小兒灌腸課件

小兒灌腸 灌腸法 保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸 定義 將一定量的溶液通過肛管 由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸 以幫助病人清潔腸道 排出糞便和積氣 或供給藥物和營養(yǎng) 達到確定診斷和治療目的的方法 大量不保留灌腸 將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸 刺激結(jié)腸蠕動清除腸腔糞便和積氣的方法 目的 軟化和清除糞便 排除腸內(nèi)積氣 清潔腸道 為手術(shù) 檢查和分娩作準備 稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì) 減輕中毒 為高熱病人降溫 用物 物品準備 治療盤內(nèi)備灌腸筒一套 橡膠管和玻璃接管全長120cm 或一次性灌腸袋1個 肛管 彎盤 止血鉗 石蠟油 棉簽 手紙 水溫計 調(diào)劑棒 橡膠布和治療巾 或一次性尿布 便盆 輸液架 屏風 常用溶液 生理鹽水 1 肥皂水液量及溫度 成人每次用量為500 1000ml老年人用量為500 800ml小兒用量為200 500ml液體溫度 39 41 降溫用溫度28 32 中暑病人可用4 等滲冰鹽水 大量不保留灌腸用物 操作方法 備齊用物攜至病人床邊 向其說明目的 消除顧慮 以取得合作 囑其排尿 大病室用屏風遮擋病人 協(xié)助病人取左側(cè)臥位 根據(jù)腸道解剖位置 借助重力作用使溶液順利流入腸腔 脫褲至膝部 右腿屈膝 左腿自然伸直 臀部移至床邊 將橡膠單和治療巾 或一次性尿布 墊于臀下 彎盤置臀邊 如病人肛門括約肌失去控制能力 可取仰臥位 臀下置便盆 勿暴露病人下肢 蓋好被子 操作方法 掛灌腸筒于輸液架上 液面距肛門40 60cm 潤滑肛管前端 將肛管與灌腸筒或一次性灌腸袋的接管相接 放出少量液體 排出管內(nèi)氣體 用止血鉗夾緊橡膠管 左手持手紙分開病人臀部 顯露肛門 囑其張口呼吸 使肛門括約肌放松 按解剖特點插管 即先向前 再右后 輕輕插入直腸10 15cm 松開止血鉗 固定肛管 使溶液緩緩流入 操作方法 觀察內(nèi)液面下情況 如溶液流入受阻 可稍移動肛管 必要時檢查有無糞塊阻塞 若病人有便意 應(yīng)將灌腸筒適當放低 減慢流速 并囑病人深呼吸 減輕腹壓 待溶液將流盡時 夾住橡膠管 用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi) 擦凈肛門 囑病人平臥盡可能保留5 10分鐘后排便 以利糞便軟化 不能下床的病人 給予便盆 將衛(wèi)生紙放在病人易取處 便畢 協(xié)助虛弱病人揩凈肛門 取出便盆 橡膠單和治療巾 幫助病人洗手 整理床鋪 開窗通風 觀察大便情況 必要時留取標本送驗 整理 洗凈灌腸用物 并消毒備用 一次性灌腸袋按醫(yī)療垃圾處理 記錄結(jié)果 在當天體溫單的大便欄內(nèi)記錄排便次數(shù) 操作要點 1 臥位 左側(cè)屈膝位 2 插管 1 深度 7 10厘米 2 方向 向著肚臍的方向 3 肛門松弛的方法 A 收縮 松弛 B 做排便的動作 C 深呼吸 呼氣 4 有阻力 灌入少量液體 3 壓力 40 60厘米 4 保留 5 10分 5 記錄 2 E 1 2E 灌腸中出現(xiàn)問題及對策 液體流入不暢時 變換肛管位置 擠壓肛管有便意時忍耐不住時 放低 減慢流速 囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時 立即停止 如脈速 面色蒼白 冷汗 腹痛 心慌 氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后平臥忍耐5 10分鐘后排便 注意事項 保護病人自尊 遮擋防著涼按醫(yī)囑配液 溫度 濃度 壓力 量降溫 保留時間30分鐘后排便 30分鐘后復測體溫肝昏迷 禁用肥皂水 應(yīng)采用25 食醋充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人 禁用生理鹽水 以防加重腸傷寒患者灌腸 量 500ml 壓力 30cm 速度減慢 以防腸穿孔禁忌癥 急腹癥 消化道出血 妊娠 嚴重心臟病 保留灌腸 定義 是用肛管自肛門管入藥物 保留在直腸或結(jié)腸內(nèi) 通過腸粘膜吸收 達到治療疾病的目的 目的 鎮(zhèn)靜 催眠及治療腸道感染常用溶液 鎮(zhèn)靜 催眠用10 水化氯醛 劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水腸道殺菌劑用2 黃連素 0 5 1 新霉素及其它抗生素等 劑量遵醫(yī)囑 藥量不超過200ml 溫度39 41 腸道營養(yǎng)劑用10 葡萄糖溶液或牛奶等 用物同小量不保留灌腸 選擇較細肛管 保留灌腸用物 治療盤 彎盤 細肛管 注洗器 空針 油紗布 治療巾 量筒 量杯 溫開水 水溫計 紗布 手紙 操作方法 備齊用物攜至病人床邊 向病人解釋 以取得合作 保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次 以減輕腹壓及清潔腸道 便于藥物吸收 腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜 灌腸時臀部應(yīng)抬高10cm 利于藥液保留 臥位根據(jù)病變部位而定 如慢性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸 故采用左側(cè)臥位為宜 阿米巴痢疾病變多見于回盲部 應(yīng)采取右側(cè)臥位 以提高治療效果 潤滑肛管前端 用注射器吸取溶液 連接肛管 排氣后夾住肛管 輕輕插入直腸內(nèi)15 20cm 松開止血鉗 將溶液緩緩注入 灌畢 將肛管末端抬高 使溶液全部注入 然后反折肛管 輕輕拔出 放于彎盤內(nèi)液流速宜慢 壓力要低 液面距肛門不超過30cm 以便于藥液保留 折管拔出后 以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉 囑病人保留1小時以上 以利藥物吸收 并做好記錄 操作要點 囑咐病人先排便 排尿體位 慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取左側(cè)臥位 阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側(cè)臥位 臀部太高10cm 壓力 液面距肛門小于30cm插管深度 10 15cm 小兒灌腸插入深度為7 10cm保留1小時以上 注意事項 灌腸前了解病變部位 以便選用適當?shù)呐P位和插入肛管的深度 為提高療效 灌腸前囑病人先排便 掌握 細 深 少 慢 溫 靜 的操作原則 即 肛管細 插入深 液量少 流速慢 溫度適宜 灌后靜臥 肛門 直腸 結(jié)腸等手術(shù)后病人 排便失禁者均不宜作保留灌腸 肛管排氣 將肛