中醫(yī)婦科辯證論治筆記.doc

中醫(yī)婦科學月經(jīng)病 一、月經(jīng)先期 ：1、氣虛證1）脾氣虛：補脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)補中益氣湯或歸脾湯2）腎氣虛證：補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)固陰煎或歸腎丸2、血熱證：1）陽盛血熱：清熱涼血調(diào)經(jīng)清經(jīng)散2）陰虛血熱：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)兩地湯3）肝郁血熱:疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散 二、月經(jīng)后期：1、腎虛證：補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)當歸地黃湯2、血虛證：補血益氣調(diào)經(jīng)大補元煎3、血寒證：虛寒證：扶陽祛寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯（金匱）實寒證：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯（婦人大全良方）4、氣滯：理氣行滯調(diào)經(jīng)烏藥湯 三、先后無定期：1、肝郁：疏肝理氣調(diào)經(jīng)逍遙散2、腎虛：補腎調(diào)經(jīng)固陰煎 四、月經(jīng)過多：1、氣虛：補氣攝血固沖舉元煎2、血熱：清熱涼血，固沖止血保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧3、血瘀證：活血化瘀止血失笑散加益母草、三七、茜草 五、月經(jīng)過少：1、腎虛：補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸2、血虛：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)滋血湯3、血瘀：活血化瘀調(diào)經(jīng)桃紅四物湯4、痰濕：化痰燥濕調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸 六、經(jīng)期延長：1、氣虛證：補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨2、血熱證：1）虛熱證：養(yǎng)陰清熱止血兩地湯合二至丸2）濕熱證：固經(jīng)丸加敗醬草、魚腥草3、血瘀：活血祛瘀止血桃紅四物湯合失笑散 七、經(jīng)間期出血：1、腎陰虛：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血兩地湯合二至丸2、濕熱：清利濕熱,固沖止血清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓3、血瘀：化瘀止血逐瘀止血湯八、崩漏：1、脾虛：補氣攝血，固沖止崩固本止崩湯2、腎虛腎氣虛：補腎益氣，固沖止血加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠腎陽虛：溫腎益氣，固沖止血右歸丸加黨參、黃芪、三七腎陰虛：滋腎益陰，固沖止血左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯3、血熱虛熱：養(yǎng)陰清熱，固沖止血上下相資湯實熱：清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯4、血瘀：活血化瘀，固沖止血逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯九、閉經(jīng)：1、氣血虛弱：益氣補血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯2、腎氣虧損：補腎益氣，調(diào)理沖任加減蓯蓉莵絲子丸加淫羊藿、紫河車3、陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附4、氣滯血瘀：理氣活血，祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯5、痰濕陰滯：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸十、痛經(jīng)：1、氣滯血瘀：理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3、濕熱瘀阻證：清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草4、氣血虛弱：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯5、腎氣虧損：補腎益經(jīng)，養(yǎng)血止痛益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯 十一、經(jīng)行乳房脹痛：1、 肝氣郁結(jié);舒肝理氣,和胃通絡(luò)逍遙散2、 肝腎虧損：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)一貫煎或滋水清肝飲 十二、經(jīng)行頭痛：1、肝火：清熱平肝熄風羚角鉤藤湯2、血瘀：化瘀通絡(luò)通竅活血湯3、血虛：養(yǎng)血益氣八珍湯十三、經(jīng)行感冒：1、風寒證:解表散寒,和血調(diào)經(jīng)荊穗四物湯2、風熱證：疏風清熱，和血調(diào)經(jīng)桑菊飲3、邪入少陽：和解表里小柴胡湯十四、經(jīng)行身痛：1、血虛:養(yǎng)血益氣，柔筋止痛當歸補血湯 2、血瘀證:活血通絡(luò),益氣散寒止痛趁痛散 十五、經(jīng)行泄瀉：1、脾虛.健脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng)參苓白術(shù)散2、腎虛：溫陽補腎，健脾止瀉健固湯合四神丸 十六、經(jīng)行浮腫：1、脾腎陽虛：溫腎化氣，健脾利水腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯2、氣滯血瘀:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)八物湯十七、經(jīng)行風疹塊：1、 血虛證：養(yǎng)血祛風當歸飲子2、 風熱證：疏風清熱消風散十八、經(jīng)行吐衄1、 肝經(jīng)郁火：清肝調(diào)經(jīng)清肝引經(jīng)湯2、 肺腎陰虛證：滋陰養(yǎng)肺：順經(jīng)湯加牛膝 十九、絕經(jīng)前后諸證：1、腎陰虛：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽左歸丸合二至丸2、腎陽虛：溫腎扶陽右歸飲3、腎陰陽俱虛:陰陽雙補二仙湯合二至丸 二十、經(jīng)行情志異常：1、 肝氣郁結(jié)：舒肝解郁逍遙散2、 痰火上擾：清熱化痰，寧心安神生鐵落飲二十一、絕經(jīng)前后諸癥1、 腎陰虛：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲2、 腎陽虛：溫腎扶陽右歸丸3、 腎陰陽俱虛：陰陽雙補二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣二十二、經(jīng)斷復(fù)來1、脾虛肝郁：健脾調(diào)肝，安沖止血安老湯2、腎陰虛:滋陰清熱,安沖止血知柏地黃丸3、濕熱下注:清熱利濕，止血涼血易黃湯4、濕毒瘀結(jié)：利濕解毒，化瘀散解萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸 帶下病一、帶下過多1、脾虛：健脾益氣，升陽除濕完滯湯2、腎陽虛：溫腎培元，固澀止帶內(nèi)補丸3、陰虛夾濕證：滋腎益陽，清熱利濕知柏地黃湯4、濕熱下注：清利濕熱，佐以解毒殺蟲止帶方5、熱毒蘊結(jié)證：清熱解毒五味消毒飲 二、帶下過少：1、肝腎虧損:滋補肝腎,養(yǎng)精益血左歸丸2、血枯瘀阻證:補血益精,活血化瘀小營煎 妊娠病 一、妊娠惡阻：1、脾胃虛弱：健脾和胃，降逆止嘔香砂六君子湯2、肝胃不和：清肝和胃，降逆止嘔橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯 二、妊娠腹痛：1、血虛：養(yǎng)血安胎止痛當歸芍藥散2、氣滯：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎逍遙散3、虛寒：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎膠艾湯4、血瘀：養(yǎng)血活血，補腎安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸三、異位妊娠：1、未破損期：活血化瘀，消癥殺胎宮外孕II號方加蜈蚣、全蝎、紫草2、已破損期：（1）休克型：益氣固脫，活血祛瘀生脈散和宮外孕I號方（2）不穩(wěn)定型：活血化瘀，佐以益氣宮外孕I號方（3）包塊型:活血祛瘀消癥宮外孕II號方四、胎漏、胎動不安：1、腎虛：補腎健脾，益氣安胎壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸2、血熱：清熱涼血，養(yǎng)血活胎保陰煎或當歸散 3、氣血虛弱:補氣養(yǎng)血，固腎安胎胎元飲4、血瘀：活血消癥，補腎安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸 五、墮胎、小產(chǎn)：1、胎墮難留：祛瘀下胎脫花煎加益母草或生化湯加益母草/2、胎墮不全：活血化瘀，佐以益氣脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃生化湯加牛膝、紅花、車前子發(fā)熱腹痛陰道溢液臭穢為復(fù)感邪毒：生化湯加益母草、敗醬草、紅藤、蒲公英、丹皮兼難寐多夢、心煩口干、大便干燥、苔黃薄用保陰煎除虛熱后再用補腎固沖丸 六、滑胎：1、腎虛證：腎氣不足：補腎健脾，調(diào)理沖任補腎固沖丸腎陽虧虛：溫補腎陽，固沖安胎腎氣丸腎精虧虛 ：補腎填精，固腎安胎育陰湯2、脾腎虛弱：補腎健脾，養(yǎng)血安胎安奠二天湯3、氣血虛弱證：益氣養(yǎng)血，固沖安胎泰山磐石散4、血熱證：清熱養(yǎng)血、滋腎安胎保陰煎合二至丸加白術(shù)5、血瘀證：祛瘀消癥，固沖安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸七、胎萎不長1、氣血虛弱：補氣益血養(yǎng)胎胎元飲2、脾腎不足：補益脾腎，養(yǎng)胎長胎壽胎丸合四君子湯3、血寒宮冷：溫腎扶陽，養(yǎng)血育胎長胎白術(shù)散加巴戟天、艾葉八、胎死不下1、氣虛虛弱：補益氣血，活血下胎救母丹2、氣滯血瘀：理氣行血，祛瘀下胎脫花煎3、濕濁瘀阻：運脾燥濕，活血下胎平胃散加芒硝九、子滿：健脾利水，養(yǎng)血安胎鯉魚湯加黃芪、桑白皮或當歸芍藥散十、子腫：1、脾虛：健脾利水白術(shù)散加砂仁2、腎虛：補腎溫陽，化氣行水真武湯3、氣滯：理氣行滯，除濕消腫天仙藤散十一、子暈：1、 陰虛肝旺：育陰潛陽杞菊地黃丸2、 脾虛肝旺：健脾化濕，平肝潛陽半夏白術(shù)天麻湯3、 氣血虛弱：調(diào)補氣血八珍湯 十二、子癇：1、 肝風內(nèi)動：滋陰潛陽，平肝熄風羚角鉤藤湯或止抽散2、 痰火上擾：清熱開竅，豁痰熄風牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛黃丸十三、子嗽1、 陰虛肺燥：養(yǎng)陰潤肺，止咳安胎百合固金湯2、 脾虛痰飲：健脾除濕，化痰止咳六君子湯加蘇梗、紫菀十四、妊娠小便淋痛：1、陰虛津虧：滋陰清熱，潤燥通淋知柏地地丸2、心火偏亢:清心瀉炎，潤燥通淋導(dǎo)赤散3、濕熱下注：清熱利濕，潤燥通淋加味五苓散十五、妊娠小便不通：1、 腎虛：溫腎補陽，化氣行水腎氣丸2、 氣虛：補中益氣，導(dǎo)溺舉胎益氣導(dǎo)溺湯十六、妊娠身癢：1、 血虛：養(yǎng)血祛風，滋養(yǎng)肝腎當歸地黃因子合二至丸2、 風熱：疏風清熱，養(yǎng)血安胎消風散3、 營衛(wèi)不調(diào)：補沖任，調(diào)營衛(wèi)四物湯合桂枝湯十七、妊娠貧血1、 氣血兩虛：補氣養(yǎng)血八珍湯2、 心脾兩虛：益氣補血，健脾養(yǎng)心歸脾湯3、 肝腎不足：滋補肝腎大補元煎十八、難產(chǎn)1、 氣血虛弱：大補氣血蔡松汀難產(chǎn)方2、 氣滯血瘀：理氣活血，化瘀催產(chǎn)催生飲加益母草產(chǎn)后病產(chǎn)后三沖：沖心、沖胃、沖肺產(chǎn)后三?。函d、郁冒、大便難產(chǎn)后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉一、產(chǎn)后血暈：血虛氣脫：益氣固脫參附湯瘀阻氣閉：行血逐瘀奪命散二、產(chǎn)后痙病陰血虧虛：育陰養(yǎng)血，柔肝熄風三甲復(fù)脈湯感染邪毒：解毒鎮(zhèn)痙，理血祛風玉真散三、產(chǎn)后發(fā)熱：1、感染邪毒：清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲合失笑散2、外感證:養(yǎng)血祛風，疏解表邪荊穗四物3、血瘀證：活血化瘀，和營退熱生化湯加味4、血虛證：補血益氣，和營退熱補中益氣湯加地骨皮熱毒瘀血互結(jié)胞中：大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤熱入營血：清營湯加紫花地丁、紅蚤休熱入心包：清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹四、產(chǎn)后腹痛： 1、氣血兩虛:補血益氣，緩解止痛腸寧湯或當歸生姜羊肉湯2、瘀滯子宮：活血化瘀，溫經(jīng)止痛生化湯加益母草或散結(jié)定疼痛或補血定痛湯五、產(chǎn)后小便不通1、氣虛：補氣升清，化氣行水補中益氣湯2、腎虛：溫補腎陽，化氣行水濟生腎氣丸3、血瘀：活血化瘀，行氣利水加味四物湯六、產(chǎn)后小便淋痛1、濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕通淋加味五淋散2、腎陰虧虛證：滋腎養(yǎng)陰通淋化陰煎3、肝經(jīng)郁熱證：疏肝清熱通淋沉香散七、產(chǎn)后身痛：1、風寒:養(yǎng)血祛風，散寒除濕獨活寄生湯2、血虛：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)黃芪桂枝五物湯3、腎虛:補腎活血，強腰壯骨養(yǎng)榮壯腎湯4、血瘀：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕身痛逐瘀湯或生化湯八、產(chǎn)后惡露不絕：1、氣虛：補氣攝血固沖補中益氣湯2、血熱：養(yǎng)陰清熱止血保陰煎3、血瘀：活血化瘀止血生化湯九、產(chǎn)后汗證：1、氣虛自汗證：益氣固表，和營止汗黃芪湯2、陰虛盜汗證：益氣養(yǎng)陰，生津斂汗生脈散十、缺乳：1、氣血虛弱:補氣養(yǎng)血，佐以通乳通乳丹2、肝郁氣滯：疏肝解郁，通絡(luò)下乳下乳涌泉散3、痰濁阻滯：健脾化痰通乳蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散十一、產(chǎn)后乳汗自出1、 氣虛失攝：補氣益血，佐以固攝補中益氣湯2、 肝經(jīng)郁熱：疏肝解郁，清熱斂乳丹梔逍遙散十二、產(chǎn)后抑郁1、 心脾兩虛證：健脾益氣，養(yǎng)心安神歸脾湯2、 瘀血內(nèi)阻證：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神調(diào)經(jīng)散3、 肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神逍遙散十三、產(chǎn)后血勞1、 精血虧損證：滋陰養(yǎng)血，填精益髓人參鱉甲湯2、 脾腎虛損證：峻補脾腎，益氣養(yǎng)血黃芪散婦科雜?。?一、癥瘕：1、氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消癥香梭丸或大黃蟄蟲丸2、腎虛血瘀：補腎活血，消癥散結(jié)補腎去瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯 3、痰濕瘀阻：化痰除濕，活血消癥蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸4、濕熱瘀阻：清熱利濕，化瘀消癥大黃牡丹湯二、盆腔炎：1）急性盆腔炎1、熱毒熾盛：清熱解毒，利濕排膿五味消毒飲合大黃牡丹湯2、濕熱瘀結(jié)：清熱利濕，化瘀止痛仙方活合命飲2）慢性盆腔炎1、濕熱瘀結(jié)：清熱利濕，化瘀止痛銀甲丸或當歸芍藥散2、氣滯血瘀：活血化瘀，理氣止痛膈下逐瘀湯3、寒濕凝滯：祛寒除濕，活血化瘀少腹逐瘀湯4、氣虛血瘀:益氣健脾，化瘀散結(jié)理沖湯三、不孕癥：1、腎虛：腎氣虛：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任毓麟珠腎陰虛：滋腎養(yǎng)血,調(diào)補沖任養(yǎng)精種玉湯腎陽虛:溫腎暖宮,調(diào)補沖任.溫胞飲或右歸丸2、肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯3、痰濕內(nèi)阻證：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸 4、瘀阻胞宮證：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯四、陰冷：1