質(zhì)監(jiān)站建設(shè)工程監(jiān)督申請材料接收憑證.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站建設(shè)工程監(jiān)督申請材料接收憑證工程名稱：建設(shè)單位法人代表結(jié)構(gòu)/層數(shù)工程投資建設(shè)位置序號材 料 名 稱份數(shù)頁數(shù)備注1建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記表、安全監(jiān)督登記表、安全生產(chǎn)條件審核表（空白表我站免費(fèi)提供）各52建設(shè)工程規(guī)劃許可證（復(fù)印件）13已圖審施工圖（原件）、圖審報告及圖審反饋意見（復(fù)印件）、節(jié)能審查備案表（原件）各14巖土勘察報告（原件）、設(shè)計單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證（復(fù)印件）、外省市勘察、設(shè)計單位備案卡（復(fù)印件）各15建設(shè)單位項(xiàng)目人員明細(xì)表和聯(lián)系方式、質(zhì)量檢測委托書復(fù)印件各16危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目辨識登記表、工程情況說明各17監(jiān)理合同（復(fù)印件）及其單位資質(zhì)證書（復(fù)印件）、組織機(jī)構(gòu)代碼證（復(fù)印件）、外省市監(jiān)理單位備案卡（復(fù)印件）各18監(jiān)理單位項(xiàng)目人員明細(xì)表和資質(zhì)證書（復(fù)印件）、總監(jiān)身份證（復(fù)印件）各19施工合同（復(fù)印件）及其單位資質(zhì)證書（復(fù)印件）、施工單位安全生產(chǎn)許可證（復(fù)印件）、組織機(jī)構(gòu)代碼證（復(fù)印件）、外省市施工單位備案卡（復(fù)印件）各110施工單位項(xiàng)目人員明細(xì)表和資質(zhì)證書（復(fù)印件）、項(xiàng)目經(jīng)理身份證（復(fù)印件）、安全技術(shù)檢測委托書（原件）各111建筑意外傷害保險憑證及代理委托書(原件)各1申請經(jīng)辦人聯(lián)系電話監(jiān)督電收人接收時間窗口聯(lián)系電請經(jīng)辦人與窗口接收人對上述填寫內(nèi)容和材料核對無誤后簽字。（本憑證一式二份，申請經(jīng)辦人、接收人各一份）注：符合要求，即時辦理。 年 月 日此文檔僅供學(xué)習(xí)與交流建設(shè)工程提前介入監(jiān)督基本條件1、各參建方責(zé)任主體已確定；2、有提前介入函（開發(fā)區(qū)項(xiàng)目辦出具）；3、有規(guī)劃許可證或施工通知等；4、提供經(jīng)圖審中心審查的施工設(shè)計圖紙及勘察報告；5、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件是否具備（由監(jiān)督組確認(rèn)）；6、已完成意外傷害保險手續(xù)；7、建設(shè)單位工程情況說明（由監(jiān)督組確認(rèn)并簽署意見）。提前介入申請書贛州市規(guī)劃建設(shè)局開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理站：我單位新建（擴(kuò)建、改建）等的 工程，因何種原因，未能及時辦理正式質(zhì)安監(jiān)督手續(xù)，為保證工程質(zhì)量和工程的有序進(jìn)行，現(xiàn)開發(fā)區(qū)項(xiàng)目辦已向貴站開出提前介入函，我單位特申請貴站提前對工程進(jìn)行監(jiān)督，我公司承諾在 日內(nèi)辦理好相關(guān)的工程報建手續(xù)。工程目前形象進(jìn)度為： 建設(shè)單位（公章） 年 月 日提前介入工程情況說明工程名稱單位工程名稱 工程類別建筑面積結(jié)構(gòu)類型建筑高度工程造價層數(shù)評優(yōu)目標(biāo)基礎(chǔ)類型開挖深度（圖紙里的設(shè)計開挖深度）地下管網(wǎng) 高壓線路參 建 單 位 名 稱項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人姓 名聯(lián)系電話建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目總負(fù)責(zé)勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位總監(jiān)危險源類型見危險性較大的分部分項(xiàng)工程范圍超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項(xiàng)工程范圍詳細(xì)寫清楚建筑節(jié)能具體措施通過圖審備案的建筑節(jié)能的具體措施，詳細(xì)寫清楚質(zhì)監(jiān)站介入時形象進(jìn)度注：報送資料時請及時填寫，每個單位工程一份,打印不要涂改 建設(shè)單位（章） 年 月 日工程情況說明工程名稱單位工程名稱 工程類別建筑面積結(jié)構(gòu)類型建筑高度工程造價層數(shù)評優(yōu)目標(biāo)基礎(chǔ)類型開挖深度（圖紙里的設(shè)計開挖深度）地下管網(wǎng) 高壓線路參 建 單 位 名 稱項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人姓 名聯(lián)系電話建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目總負(fù)責(zé)勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位總監(jiān)危險源類型見危險性較大的分部分項(xiàng)工程范圍超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項(xiàng)工程范圍詳細(xì)寫清楚建筑節(jié)能具體措施通過圖審備案的建筑節(jié)能的具體措施，詳細(xì)寫清楚備注注：報送資料時請及時填寫，每個單位工程一份,打印不要涂改 建設(shè)單位（章） 年 月 日 履職承諾書開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站： 項(xiàng)目已納入貴站的監(jiān)督，在該項(xiàng)目的施工和后續(xù)管理過程中，我單位承諾將嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定忠實(shí)履行工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)職責(zé)，確保工程質(zhì)量、施工安全和使用功能，并對可能的工程質(zhì)量問題（隱患）或安全隱患（事故）將按職責(zé)及合同的約定盡力協(xié)調(diào)和處理，直至問題徹底解決。特此承諾。 建設(shè)單位（章） 監(jiān)理單位（章）施工單位（章）年 月 日年 月 日年 月 日注：本承諾書一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站各留存一份。實(shí)施建筑節(jié)能承諾書開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站:我單位 項(xiàng)目已納入貴站的監(jiān)督，為保證建筑節(jié)能措施的落實(shí)，我單位鄭重承諾：嚴(yán)格按照節(jié)能審查合格的施工圖施工，不擅自修改節(jié)能設(shè)計文件；使用合格的建筑節(jié)能材料；竣工驗(yàn)收前按要求組織建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收。否則，我單位自愿接受相關(guān)處罰。特此承諾。建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人：年 月 日 注：本承諾書一式貳份，開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位各留存1份。工程質(zhì)量保證體系審查表單位工程名稱施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位機(jī) 構(gòu) 人 員施 工單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號項(xiàng)目經(jīng)理暖衛(wèi)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人暖衛(wèi)技術(shù)負(fù)責(zé)人電氣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專職質(zhì)檢員電氣技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度監(jiān)理單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號項(xiàng)目總監(jiān)暖衛(wèi)監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師電氣監(jiān)理工程師質(zhì)量責(zé)任制度勘察設(shè)計單位職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號勘察項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察技術(shù)負(fù)責(zé)人設(shè)計項(xiàng)目負(fù)責(zé)人結(jié)構(gòu)設(shè)計負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度檢測單位名稱（合同文號）檢測單位資質(zhì)編號計量認(rèn)證證書編號審查意見項(xiàng)目監(jiān)督工程師： 年 月 日征求意見表尊敬的參建各方： 我站開展征求意見活動，旨在廣泛征求參建各方的意見和建議，找準(zhǔn)我站工作方式及工作人員存在的問題和不足，以便于進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，更好地為基層服務(wù)、為群眾服務(wù)，提高工作質(zhì)量和水平，著力打造素質(zhì)高、能力強(qiáng)、作風(fēng)好、群眾公認(rèn)的監(jiān)督隊伍。敬請您在百忙中填寫下表，提出寶貴意見和建議，并于該項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前投至我站意見箱內(nèi)，我們將認(rèn)真進(jìn)行梳理，努力在今后的工作中加以改進(jìn)，并對提出意見及建議者予以保密。項(xiàng)目名稱意見及建議開發(fā)區(qū)危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目辨識登記表工程名稱： 工程地址：危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目清單工程基礎(chǔ)情況一、基坑工程、樁基礎(chǔ)基坑開挖深度不足5m，周圍環(huán)境，地質(zhì)條件及地下管線不復(fù)雜，基坑開挖深度雖不足5m，但周圍環(huán)境、地質(zhì)條件及地下管線情況復(fù)雜?；A(chǔ)開挖深度超過5m（含5m）。開挖深度超過10m的人工孔樁工程二、模板工程1、混凝土模板支撐系統(tǒng)搭設(shè)最大高度8m以下 8m以上2、混凝土模板支撐系統(tǒng)搭設(shè)最大跨度18m以下 18m以上3、混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)最大施工總荷載10KN/ 10KN/以上荷載4、混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)最大集中線15KN/m以下 15KN/n以上荷載5、承重支撐體系，單點(diǎn)集中荷載700kg以上 無 有6、采用沒模、爬模、飛模等工藝 否 是三、外腳手架工程建筑高度60m以下60m以上四、起重吊裝及安拆工程1、單機(jī)起重機(jī) 200噸以下 200噸以上2、二臺以上起重機(jī)抬吊作業(yè) 無 有3、起重量300N以上起重設(shè)備安裝 無 有4、高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備拆除無 有5、高度超地60m以上的起重機(jī)械設(shè)備的安裝與拆卸工程 無 有五、鋼結(jié)構(gòu)工程1、跨度 30m以下 30m以下2、單層建筑面積 2000以下 2000以上六、網(wǎng)架結(jié)構(gòu)工程1、重量 300噸以下 300噸以上2、建筑面積 5000以下 5000以上3、跨度 60米以下 60米以上七、拆除、爆破工程城市房屋爆破拆除 其他土石大爆破工程八、其它辯識結(jié)果：本工程危險性較大分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目未達(dá)一定規(guī)模。本工程危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目未達(dá)到一定規(guī)模，其分布在上述第項(xiàng)目。施工單位（蓋章） 施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理審查意見：辨識情況：符合設(shè)計圖紙、施工組織設(shè)計要求 其它監(jiān)理單位（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位意見：本工程不存在危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目。本工程存在危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目，將要求施工單位采取安全管理措施本工程存在危險性較大的分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目，其中有的達(dá)到一定規(guī)模，將要求施工單位采取安全管理措施，執(zhí)行危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦理（建質(zhì)200987號）及省住建廳有關(guān)安全管理要求。建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項(xiàng)工程范圍一、深基坑工程（一）開挖深度超過 5m （含5m ）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。（二）開挖深度雖未超過5m ，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。二、模板工程及支撐體系（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度 8m 及以上；搭設(shè)跨度 18m 及以上，施工總荷載 10kN m2及以上；集中線荷載 15kN m及以上。（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載 700kg以上。三、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在 l00kN 及以上的起重吊裝工程。（二）安裝高度超過60m以上的起重機(jī)械設(shè)備的安裝與拆卸工程。（三）起重量超過200kN的單機(jī)起重吊裝工程，兩臺及以上起重機(jī)械的抬吊安裝工程。四、腳手架工程（一）搭設(shè)高度超過24m以上的落地式鋼腳手架工程。（二）架體（每段高度）在15m以上的懸挑式腳手架工程。（三）提升高度60m以上的附著式整體和分片提升腳手架工程。（四）其他用于60m及以上建筑物的各類腳手架工程。五、拆除、爆破工程（一）采用爆破拆除的工程。（二）碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程。（三）可能影響行人或影響交通、電力、通訊設(shè)施安全或影響周邊建、構(gòu)筑物安全的拆除工程。（四）文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程。六、其它（一）施工高度 50m 及以上的建筑幕墻安裝工程。（二）特種設(shè)備：1、起重量300KN及以上的起重機(jī)械設(shè)備的安裝與拆卸工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重機(jī)械設(shè)備的拆卸工程。2、懸掛（挑）的特種設(shè)備安裝與拆卸工程。3、其它地下及周圍環(huán)境復(fù)雜的特種設(shè)備安裝與拆卸工程。（三）跨度大于 36m 及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于 60m 及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。（四）地下暗挖工程及頂管工程、水下作業(yè)工程。（五）開挖深度超過 10m 的人工挖孔樁工程。（六）采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項(xiàng)工程。危險性較大的分部分項(xiàng)工程范圍一、基坑支護(hù)與降水工程開挖深度超過 3m （含 3m ）的基坑（槽）或基坑雖未超過 3m 但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜、地下水位在坑底以上的基坑支護(hù)與降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過 3m （含 3m ) 的基坑（槽）的土方開挖工程三、模板工程及支撐體系（一）各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度 5m及以上；搭設(shè)跨度 10m 及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土支撐工程。（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在 10KN以上的起重吊裝工程。（二）采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程。（三）起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸工程。五、腳手架工程（一）搭設(shè)高度 18m 及以上的落地式鋼管腳手架工程。（二）附著式升降腳手架工程，包括整體提升和分片式提升。（三）懸挑式腳手架工程。（四）吊籃腳手架工程、掛腳手架工程、門型腳手架工程。（五）卸料平臺及轉(zhuǎn)運(yùn)平臺、移動操作平臺工程。（六）新型及異型腳手架工程。六、拆除、爆破工程采用人工、機(jī)械拆除或爆破拆除的工程。七、其它（一）建筑幕墻安裝工程。（二）鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。（三）人工挖擴(kuò)孔樁工程。（四）地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程。（五）預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工程（六）隧道工程施工（七）橋梁工程施工（含架橋）（八）特種設(shè)備施工（九）6M以上邊坡施工（十）采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項(xiàng)工程。建設(shè)工程監(jiān)督記錄表 年 月 日 星期 天氣工程名稱形象進(jìn)度（檢查部位）參加檢查人員施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察、設(shè)計單位質(zhì)安監(jiān)站工程質(zhì)安監(jiān)督記錄監(jiān)督意見項(xiàng)目監(jiān)督工程師： 記錄員：重大危險源驗(yàn)收記錄工程名稱驗(yàn)收部位和危險源類型部位類型驗(yàn)收內(nèi)容和依據(jù)現(xiàn)場綜合驗(yàn)收意見施工單位監(jiān)理單位專家認(rèn)證組帶班領(lǐng)導(dǎo)： 項(xiàng)目經(jīng)理：（章）年 月 日項(xiàng)目總監(jiān)： （章）年 月 日專家代表： 年 月 日注：帶班領(lǐng)導(dǎo)必須符合贛建建【2011】27號文要求，如有變化須符合相關(guān)規(guī)定。建設(shè)工程參建各方人員到場情況檢查表單位工程名稱：建設(shè)單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱設(shè)計單位名稱勘察單位名稱工作內(nèi)容施工單位職務(wù)姓名執(zhí)業(yè)資格證書編號簽名項(xiàng)目經(jīng)理施工員質(zhì)檢員專職安全員預(yù)算員監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理工程師監(jiān)理員勘察設(shè)計單位勘察項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人駐工地工程師備注監(jiān)督組： 年 月 日 地基與基礎(chǔ)工程隱蔽驗(yàn)收報備表工程名稱 基礎(chǔ)形式 隱蔽部位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收時間參與驗(yàn)收人員建設(shè)單位：項(xiàng)目現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：（章）年 月 日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（章）年 月 日注：1、此表在各相關(guān)單位驗(yàn)收合格后同時上報開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站。 2、驗(yàn)收報備部位分為：持力層的確認(rèn)和正負(fù)零以下的所有結(jié)構(gòu)工程等兩大部分。 主體工程隱蔽驗(yàn)收報備表工程名稱 結(jié)構(gòu)/層數(shù) 隱蔽部位驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收時間參與驗(yàn)收人員建設(shè)單位：項(xiàng)目現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：（章）年 月 日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（章）年 月 日注：1、此表在各相關(guān)單位驗(yàn)收合格后同時上報開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站。 2、驗(yàn)收報備部位分為：自然層（含梁板柱等主要受力構(gòu)件）。開發(fā)區(qū)工程質(zhì)量、施工安全及質(zhì)量通病防治情況評估（ ）月份報表項(xiàng)目名稱工程形象進(jìn)度本月主要施工內(nèi)容施工單位本月評估情況工程質(zhì)量施工安全質(zhì)量通病防治情況項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位本月評估情況工程質(zhì)量施工安全質(zhì)量通病防治情況總監(jiān)（簽字）： （公章）年 月 日建設(shè)單位本月評估情況工程質(zhì)量施工安全質(zhì)量通病防治情況業(yè)主代表（簽字）：年 月 日注：每月30日前由監(jiān)理單位上報開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站工程變更情況一覽表項(xiàng)目名稱：序號設(shè) 計 變 更 內(nèi) 容12345注：有關(guān)變更須及時上報我站，該表在工程竣工驗(yàn)收前由建設(shè)單位提交至我站。建設(shè)單位（公章） 監(jiān)理單位（公章） 施工單位（公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日工程實(shí)體監(jiān)督抽查檢測方案工程名稱施工單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)/層次建筑面積擬定抽檢部位（至少三套）第一套： 第二套：第三套：參建各方與檢測單位現(xiàn)場隨機(jī)選定施工單位意見 （章）年 月 日監(jiān)理單位意見 （章） 年 月 日建設(shè)單位意見（章） 年 月 日注：1、方案一式五份，開發(fā)區(qū)質(zhì)監(jiān)站、施工單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、檢測單位各一份； 2、1-7層或建筑檐口高度低于24m至少檢測1組；8-18層或建筑檐口高度低于60m至少檢測2組；19層以上或建筑檐口高度超過60m至少檢測3組。 3、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層必檢，備選方案至少三套。地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收情況監(jiān)督記錄表工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工日期驗(yàn)收日期參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計單位檢查內(nèi)容監(jiān)理單位驗(yàn)收意見 總 監(jiān)：年 月 日監(jiān)督單位（參加檢查或檢查驗(yàn)收資料）監(jiān)督意見：主持監(jiān)督工程師： 年 月 日贛州市規(guī)劃建設(shè)局開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理站主體分部工程質(zhì)量驗(yàn)收情況監(jiān)督記錄表工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工日期驗(yàn)收日期參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計單位檢查內(nèi)容監(jiān)理單位驗(yàn)收意見 總 監(jiān)：年 月 日監(jiān)督單位（參加檢查或檢查驗(yàn)收資料）監(jiān)督意見：主持監(jiān)督工程師： 年 月 日贛州市規(guī)劃建設(shè)局開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理站節(jié)能分部工程質(zhì)量驗(yàn)收情況監(jiān)督記錄表工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工日期驗(yàn)收日期參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位檢查內(nèi)容1、建設(shè)、設(shè)計、施工及監(jiān)理單位履行職責(zé)2、實(shí)體質(zhì)量3、查驗(yàn)屋面、外墻、門窗等節(jié)能材料驗(yàn)收資料監(jiān)理單位驗(yàn)收意見 總 監(jiān)：年 月 日監(jiān)督單位（參加檢查或檢查驗(yàn)收資料）監(jiān)督意見：主持監(jiān)督工程師： 年 月 日贛州市規(guī)劃建設(shè)局開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理站工程質(zhì)量通病專項(xiàng)驗(yàn)收情況監(jiān)督記錄表工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)施工日期驗(yàn)收日期參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位檢查內(nèi)容1、建設(shè)、設(shè)計、施工及監(jiān)理單位履行職責(zé)2、現(xiàn)場查驗(yàn)實(shí)體質(zhì)量3、查驗(yàn)質(zhì)量通病驗(yàn)收資料監(jiān)理單位驗(yàn)收意見 總 監(jiān)：年 月 日監(jiān)督單位（參加檢查或檢查驗(yàn)收資料）監(jiān)督意見：主持監(jiān)督工程師： 年 月 日贛州市規(guī)劃建設(shè)局開發(fā)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理站江 西 省建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量專項(xiàng)驗(yàn)收報告建設(shè)單位（蓋章）： 工 程 名 稱： 填 表 時 間： 江西省建設(shè)工程安全質(zhì)量監(jiān)督管理局監(jiān)制一、工程概況工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)形式建筑朝向體形系數(shù)窗墻面積比東向： 西向： 南向： 北向：開工時間竣工時間開發(fā)/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主體工程施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人節(jié)能分項(xiàng)工程施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)備安裝單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人檢測單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提供有關(guān)文件資料目錄 二、建筑節(jié)能技術(shù)產(chǎn)品及材料應(yīng)用情況分類技術(shù)產(chǎn)品及材料名稱生產(chǎn)單位認(rèn)證（推廣）證號應(yīng)用情況分包單位三、建筑節(jié)能施工安裝基本情況四、建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收意見建設(shè)單位驗(yàn)收人員： （公章） 年 月 日施工單位驗(yàn)收人員： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收人員： （公章） 年 月 日住宅工程實(shí)體質(zhì)量分套驗(yàn)收表工程名稱房（戶）號建設(shè)單位驗(yàn)收日期施工單位監(jiān)理單位序號驗(yàn)收項(xiàng)目主要驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收記錄1樓地面、墻面和頂棚地面裂縫、空鼓、材料環(huán)保性能，墻面和頂棚爆灰、裂縫，裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔靜2門窗窗臺高度、外窗滲漏、門窗啟閉、玻璃安裝3欄桿欄桿高度、豎桿間距、安裝牢固、防攀爬措施、護(hù)欄玻璃4防水工程屋面滲漏、廚衛(wèi)間滲水、陽臺地面滲水、外墻滲水5室內(nèi)主要空間尺寸開間凈尺寸、室內(nèi)凈高、地面水平度6給排水工程管道滲水、管道坡向、安裝固定、地漏水封、給水口位置7電氣工程接地、相位、控制箱配置，開關(guān)、插座位置8建筑節(jié)能保溫層厚度、固定措施9其它煙道、通風(fēng)道、郵政信報箱、空調(diào)孔及板設(shè)置等分戶驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位物業(yè)或其他單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收人員：年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理：驗(yàn)收人員： 年 月 日總監(jiān)理工程師：驗(yàn)收人員： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收人員： 年 月 日建筑起重機(jī)械安裝、使用、拆卸工作流程建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案完成后，施工單位向建設(shè)主管部門提交安裝告知資料，若建筑設(shè)備安拆高度超過60米屬于超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項(xiàng)工程，施工單位應(yīng)組織相關(guān)專家對安裝單位編制的安裝、拆卸方案進(jìn)行論證，并經(jīng)過監(jiān)理單位審批。辦理安裝告知 符合要求即日辦理 不符合要求一次性告知監(jiān)理單位認(rèn)真督促施工單位嚴(yán)格按方案進(jìn)行安裝，施工單位嚴(yán)格按照方案督促安裝單位安裝設(shè)備?，F(xiàn)場驗(yàn)收建筑起重機(jī)械安裝完成并經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測合格后，施工單位組織出租、安裝、監(jiān)理等有關(guān)單位進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后掛設(shè)驗(yàn)收合格牌方可投入使用，若設(shè)備安裝高度將超過60米，須提供專家組驗(yàn)收意見。建筑起重機(jī)械驗(yàn)收合格后，30天內(nèi)向建設(shè)主管部門提交相關(guān)資料，辦理建筑起重機(jī)械使用登記，同時將登記標(biāo)志置于或附著于該設(shè)備的顯著位置。辦理使用登記符合要求即日辦理 不符合要求一次性告知建筑起重機(jī)械在使用過程中需要附著的，使用單位應(yīng)委托原安裝單位或具有相應(yīng)資質(zhì)的安裝單位按照專項(xiàng)施工方案實(shí)施，并重新組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。在使用過程中相關(guān)單位要做好設(shè)備定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)記錄并掛設(shè)定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)公示牌（每月不少于1次），同時使用單位必須做好設(shè)備的日常運(yùn)行記錄并掛設(shè)設(shè)備日常運(yùn)行記錄牌及工前驗(yàn)收牌（未經(jīng)工前驗(yàn)收，當(dāng)天設(shè)備不得使用）。當(dāng)設(shè)備在正常工作狀態(tài)下，作業(yè)周期超過一年的，必須經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測合格后，方可繼續(xù)使用。設(shè)備投入使用監(jiān)理單位認(rèn)真督促施工單位嚴(yán)格按方案進(jìn)行拆卸，施工單位嚴(yán)格按照方案督促安裝單位拆卸設(shè)備。建筑起重機(jī)械拆卸前，施工單位向建設(shè)主管部門提交拆卸告知資料，若拆卸高度超過60米屬于超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項(xiàng)工程，施工單位應(yīng)組織相關(guān)專家對安裝單位編制的安裝、拆卸方案進(jìn)行論證，并經(jīng)過監(jiān)理單位審批。辦理拆卸告知 符合要求即日辦理 不符合要求一次性告知設(shè)備檢測方案工程名稱備案登記號設(shè)備型號施工單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)/層次建筑高度檢測次數(shù)檢測部位安檢所意見 （公章） 年 月 日施工單位意見 （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見 （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見 （公章） 年 月 日設(shè)備驗(yàn)收合格牌設(shè)備型號：經(jīng)檢查，符合要求，驗(yàn)收合格，同意使用。施工單位人員：監(jiān)理單位人員：安裝單位人員：出租單位人員：年 月 日注：1、未經(jīng)檢測、驗(yàn)收，設(shè)備不得投入使用。2、驗(yàn)收合格后投入使用前必須掛設(shè)此公示牌。 3、標(biāo)牌寬不小于400 mm，高不小于300mm，采用白底紅字。4、標(biāo)牌應(yīng)掛設(shè)于轎廂內(nèi)或附近醒目且安全的位置。設(shè)備工前驗(yàn)收牌驗(yàn)收合格，同意使用。施工單位人員簽字：監(jiān)理單位人員簽字：設(shè)備操作人員簽字：年 月 日注：1、每日開工前必須驗(yàn)收，否則不得繼續(xù)投入使用。 2、每日驗(yàn)收合格后投入使用前必須掛設(shè)此公示牌。3、標(biāo)牌寬不小于400 mm，高不小于300mm，采用白底紅字。4、標(biāo)牌應(yīng)掛設(shè)于轎廂內(nèi)或附近醒目且安全的位置。設(shè)備定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)公示牌上次保養(yǎng)時間保養(yǎng)單位保養(yǎng)單位檢查人使用單位檢查人注：1、每月定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)不得少于1次，否則不得繼續(xù)投入使用。 2、每次定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)后必須掛設(shè)此公示牌。3、標(biāo)牌寬不小于400 mm，高不小于300mm，采用白底紅字。 4、標(biāo)牌應(yīng)掛設(shè)于轎廂內(nèi)或附近醒目且安全的位置。設(shè)備日常運(yùn)行記錄牌前一臺班運(yùn)行情況今日運(yùn)行情況設(shè)備操作人員簽名: 年 月 日設(shè)備操作人員簽名:年 月 日注：1、每日填寫當(dāng)日運(yùn)行情況。 2、每日填寫設(shè)備日常運(yùn)行記錄后必須掛設(shè)此公示牌。3、標(biāo)牌寬不小于400mm，高不小于300mm，采用白底紅字。4、標(biāo)牌應(yīng)掛設(shè)于轎廂內(nèi)或附近醒目且安全的位置。設(shè)備首次檢測驗(yàn)收情況登記表工程名稱備案登記號設(shè)備型號施工單位監(jiān)理單位安裝告知時間安裝時間提交安檢所檢測提交人及時間安檢所接收人及時間安檢所是否編制檢測方案安檢所首次檢測時間檢測時的形象進(jìn)度施工單位見證檢測人監(jiān)理單位見證檢測人安檢所檢測人安檢所出具報告人及時間領(lǐng)取報告人及時間使用登記時間驗(yàn)收時間驗(yàn)收組成人員檢查項(xiàng)目施工項(xiàng)目部自查情況監(jiān)理項(xiàng)目部復(fù)查情況設(shè)備資料架體穩(wěn)定限位裝置安全防護(hù)電氣安全持證上崗交底驗(yàn)收其他施工單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：監(jiān)理單位意見：總監(jiān)簽字（章）：安裝單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：出租單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：注：須經(jīng)施工單位及監(jiān)理單位驗(yàn)收合格，掛設(shè)驗(yàn)收牌方可投入使用。設(shè)備中間檢測驗(yàn)收情況登記表工程名稱備案登記號設(shè)備型號施工單位監(jiān)理單位安裝告知時間安裝時間提交安檢所檢測提交人及時間安檢所接收人及時間安檢所檢測次數(shù)安檢所檢測時間檢測時的形象進(jìn)度施工單位見證檢測人監(jiān)理單位見證檢測人安檢所檢測人安檢所出具報告人及時間領(lǐng)取報告人及時間驗(yàn)收時間驗(yàn)收組成人員檢查項(xiàng)目施工項(xiàng)目部自查情況監(jiān)理項(xiàng)目部復(fù)查情況設(shè)備資料架體穩(wěn)定限位裝置安全防護(hù)電氣安全持證上崗交底驗(yàn)收其他施工單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：監(jiān)理單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：安裝單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：出租單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字（章）：注：須經(jīng)施工單位及施工單位驗(yàn)收合格，掛設(shè)驗(yàn)收牌方可投入使用。施工升降機(jī)定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)記錄表序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容和要求檢查結(jié)果1金屬結(jié)構(gòu)1 導(dǎo)軌架垂直度應(yīng)符合規(guī)范要求，對鋼絲繩式施工升降機(jī)，垂直度偏差應(yīng)（1.51000）h。合格/不合格2安全裝置1 漸進(jìn)式防墜安全器在有效標(biāo)定期限內(nèi)使用；起重量限制器靈敏可靠；防松繩裝置靈敏可靠。2 吊籠的非自動復(fù)位型急停開關(guān)符合規(guī)范要求。3 吊籠和對重緩沖器符合規(guī)范要求。4 SC型施工升降機(jī)安裝一對以上安全鉤。合格/不合格3限位裝置1 非自動復(fù)位型極限開關(guān)靈敏可靠。2 自動復(fù)位型上、下限位開關(guān)靈敏可靠，之間的安全越程不應(yīng)小于0.15m。3 機(jī)箱開關(guān)、限位開關(guān)設(shè)置獨(dú)立的觸發(fā)元件。4 吊籠門應(yīng)安裝機(jī)電聯(lián)鎖裝置并靈敏可靠。5 吊籠頂窗應(yīng)安裝電氣安全開關(guān)并靈敏可靠。合格/不合格4防護(hù)設(shè)施1 地面出入通道防護(hù)棚的搭設(shè)應(yīng)符合規(guī)范要求。2 停層平臺兩側(cè)應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿、擋腳板，平臺腳手板應(yīng)滿鋪。3 層門安裝高度、強(qiáng)度應(yīng)符合規(guī)范要求，并應(yīng)定型化。合格/不合格5鋼絲繩、滑輪與對重1 對重鋼絲繩繩數(shù)不得少于2根且應(yīng)相互獨(dú)立。2 鋼絲繩磨損、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)，其規(guī)格、固定應(yīng)符合產(chǎn)品說明書及規(guī)范要求。3 滑輪應(yīng)安裝鋼絲繩防脫裝置并符合規(guī)范要求。4 對重除導(dǎo)向輪、滑靴外應(yīng)設(shè)有防脫軌保護(hù)裝置，其重量、固定應(yīng)符合產(chǎn)品說明書及規(guī)范要求。合格/不合格6附墻架1 應(yīng)采用配套標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，滿足構(gòu)件剛度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性等要求。2 附墻架與建筑結(jié)構(gòu)連接方式、角度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求。3 附墻架間距、最高附著點(diǎn)以上導(dǎo)軌架的自由高度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求。合格/不合格7電氣安全1 電動機(jī)和電氣設(shè)備金屬外殼均應(yīng)接地保護(hù)，接地電阻應(yīng)4。2 避雷裝置應(yīng)符合規(guī)范要求。合格/不合格8設(shè)備使用1 特種作業(yè)人員應(yīng)持證上崗。2 每日作業(yè)前應(yīng)進(jìn)行工前檢查，填寫每日運(yùn)行記錄，并掛設(shè)運(yùn)行記錄牌、工前驗(yàn)收牌。3 嚴(yán)禁超載超員使用，嚴(yán)格按照省局有關(guān)規(guī)定及設(shè)備使用說明要求執(zhí)行。合格/不合格檢查維修保養(yǎng)記錄注：設(shè)備每月定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)不得少于1次，否則設(shè)備不得繼續(xù)投入使用。保養(yǎng)單位檢查人： 使用單位檢查人： 檢查時間： 年 月 日 塔式起重機(jī)定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)記錄表序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容和要求檢查結(jié)果1金屬結(jié)構(gòu)1 部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確。2 結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋。3 壓重、配重的重量與位置符合使用要求。合格/不合格2基礎(chǔ)與軌道1基礎(chǔ)不存在積水，周圍應(yīng)有排水設(shè)施。2止擋裝置距鋼軌兩端距離1m；行走限位裝置距止擋裝置距離1m。3軌接頭間距不大于4mm，接頭高低差不大于2mm。合格/不合格3安全限位與保險裝置1 起重量限制器靈敏可靠，綜合誤差不大于額定值的5%。2 起重力矩限制器靈敏可靠，綜合誤差不大于額定值的5%。3 起升高度限位器的安全越程應(yīng)符合規(guī)范要求，并靈敏可靠。4 小車行程開關(guān)、臂架幅度限制開關(guān)、回轉(zhuǎn)限位器、行走限位器應(yīng)靈敏可靠。5小車斷繩、斷軸保護(hù)裝置靈敏可靠；軌道行程末端的緩沖器及止擋裝置符合規(guī)范要求。6 起重臂根部絞點(diǎn)高度大于50m的塔吊起重機(jī)應(yīng)安裝風(fēng)速儀，并靈敏可靠。7 當(dāng)塔式起重機(jī)頂部高度大于30m且高于周圍建筑物時，應(yīng)安裝障礙指示燈。合格/不合格4吊鉤、滑輪、卷筒與鋼絲繩1 鋼絲繩在卷筒上纏繞整齊、潤滑良好，磨損、變形、銹蝕在規(guī)定允許范圍內(nèi)。2 吊鉤、滑輪、卷筒的鋼絲繩防脫裝置應(yīng)完整可靠，其磨損、變形在規(guī)定允許范圍內(nèi)。合格/不合格5附著錨固1 附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠。2 最高附著點(diǎn)下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2/1000。3 獨(dú)立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點(diǎn)以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4/1000。4 附著點(diǎn)以上塔式起重機(jī)懸臂高度不得大于規(guī)定要求。合格/不合格6電氣安全1 按要求設(shè)置短路和過電流、失壓及零位保護(hù)，切斷總電源的緊急開關(guān)符合要求。2 避雷裝置應(yīng)符合規(guī)范要求；與架空線最小距離符合規(guī)定。合格/不合格7設(shè)備使用1 特種作業(yè)人員應(yīng)持證上崗。2 塔式起重器的尾部與周圍建（構(gòu)）筑物及其外圍施工設(shè)施之間的安全距離小于0.6m。3 兩臺塔機(jī)之間的最小架設(shè)距離應(yīng)保證處于低位塔機(jī)的起重臂端部與另一臺塔機(jī)的塔身之間至少有2m的距離；處于高處塔機(jī)的最低位置的部件與低位塔機(jī)中處于最高位置部件之間的垂直距離不應(yīng)小于2m。合格/不合格檢查維修保養(yǎng)記錄注：設(shè)備每月定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)不得少于1次，否則設(shè)備不得繼續(xù)投入使用。保養(yǎng)單位檢查人： 使用單位檢查人：