胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案ppt課件

胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 1 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 2 主要內(nèi)容 一 常見證候要點(diǎn)二 常見癥狀 證候施護(hù)三 中醫(yī)特色治療護(hù)理四 健康指導(dǎo)五 護(hù)理難點(diǎn)六 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 3 一 常見證候要點(diǎn) 一 心痛發(fā)作期1 寒凝血瘀證 遇冷則疼痛發(fā)作 或悶痛 舌淡暗 苔白膩 脈滑澀 2 氣滯血瘀證 疼痛劇烈 多與情緒因素有關(guān) 舌暗或紫暗 苔白 脈弦滑 二 心痛緩解期1 氣虛血瘀證 胸悶 胸痛 動(dòng)則尤甚 休息時(shí)減輕 乏力氣短 心悸汗出 舌體胖有齒痕 舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn) 苔薄白 脈弦或有間歇 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 4 一 常見證候要點(diǎn) 二 心痛緩解期2 氣陰兩虛 心血瘀阻證 胸悶隱痛 時(shí)作時(shí)止 心悸氣短 倦怠懶言 面色少華 頭暈?zāi)垦?遇勞則甚 舌暗紅少津 脈細(xì)弱或結(jié)代 3 痰阻血瘀證 胸脘痞悶如窒而痛 或痛引肩背 氣短 肢體沉重 形體肥胖痰多 納呆惡心 舌暗苔濁膩 脈弦滑 4 氣滯血瘀證 胸悶胸痛 時(shí)痛時(shí)止 竄行左右 疼痛多與情緒因素有關(guān) 伴有脅脹 喜嘆息 舌暗或紫暗 苔白 脈弦 5 熱毒血瘀證 胸痛發(fā)作頻繁 加重 口苦口干 口氣濁臭 煩熱 大便秘結(jié) 舌紫暗或暗紅 苔黃厚膩 脈弦滑或滑數(shù) 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 5 二 常見癥狀 證候施護(hù) 一 胸悶 胸痛1 密切觀察胸痛的部位 性質(zhì) 持續(xù)時(shí)間 誘發(fā)因素及伴隨癥狀 遵醫(yī)囑監(jiān)測心率 心律 脈搏 血壓等變化 出現(xiàn)異常或胸痛加劇 汗出肢冷時(shí) 立即匯報(bào)醫(yī)師 2 發(fā)作時(shí)絕對臥床休息 必要時(shí)給予氧氣 3 遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸 必要時(shí)舌下含服硝酸甘油 并觀察療效 4 遵醫(yī)囑穴位貼敷 選取心俞 膈俞 脾俞 腎俞等穴位 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 6 二 常見癥狀 證候施護(hù) 一 胸悶 胸痛5 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 取穴心 神門 交感 內(nèi)分泌 腎等穴位 6 遵醫(yī)囑中藥泡洗 常選用當(dāng)歸 紅花等活血化瘀藥物 7 遵醫(yī)囑穴位按摩 取穴內(nèi)關(guān) 神門 心俞等穴位 8 中藥離子導(dǎo)入治療 選擇手少陰心經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位 9 寒凝血瘀 氣虛血瘀者取穴隔姜灸 選取心俞 隔俞 膻中 氣海等穴位 每日交替施灸 也可取穴選用艾條灸 取穴足三里 內(nèi)關(guān)等穴位 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 7 二 常見癥狀 證候施護(hù) 二 心悸 氣短1 觀察心率 心律 血壓 脈搏 呼吸頻率 節(jié)律 面唇色澤及有無頭暈 黑蒙等伴隨癥狀 2 遵醫(yī)囑穴位貼敷 選取關(guān)元 氣海 膻中 足三里 太溪 復(fù)溜等穴位 3 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 選取心 肺 腎 神門 皮質(zhì)下等穴位 伴失眠者配伍交感 內(nèi)分泌等穴位 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 8 二 常見癥狀 證候施護(hù) 二 心悸 氣短4 遵醫(yī)囑穴位按摩 選取神門 心俞 腎俞 三陰交 內(nèi)關(guān)等穴位 伴汗出者加合谷 復(fù)溜穴 5 遵醫(yī)囑中藥泡洗 選用紅花 當(dāng)歸 川芎 薄荷 艾葉等藥物 伴失眠者配合按摩涌泉穴 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 9 二 常見癥狀 證候施護(hù) 三 便秘1 腹部按摩 順時(shí)針按摩 每次15 20分鐘 每日2 3次 2 遵醫(yī)囑穴位貼敷 可用醋調(diào)大黃粉 吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴 3 遵醫(yī)囑穴位按摩 虛寒性便秘 取穴天樞 上巨虛等穴位 實(shí)熱性便秘取穴足三里 支溝 上髎 次髎等穴位 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 10 二 常見癥狀 證候施護(hù) 三 便秘4 晨起飲溫水一杯約200 300ml 消渴患者除外 15分鐘內(nèi)分次頻飲 5 虛秘者服用蓯蓉通便口服液 熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸 熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 11 三 中醫(yī)特色治療護(hù)理 一 內(nèi)服中藥1 中藥湯劑一般飯后溫服 寒凝血瘀者偏熱服 熱毒血瘀者偏涼服 2 速效救心丸舌下含服 麝香保心丸 丹參滴丸舌下含服或口服 須密閉保存 置于陰涼干燥處 3 三七粉用少量溫水調(diào)服 或裝膠囊服用 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 12 三 中醫(yī)特色治療護(hù)理 一 內(nèi)服中藥4 活血化瘀類中成藥宜飯后服用 如冠心丹參膠囊 通心絡(luò)膠囊 血栓通膠囊 銀杏葉片 血府逐瘀口服液等 5 寧心安神類藥睡前半小時(shí)服用 如棗仁寧心膠囊 琥珀粉等 6 補(bǔ)益類藥飯前服用 如滋心陰口服液 補(bǔ)心氣口服液等 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 13 三 中醫(yī)特色治療護(hù)理 二 注射給藥1 中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注 須使用一次性精密輸液器 與西藥注射劑合用時(shí) 建議用生理鹽水間隔 注意觀察有無不良反應(yīng) 2 使用活血化瘀藥注意有無出血傾向 常用藥物有丹參 丹紅 紅景天 血栓通 參芎 舒血寧 紅花 燈盞細(xì)辛 苦碟子等注射液 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 14 三 中醫(yī)特色治療護(hù)理 三 特色技術(shù)1 穴位貼敷2 耳穴貼壓 耳穴埋豆 3 中藥泡洗4 穴位按摩5 中藥離子導(dǎo)入6 艾灸 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 15 四 健康指導(dǎo) 一 生活起居1 環(huán)境安靜 空氣新鮮 溫濕度適宜 2 避免勞累 飽餐 情緒激動(dòng) 寒冷 便秘 感染等誘發(fā)因素 戒煙限酒 3 起居有常 發(fā)作時(shí)休息 緩解期適當(dāng)鍛煉 如快步走 打太極拳等 以不感疲勞為度 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 16 四 健康指導(dǎo) 二 飲食指導(dǎo)1 寒凝血瘀者 宜食溫陽散寒 活血通絡(luò)之品 如龍眼肉 羊肉 韭菜 荔枝 山楂 桃仁 薤白 干姜 大蒜等 少食苦瓜等生冷 寒涼之品 食療方 薤白粥等 2 氣滯血瘀者 宜食行氣活血之品 如山藥 山楂 桃仁 木耳 白蘿卜等 少食紅薯 豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品 食療方 陳皮桃仁粥等 3 氣虛血瘀者 宜食益氣活血之品 如雞肉 牛肉 蛇肉 山藥 木耳 大棗 薏苡仁等 食療方 海蜇煲豬蹄等 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 17 四 健康指導(dǎo) 二 飲食指導(dǎo)4 氣陰兩虛 心血瘀阻者 宜食益氣養(yǎng)陰 活血通絡(luò)之品 如甲魚 鴨肉 海參 木耳 香菇 山藥 荸薺 甘蔗 百合 蓮子 藕汁等 食療方 山藥粥 百合蓮子羹等 5 痰阻血瘀者 宜食通陽泄?jié)?活血化瘀之品 如海參 海蜇 薏苡仁 荸薺 冬瓜 海帶 白蘿卜 蘑菇 百合 扁豆 桃仁 柚子等 食療方 薏苡仁桃仁粥等 6 熱毒血瘀者 宜食清熱解毒 活血化瘀之品 如百合 芹菜 菊葉 苦瓜 綠豆 蓮子芯 黑木耳 荸薺 馬齒莧等 忌食羊肉 荔枝 龍眼肉等溫燥 動(dòng)火之品 食療方 綠豆湯 菊花決明子粥等 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 18 四 健康指導(dǎo) 三 情志調(diào)理1 保持情緒穩(wěn)定 避免不良刺激 2 鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受 針對性給予心理支持 3 指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法 如音樂療法 談心釋放法 轉(zhuǎn)移法 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案 19 五 護(hù)理難點(diǎn) 一 服藥依從性差解決思路 1 建立目標(biāo)人群檔案 利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù) 2 對目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤 隨訪和效果評(píng)價(jià) 胸