)荷。保持積極樂觀的心理狀態(tài)，解除不必要的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，主動配合治療，爭取早日康復(fù)。 4 糖尿病飲食指導(dǎo) 1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，每餐定時定量，一般只吃七八成飽，細(xì)嚼慢咽。 2）不吃甜食，甜品如可樂、橙汁、果汁、甜面包等應(yīng)嚴(yán)格限制，可用非熱卡性、非營養(yǎng)性甜味劑（如阿斯巴甜、木糖醇等）。 3）保持營養(yǎng)均衡，每餐飲食要盡量包括四類基本食物（五谷、素菜、肉、奶及鈣類）, 三大營養(yǎng)即糖、脂肪、蛋白質(zhì)比例要合理。成人長期臥床者每日每千克理想體重給予熱量2025 kcal, 輕體力勞動（如司機(jī)及一般以腦力勞動為主的工作）2530 kcal, 中度體力勞動者（瓦工、木工、管工等）3035 kcal, 重體力勞動者（建筑工人、搬運(yùn)工等）4045 kcal以上。 4）減少油膩食品，少用煎炸方式烹調(diào)及避免進(jìn)食動物脂肪, 以清淡飲食為主。 5）多選用高纖維食品, 如紅米、素菜、麥片、豆類等。盡量少吃堅果類食物, 如花生米、瓜子、開心果等。 6）盡量減少外出進(jìn)食, 因為外出應(yīng)酬, 美味佳肴極易造成飲食失調(diào), 使病情加重。 7）戒煙限酒, 控制食鹽攝入量（食鹽6 g/d）。 5 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動 5.1 運(yùn)動治療的作用 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以減低血糖及體重, 增強(qiáng)體質(zhì)。改善胰島素的敏感性, 促進(jìn)血液循環(huán), 減少并發(fā)癥的發(fā)生。這對肥胖的糖尿病患者尤為重要。 5.2 運(yùn)動方法 在心功能良好基礎(chǔ)上, 在醫(yī)生指導(dǎo)下養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 如行走、體操、打太極拳、扭秧歌、慢跑、登樓梯等, 每天至少30 min的中等強(qiáng)度體力活動（即運(yùn)動時的脈搏=170-年齡）每周35次為宜, 如有條件, 每周至少2次肌力訓(xùn)練, 主要鍛煉腹肌、軀干、臀部、及肩部肌肉。忌長時間靜坐少動, 如看電視、上網(wǎng)等。5.3 運(yùn)動注意事項 運(yùn)動量要因人而異（要根據(jù)年齡、心肺功能及體力等多種因素而定）。運(yùn)動要持之以恒，循序漸進(jìn)，感到身體舒服為標(biāo)準(zhǔn)，不能過量。注意調(diào)整進(jìn)食及藥物量，以降低血糖。運(yùn)動時要結(jié)伴而行, 并隨身攜帶糖果、甜的果汁及救護(hù)卡，以防發(fā)生低血糖等。 6 糖尿病患者的衛(wèi)生指導(dǎo) 1）由于患者血糖升高，較易引起皮膚感染，因此，必須注意個人的清潔衛(wèi)生。保持皮膚干爽，尤其是腳、鞋襪不宜過緊，以避免腳部皮膚損傷。皮膚有傷口, 必須到醫(yī)院處理好，并經(jīng)常修剪指甲，避免撓癢時皮膚被抓破，引起感染。 2）糖尿病患者對疾病的抵抗力差, 牙齒易患牙周病, 應(yīng)堅持每餐餐后漱口或刷牙, 刷牙方法要正確, 并定期去醫(yī)院檢查牙齒, 如有蛀牙、牙周病應(yīng)及時治療。 3）糖尿病的婦女在懷孕或分娩時較易產(chǎn)生毒血癥、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥, 對母親及胎兒都造成影響。因此, 糖尿病患者在懷孕之前應(yīng)先將糖尿病控制好, 并盡早做好產(chǎn)前檢查, 以確保產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后的安全。 4）注射胰島素的患者較易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。因此，必須在飯前30 min注射和隨身備少量糖果應(yīng)急，并告訴患者及家屬分清糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖休克。如果是酮癥酸中毒昏迷, 應(yīng)及時送到醫(yī)院治療；如果是注射胰島素過量或口服過量降糖劑, 運(yùn)動過度或不定時進(jìn)食引起的低血糖休克, 必須讓患者立即進(jìn)食一些容易吸收的糖類, 如糖塊、果