學(xué)校傳染病防控PPT課件

1 學(xué)校傳染病防控重點(diǎn) 船山CDC副主任醫(yī)師王婧2017年11月 船山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 精品課件 一 學(xué)校相關(guān)傳染病規(guī)定二 學(xué)校傳染病防控知識三 疫苗相關(guān)傳染病 2 精品課件 一 學(xué)校相關(guān)傳染病規(guī)定 3 精品課件 學(xué)校傳染病相關(guān)法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法傳染病防治法實(shí)施辦法突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案學(xué)校衛(wèi)生工作條例托兒所 幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 4 精品課件 中華人民共和國傳染病防治法 第二條國家對傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針 防治結(jié)合 分類管理 依靠科學(xué) 依靠群眾 第十條國家開展預(yù)防傳染病的健康教育 新聞媒體應(yīng)當(dāng)無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳 各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育 5 精品課件 中華人民共和國傳染病防治法 第三十一條任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí) 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 第四十二條傳染病暴發(fā) 流行時(shí) 縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量 按照預(yù)防 控制預(yù)案進(jìn)行防治 切斷傳染病的傳播途徑 必要時(shí) 報(bào)經(jīng)上一級人民政府決定 可以采取下列緊急措施并予以公告 一 限制或者停止集市 影劇院演出或者其他人群聚集的活動 二 停工 停業(yè) 停課 三 封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源 食品以及相關(guān)物品 四 控制或者撲殺染疫野生動物 家畜家禽 五 封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所 6 精品課件 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 為了有效預(yù)防控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生 衛(wèi)生部 教育部聯(lián)合下發(fā)了 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 試行 規(guī)范 重點(diǎn)在學(xué)校疫情的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)與報(bào)告方面 規(guī)范了相關(guān)部門及相關(guān)人員的職責(zé)以及學(xué)校如何開展疫情的監(jiān)測 報(bào)告 7 精品課件 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范 目前我區(qū)近年來發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件80 是發(fā)生在學(xué)校 以傳染病 食物中毒為主 學(xué)校是高危人群 8 精品課件 現(xiàn)行39種法定傳染病 甲類 2種 鼠疫 霍亂 乙類 26種 傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質(zhì)炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 肺結(jié)核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風(fēng) 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾 丙類 11種 流行性感冒 流行性腮腺炎 風(fēng)疹 急性出血性結(jié)膜炎 麻風(fēng)病 流行性和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲病 絲蟲病 除霍亂 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 手足口病 9 精品課件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)現(xiàn)1例 需要報(bào)告的病種 鼠疫 霍亂 傳染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 肺炭疽病例 職業(yè)人群 1周內(nèi) 在一個(gè)社區(qū) 街道 一個(gè)自然村或一個(gè)單位發(fā)現(xiàn) 10例以上或1 2例死亡或 需要報(bào)告的病種 流行性出血熱 鉤端螺旋體病 流行性乙型腦炎 5例 突發(fā)事件 發(fā)現(xiàn) 20例 書面報(bào)告 需要報(bào)告的病種 甲肝 戊肝 傷寒 副傷寒 麻疹 風(fēng)疹 5 10例 突發(fā)事件 30例及以上流行性腮腺炎病例 猩紅熱 水痘 10例 突發(fā) 50例及以上感染性腹瀉病例 或死亡1例及以上 20例 突發(fā) 60例及以上流感樣病例 或10例及以上因流感樣癥狀住院病例 或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡 30例 突發(fā) 10 精品課件 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 3天內(nèi) 集體單位發(fā)生30例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例 或出現(xiàn)2例及以上死亡 10例 突發(fā) 流行性腦脊髓膜炎 3天內(nèi) 集體單位發(fā)生5例及以上流腦病例 或出現(xiàn)2例及以上死亡 3例 突發(fā) 登革熱 1周內(nèi) 發(fā)生5例及以上登革熱病例 或首次發(fā)現(xiàn)病例 食物中毒 突發(fā) 一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上 突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 11 精品課件 二 學(xué)校傳染病防控知識 12 精品課件 學(xué)校手足口病防控知識 13 精品課件 概念 手足口病是由腸道病毒 以柯薩奇A組16型 CoxA16 腸道病毒71型 EV71 多見 引起的急性傳染病 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童 尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高 病人和隱性感染者均為傳染源 主要通過消化道 呼吸道和密切接觸等途徑傳播 主要癥狀表現(xiàn)為手 足 口腔 臀部等部位的斑丘疹 皰疹 少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎 腦炎 腦脊髓炎 肺水腫 循環(huán)障礙等 多由EV71感染引起 致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫 14 精品課件 傳染源 人是唯一宿主 患者 流行期間主要傳染源患者咽部排出病毒持續(xù)1 2周 糞便排出病毒持續(xù)約3 5周 病后數(shù)周 仍可從糞便中排出病毒 皰疹液中含大量病毒 破潰時(shí)病毒即溢出發(fā)病前數(shù)天 2 3天 感染者咽部與糞便就可檢出病毒 具有傳染性 發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng) 流行期次要傳染源70 表現(xiàn)為隱性感染難以發(fā)現(xiàn) 控制難度極大流行間歇期主要傳染源 隱性感染者 15 精品課件 傳播途徑 直接接觸傳播 間接接觸傳播 空氣飛沫傳播 經(jīng)水傳播 主要 接觸患者或隱性感染者唾液 皰疹液 糞便等 接觸污染的手 毛巾 手絹 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 內(nèi)衣等 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播 院內(nèi)感染 接觸被病毒污染的水源 是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確 門診交叉感染病孩 醫(yī)護(hù)人員手 手套 其他小孩口腔等醫(yī)療器械消毒不合格 16 精品課件 易感人群 人群普遍易感 感染后可獲得持久免疫力不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力 個(gè)人可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體患者主要為學(xué)齡前兒童 以 3歲年齡組發(fā)病率為最高每隔2 3年在人群中可流行或高發(fā)一次 17 精品課件 流行特點(diǎn) 分布廣泛 無明顯的地區(qū)性四季均可發(fā)病 以夏秋季高發(fā)傳染性強(qiáng) 傳播途徑復(fù)雜 難于控制 在短時(shí)間內(nèi)可造成較大流行 暴發(fā)流行后常散在發(fā)生流行期間 幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 小年齡組高發(fā) 易引起社會關(guān)注 家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病一般臨床癥狀比較輕 可自愈 伴有嚴(yán)重并發(fā)癥病例的比例較低無特殊有效的治療方法 個(gè)別流行株可導(dǎo)致較高的病死率 18 精品課件 臨床表現(xiàn) 四部曲 四不像 四不特征 主要侵犯手 足 口 臀四個(gè)部位 疹子不像蚊蟲咬 不像藥物疹 不像口唇牙齦皰疹 不像水痘 不痛 不癢 不結(jié)痂 不結(jié)疤 一周內(nèi)消退 潛伏期 多為2 10天 平均3 5天 無明顯前驅(qū)癥狀 多數(shù)病人突然起病 約半數(shù)病人發(fā)病前1 2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱 多在38 左右 19 精品課件 臨床表現(xiàn) 重癥手足口 現(xiàn)有疫苗預(yù)防重癥手足口 少數(shù)病例 尤其是小于3歲者 病情進(jìn)展迅速 在發(fā)病1 5天左右出現(xiàn)腦膜炎 腦炎 以腦干腦炎最為兇險(xiǎn) 腦脊髓炎 肺水腫 循環(huán)障礙等 極少數(shù)病例病情危重 可致死亡 存活病例可留有后遺癥 1 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 精神差 嗜睡 易驚 頭痛 嘔吐 譫妄甚至昏迷 肢體抖動 肌陣攣 眼球震顫 共濟(jì)失調(diào) 眼球運(yùn)動障礙 無力或急性弛緩性麻痹 驚厥 查體可見腦膜刺激征 腱反射減弱或消失 巴氏征等病理征陽性 2 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 呼吸淺促 呼吸困難或節(jié)律改變 口唇紫紺 咳嗽 咳白色 粉紅色或血性泡沫樣痰液 肺部可聞及濕啰音或痰鳴音 3 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 面色蒼灰 皮膚花紋 四肢發(fā)涼 指 趾 發(fā)紺 出冷汗 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長 心率增快或減慢 脈搏淺速或減弱甚至消失 血壓升高或下降 20 精品課件 手足口病 21 精品課件 手足口病防控重點(diǎn) 學(xué)校 聚集性疫情 一周內(nèi) 同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上 但不足10例手足口病病例 或同一班級 或宿舍 發(fā)生2例及以上手足口病病例 或同一個(gè)自然村 居委會發(fā)生3例及以上 但不足5例手足口病病例 或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例 暴發(fā)疫情 一周內(nèi) 同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例 或同一個(gè)自然村 居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例 22 精品課件 手足口病防控重點(diǎn) 學(xué)校 1 高度重視手足口病防控工作 每日進(jìn)行晨檢 午檢 發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí) 應(yīng)督促家長及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行隔離治療 班主任加強(qiáng)隨訪 發(fā)現(xiàn)重癥病例及時(shí)督促家長帶患兒到醫(yī)院住院治療 患病期間避免患兒與其他兒童接觸 管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周 對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理 2 指定專人每日負(fù)責(zé)學(xué)生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作 發(fā)現(xiàn)重癥或死亡病例 或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例 建議病例所在班級停課10天 1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí) 經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后 托幼機(jī)構(gòu)可停課10天 23 精品課件 手足口病防控重點(diǎn) 學(xué)校 3 加強(qiáng)師生手足口病防控知識培訓(xùn) 開展宣傳教育 4 沒有發(fā)生手足口病疫情的班級應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作 做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理 幼兒活動室 教室和宿舍等要保持良好通風(fēng) 活動室 教室 宿舍等地面每天濕式拖掃 每周末用含有效氯500mg L消毒液拖地一次 門把手 桌 椅等各種物體表面每天用清水擦拭 每周末用含有效氯500mg L消毒液擦拭消毒一次 玩具保持清潔 搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生 每日對廁所進(jìn)行清掃 消毒 工作人員應(yīng)戴手套 工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手 發(fā)生病例的班級病例隔離后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒 包括 病例活動過的室內(nèi)外地面 墻壁 墻壁可只消毒至2m高 門把手 樓梯及其扶手 場所內(nèi)的各種物品表面 特別要注意患兒的衣服 被褥 學(xué)習(xí)用品 玩具 奶瓶和食飲具 廁所 衛(wèi)生間 污水 垃圾等 24 精品課件 學(xué)校水痘防控知識 25 精品課件 概念 水痘是由一種特殊的水痘病毒 水痘 帶狀皰疹病毒 引起小兒急性傳染病 水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道內(nèi) 一般從出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部結(jié)痂 干燥前均有傳染性 主要通過唾液飛沫傳染 亦可因接觸被水痘病毒污染的衣服 玩具 用具等而得病 患者以1 5歲小兒為多 6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因獲得來自母體抗體而具有暫時(shí)免疫力 一年四季都可發(fā)病 其中以冬春季為多 集體兒童機(jī)構(gòu) 托兒所和幼兒園等容易引起局部流行 26 精品課件 臨床表現(xiàn) 水痘 潛伏期12 21天 平均14天 前驅(qū)期一般持續(xù)1 2天 進(jìn)入出疹期 出疹期主要表現(xiàn)是出皮疹 開始為斑疹 丘疹 皰疹 最后結(jié)痂4個(gè)階段 皰疹會引起騷癢 患者會煩躁不安 分布特點(diǎn)呈向心性分布 分批出現(xiàn) 患者同一部位皮疹會存在多種形態(tài)同時(shí)存在 這也就是所謂的 四世同堂 水痘有自限性 自然病程一般不超過2周 孕婦在妊娠早期患水痘有可能導(dǎo)致胎兒畸形 尤其是妊娠前3個(gè)月 27 精品課件 臨床表現(xiàn) 帶狀皰疹 帶狀皰疹發(fā)病前1 3天 局部皮膚騷癢 局部淋巴結(jié)腫痛 部分患者可出現(xiàn)低燒等全身不適 最主要的表現(xiàn) 沿周圍神經(jīng)分布區(qū)的皮膚可見成簇皮疹 紅斑疹 丘疹 水皰 也是分批出現(xiàn) 但疹間的皮膚正常 這是水痘與帶狀皰疹的區(qū)別 另一個(gè)特點(diǎn) 多限于身體一側(cè) 很少超過軀干的中線 約一周后皰疹變渾濁 有些病人可能會出現(xiàn)糜爛 滲液 最后結(jié)痂 脫落 一般也不留疤痕 病程約2 4周 帶狀皰疹后有些病人可出現(xiàn)神經(jīng)痛 而且持續(xù)時(shí)間長達(dá)1年甚至更長 如果病人帶狀皰疹較重 可以引起全身水痘樣皮疹 并伴有中低燒 也可以發(fā)生病毒播散到多臟器 比如引起肺炎 腦膜腦炎 病情較重者甚至可以出現(xiàn)死亡 多見于免疫缺陷患者 28 精品課件 29 精品課件 30 精品課件 治療 一 一般治療 臥床休息 補(bǔ)充水分 營養(yǎng) 特別要避免抓傷引起細(xì)菌感染 二 對癥治療 對瘙癢明顯的病人可以給予爐甘石洗劑涂抹 止癢 皰疹破裂 可以給予抗生素軟膏 比如紅霉素軟膏或紅霉素眼藥膏 有神經(jīng)節(jié)炎 給予解熱鎮(zhèn)痛藥 如阿司匹林 消炎痛 三 抗病毒治療 免疫功能正常的患者有自限性 不用抗病毒 但對于有免疫缺陷和使用免疫抑制劑的患者或是新生兒水痘 以及播散性水痘建議用抗病毒治療 而且強(qiáng)調(diào)要早用 阿昔洛韋應(yīng)用較廣 四 防治并發(fā)癥 皮膚繼發(fā)感染 可選用抗炎藥物治療 眼部帶狀皰疹引起眼部的帶狀皰疹 需要在抗病毒的同時(shí) 再給予阿昔洛韋眼藥水 還要用阿托品散瞳 目的是防止薄膜的粘連 皮質(zhì)激素一般情況不宜使用 因?yàn)樗鼤?dǎo)致病毒播散 但是如果已經(jīng)到了并稱后期 皰疹已經(jīng)結(jié)痂卻又并發(fā)嚴(yán)重的肺炎 腦炎就要權(quán)衡利弊酌情使用了 31 精品課件 預(yù)防 一 管理傳染源 水痘的病人要隔離到皰疹結(jié)痂或是出疹以后7天 二 切斷傳播途徑 因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒是呼吸道傳染病 所以通風(fēng)很重要 還要避免跟急性期的病人接觸 對于病人的呼吸道分泌物以及有污染的用品 應(yīng)進(jìn)行消毒 最簡單的辦法是紫外線照射 三 保護(hù)易感人群 對于易感者 水痘 帶狀皰疹免疫球蛋白可以接種 傳染源后12小時(shí)內(nèi)接種免疫球蛋白 屬于被動免疫 水痘 帶狀皰疹病毒減毒活疫苗 屬于主動免疫 效果較好 而且可以獲得較長時(shí)間的持續(xù)免疫力 時(shí)間可以達(dá)10年以后 32 精品課件 水痘防控重點(diǎn) 學(xué)校 1 學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)和班主任要高度重視水痘傳染病疫情的預(yù)防與控制工作 2 指定專人每日負(fù)責(zé)學(xué)生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作 每日進(jìn)行晨檢 午檢 發(fā)現(xiàn)可疑患者時(shí) 應(yīng)督促家長及時(shí)帶患者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 確診后由醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 患者遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療 班主任加強(qiáng)因病缺課學(xué)生隨訪 發(fā)現(xiàn)重癥病例及時(shí)督促家長帶患者到醫(yī)院住院治療 所有患者需隔離至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天痊愈后才能返校上課 對患者所污染的物品要立即進(jìn)行消毒處理 33 精品課件 水痘防控重點(diǎn) 學(xué)校 3 加強(qiáng)師生水痘防控知識培訓(xùn) 開展宣傳教育 教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 應(yīng)盡量避免大型集會 防止交叉?zhèn)鞑?4 進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)及生活場所衛(wèi)生管理 要經(jīng)常保持教室 宿舍等學(xué)習(xí)生活場所通風(fēng)透氣 每日對玩具 個(gè)人衛(wèi)生用具 餐具等物品進(jìn)行清洗消毒 對門把手 樓梯扶手 桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒 進(jìn)行清掃或消毒工作 尤其清掃廁所 時(shí) 工作人員應(yīng)穿戴手套 清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手 物品消毒方法可用太陽光瀑曬 煮沸浸泡或用漂白粉等含氯消毒劑進(jìn)行消毒 5 建議校內(nèi)學(xué)生 有禁忌癥 已患過水痘及接種過水痘疫苗者除外 接種水痘疫苗進(jìn)行預(yù)防 34 精品課件 學(xué)校流行性腮腺炎防控知識 35 精品課件 概念 流行性腮腺炎 epidemicparotitismumps 簡稱腮腺炎或流腮是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病 由腮腺炎病毒所引起 腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征 病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝 腎 心 關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官 36 精品課件 臨床表現(xiàn) 潛伏期8 30天 平均為18天 起病較急 有發(fā)熱 寒意 頭痛 咽痛 食欲不佳 惡心 嘔吐 全身疼痛等 以耳下部腫大為首發(fā)病象 數(shù)小時(shí)至1 2天后 腮腺即顯著腫大 持續(xù)4 5天逐漸消退而恢復(fù)正常 整個(gè)病程約10 14天 發(fā)熱38 40 不等 癥狀輕重也很不一致 成人患者一般較嚴(yán)重 腮腺腫脹最具特征性 一側(cè)先腫脹 但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者 通常一側(cè)腮腺腫脹后1 4天 偶爾1周后 累及對側(cè) 雙側(cè)腫脹者約占75 腮腺管口在早期常有紅腫 唾液分泌初見增加 繼因潴留而減少 但口干癥狀一般不顯著 37 精品課件 流行性腮腺炎防控重點(diǎn) 學(xué)校 1 隔離病人 自腮腺腫大前7天至腫大后9天 隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止 約三周左右 憑醫(yī)院 衛(wèi)生院或者學(xué)校醫(yī)務(wù)室證明回校上課 2 開展晨檢 午檢 3 室內(nèi)通風(fēng) 換氣 消毒 發(fā)生疫情的學(xué)校 幼托機(jī)構(gòu)做好課桌椅 玩具等日常生活學(xué)習(xí)場所的消毒 課桌椅 玩具 門把手等用0 5 的漂白粉上清液或含氯消毒劑擦拭 4 做好個(gè)人衛(wèi)生 5 加強(qiáng)宣傳教育 6 應(yīng)急接種 38 精品課件 學(xué)校結(jié)核防控知識 39 精品課件 桃江縣通報(bào)肺結(jié)核事件處理情況 多部門領(lǐng)導(dǎo)被免職2017年11月16日 湖南省桃江縣委宣傳部發(fā)布通報(bào)稱 8月19日 桃江縣第四中學(xué)發(fā)生肺結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件 經(jīng)湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會確認(rèn) 截至2017年11月16日 共發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核確診病例29例 已治愈3例 疑似病例5例 有媒體分析 拖 和 捂 是這次群體性感染肺結(jié)核的主要原因 40 精品課件 2013 2017年 遂寧高級實(shí)驗(yàn)中學(xué)2起 蓬南中學(xué) 川教院 大英中學(xué)出現(xiàn)結(jié)核病聚集性疫情 部分中小學(xué) 特別是中學(xué)多有散發(fā)病例報(bào)告 特別是去年12月份大英中學(xué)的疫情 慢性傳染病 上升到公共衛(wèi)生突發(fā)事件 引起了國家衛(wèi)計(jì)委的高度重視 派出專家組現(xiàn)場指導(dǎo)疫情處置 省 市多次到疫情現(xiàn)場指導(dǎo) 41 精品課件 2017年1月1日至2017年6月29日遂寧市第六中學(xué)累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告肺結(jié)核病例6例 學(xué)校結(jié)核病防控工作形勢非常嚴(yán)峻 組織對轄區(qū)學(xué)校 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病防控培訓(xùn)會 立即指導(dǎo) 完善對疑似病例及需進(jìn)一步排查病例的確診和排除工作 對六中師生及其他工作進(jìn)行人員了結(jié)核病篩查 42 精品課件 什么是結(jié)核病 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病 可能發(fā)生在人體的任何部位 如 肺 淋巴 骨 腎 腸 尿路等 其中以肺結(jié)核最為多見 43 精品課件 肺結(jié)核病的基本常識 肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病 肺結(jié)核俗稱癆病 是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病 肺結(jié)核主要通過患者咳嗽 打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人 患肺結(jié)核后如果不能及時(shí) 徹底治療 會對自己的健康造成嚴(yán)重威脅 而且還可能傳染其他人 44 精品課件 結(jié)核桿菌破壞的肺 正常的肺 45 精品課件 學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn) 學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型 體征不明顯 甚至無自覺癥狀 易忽略 一部份學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診 好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多 學(xué)生患者治療效果好 治愈率高 人群集中 易發(fā)生暴發(fā)流行 46 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范 2017版 此規(guī)范明確了學(xué)校 教育局 衛(wèi)計(jì)局 疾控中心 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中的職責(zé) 學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施以及肺結(jié)核患者休學(xué) 復(fù)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn) 47 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 一 創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境 營造宣傳氛圍做好校園環(huán)境的清掃保潔 消除衛(wèi)生死角 特別要做好教育 宿舍 圖書館 閱覽室 食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng) 保持室內(nèi)空氣流通 新鮮 減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會 在校園醒目位置懸掛或印制宣傳標(biāo)語 設(shè)宣傳展板 張貼宣傳畫 營造良好的宣傳氛圍 48 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 二 多形式開展結(jié)核病健康教育各學(xué)校可結(jié)合本校實(shí)際 利用健康教育課 主題班會 專題講座 校園廣播 作文競賽 宣傳展板 黑板報(bào) 播放影像制品等形式 對師生廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識 49 精品課件 學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識一 肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病 二 肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播 人人都有可能被感染 三 咳嗽 咳痰2周以上 應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核 要及時(shí)就診 四 不隨地吐痰 咳嗽 打噴嚏時(shí)掩口鼻 戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播 五 規(guī)范全程治療 絕大多數(shù)患者可以治愈 還可避免傳染他人 六 出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后 應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報(bào)告 不隱瞞病情 不帶病上課 七 養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣 八 保證充足的睡眠 合理膳食 加強(qiáng)體育鍛煉 提高抵御疾病的能力 50 精品課件 結(jié)核病防治核心信息 一 面向所有人群的核心信息1 肺結(jié)核是我國發(fā)病 死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一 2 肺結(jié)核主要通過咳嗽 打噴嚏傳播 3 勤洗手 多通風(fēng) 強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核 4 咳嗽噴嚏掩口鼻 不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播 5 如果咳嗽 咯痰2周以上 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治 6 我國在各級各地疾控中心或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)政策 二 面向目標(biāo)人群 教師 的核心信息1 肺結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一 2 教師有義務(wù)對學(xué)生開展肺結(jié)核病防治健康教育 并督促咳嗽 咯痰2周以上的學(xué)生及時(shí)就醫(yī) 3 學(xué)校依據(jù)各級各地疾控中心或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷證明 管理學(xué)生患者的休學(xué) 復(fù)學(xué) 三 面向目標(biāo)人群 肺結(jié)核患者 的核心信息1 堅(jiān)持完成6 8個(gè)月的全程規(guī)范治療 90 以上的患者是可以治愈的 同時(shí)也是避免形成耐藥的關(guān)鍵 2 避免肺結(jié)核傳播是保護(hù)家人 關(guān)愛社會的義務(wù)和責(zé)任 51 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 三 落實(shí)學(xué)校健康體檢制度按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目 并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案 對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例 學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診 52 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 四 落實(shí)由班主任或校醫(yī)負(fù)責(zé)的晨檢及因病缺課登記和追蹤制度重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否具有咳嗽 咳痰 發(fā)熱 盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后 應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室 衛(wèi)生室 告知學(xué)生或家長及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診 如果同寢室或同一個(gè)教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過3個(gè)人時(shí) 更應(yīng)該特別警惕 學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查 治療 做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離 嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行 落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度 班主任 輔導(dǎo)員 應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解學(xué)生的缺課原因 如懷疑為肺結(jié)核 應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校醫(yī)務(wù)室 衛(wèi)生室 并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室 衛(wèi)生室 追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況 53 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 五 學(xué)校結(jié)核病病例管理措施做好確診病例的登記和管理工作 加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作 密切關(guān)注與確診病例同班級 同宿舍學(xué)生的健康狀況 休學(xué)和復(fù)學(xué)管理 1 休學(xué)管理 根據(jù)區(qū)級及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的休學(xué)診斷證明 學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理 休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療 并接受所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的管理 2 復(fù)學(xué)管理 患病學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地區(qū)級及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后 方可復(fù)學(xué) 協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理 對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷不具傳染性 不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例 校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥 并定期到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查 積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查 密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課 上班 學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察 一旦出現(xiàn)咳嗽 咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀 應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診 54 精品課件 休復(fù)學(xué)管理1 結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生 對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例 應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明 根據(jù)休學(xué)診斷證明 學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理 1 菌陽肺結(jié)核患者 包括涂片陽性和 或培養(yǎng)陽性患者 2 胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和 或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者 3 具有明顯的肺結(jié)核癥狀 4 結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況 2 患者經(jīng)過規(guī)范治療 病情好轉(zhuǎn) 根據(jù)下列條件結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明 建議復(fù)學(xué) 并注明后續(xù)治療管理措施和要求 學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施 1 菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者 包括有空洞 大片干酪狀壞死病灶 粟粒性肺結(jié)核等 經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程 初治 復(fù)治 耐多藥患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn) 胸部X光片病灶穩(wěn)定 后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性 2 菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后 癥狀減輕或消失 胸部X光片病灶明顯吸收 后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性 并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性 每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月 55 精品課件 學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 六 學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例 或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí) 分管該校的區(qū)級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件 并按 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 等規(guī)定 核定事件 并確定事件級別 縣級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際 按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件 學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 及相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處置 學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)上述各項(xiàng)防控措施的基礎(chǔ)上 進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)測 密切接觸者篩查 病例治療管理 環(huán)境消毒 健康教育等防控措施 最大限度地減輕疫情危害和影響 56 精品課件 學(xué)校職責(zé) 根據(jù)教育行政部門的部署 在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下 將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計(jì)劃 建立一把手負(fù)總責(zé) 分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制 并將責(zé)任分解到部門 落實(shí)到人 明確結(jié)核病疫情報(bào)告人 配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn) 開展結(jié)核病防控健康教育 配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作 57 精品課件 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé) 負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) 監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情 及時(shí)向?qū)W校通報(bào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息 負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置 負(fù)責(zé)患者的診斷 治療管理 協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育 58 精品課件 59 精品課件 學(xué)校麻疹防控知識 60 精品課件 暴發(fā)疫情2014年12月城區(qū)凱旋路辦事處喜洋洋幼兒園累計(jì)報(bào)告發(fā)病5例 2014年12月31至2015年2月6日城區(qū)南津路辦事處南京路實(shí)驗(yàn)小學(xué)累計(jì)報(bào)告發(fā)病9例 疫情發(fā)生后 區(qū)委 區(qū)政府高度重視 區(qū)衛(wèi)計(jì)局 區(qū)疾控中心采取多項(xiàng)措施開展疫情防控工作 61 精品課件 開展學(xué)校應(yīng)急接種和查漏補(bǔ)種 62 精品課件 麻疹 麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一 其傳染性很強(qiáng) 在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行 2 3年一次大流行 麻疹病毒通過呼吸道分泌物飛沫傳播 臨床上以發(fā)熱 上呼吸道炎癥 眼結(jié)膜炎及皮膚出