定期健康教育對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響.doc

定期健康教育對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響【摘要】目的：評價(jià)定期健康教育對2型糖尿病患者相關(guān)疾病和預(yù)防知識(shí)認(rèn)知情況、血糖控制情況、糖化血紅蛋白變化情況的影響。方法：對2009年12月2011年3月我院門診及病房就診的187例2型糖尿病患者定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)的患者教育(包括健康飲食、生活及運(yùn)動(dòng)方式、按時(shí)服藥提醒等)，按照積極定期參加健康教育和很少(從未)參加教育活動(dòng)分為管理組和對照組兩組，通過問卷調(diào)查的形式比較兩組患者糖尿病相關(guān)的疾病和預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況、血糖控制情況及其糖化血紅蛋白的變化情況。結(jié)果：能夠堅(jiān)持參加定期健康教育的管理組2型糖尿病患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉情況以及血糖控制情況均優(yōu)于對照組，在糖尿病癥狀、血糖正常范圍、糖尿病營養(yǎng)治療原則、規(guī)律的體育鍛煉、預(yù)防低血糖的發(fā)生、戒煙限酒等方面與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.050.01)。與對照組比較，管理組患者體重和體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖以及總膽固醇的下降明顯(P0.05)，僅吸煙史管理組比對照組稍多(P0.05)，考慮本次實(shí)驗(yàn)分析的目的，認(rèn)為不會(huì)影響數(shù)據(jù)分析，故按上述情況進(jìn)行入組比較。1.3糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，自行編制糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況問卷，問卷從以下7個(gè)層面對知曉情況進(jìn)行評價(jià)：糖尿病癥狀、血糖正常范圍、血糖監(jiān)測方法、營養(yǎng)治療原則、規(guī)律的體育鍛煉、預(yù)防低血糖的發(fā)生、戒煙限酒。以上評價(jià)指標(biāo)分別設(shè)置相關(guān)細(xì)分條目，如糖尿病癥狀下設(shè)置多食、多飲、多尿、消瘦4個(gè)條目，知道其中3個(gè)及以上條目即為知曉，歸為是后計(jì)算百分率。其余指標(biāo)同理進(jìn)行設(shè)計(jì)。對所有以上問卷進(jìn)行2次問卷調(diào)查取其知曉情況百分率平均值。1.4健康管理具體方案健康管理方案包括：健康信息采集、健康教育和行為干預(yù)。 健康管理信息采集包括：目前健康狀況、現(xiàn)有癥狀、服藥情況、家族史、膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、行為習(xí)慣、肝腎功能、空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂、心電圖、 腹部 B超、胸部X線檢查3。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1健康管理具體情況及兩組患者治療前、后糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況比較經(jīng)過1年的定期健康教育，糖尿病患者參會(huì)積極性明顯提高，且與醫(yī)生的互動(dòng)及對相關(guān)知識(shí)的掌握有明顯改善，依從性以及飲食控制和運(yùn)動(dòng)主動(dòng)性也隨之增強(qiáng)，血糖控制率顯著升高。管理組患者及其家屬對糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提高，如在糖尿病癥狀、血糖正常范圍、糖尿病營養(yǎng)治療原則、規(guī)律的體育鍛煉、預(yù)防低血糖的發(fā)生、戒煙限酒等方面與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.050.01)(表1)。提示定期持續(xù)健康教育能使患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防及規(guī)范運(yùn)動(dòng)飲食有了一定理解，這對于增加患者的依從性、血糖的有效控制和防止并發(fā)癥等具有重要意義。表1兩組患者治療前、后對糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況2.3兩組患者治療前、后生化指標(biāo)控制情況比較與治療前比較，兩組體重、體重指數(shù)、餐后2 h血糖、總膽固醇均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);與對照組比較，管理組患者體重和體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2 h血糖以及總膽固醇的下降明顯(P0.050.01);管理組患者的血壓、LDL-C、HDL-C均有下降或改善的趨勢(表2)。提示定期持續(xù)的健康教育對糖尿病患者生化指標(biāo)有明顯改善，可能得益于患者依從性增加以及能夠積極運(yùn)動(dòng)、健康飲食和進(jìn)行了規(guī)范的藥物治療。表2兩組患者治療前、后生化指標(biāo)變化的比較3討論研究表明，對糖尿病患者進(jìn)行積極健康教育，可明顯改善患者的血糖控制水平4。因此根據(jù)糖尿病患者對疾病相關(guān)知識(shí)的需求，定期進(jìn)行有針對性的健康教育使其轉(zhuǎn)變觀念，糾正不良生活習(xí)慣，逐步提高對糖尿病的認(rèn)識(shí)5，對于患者認(rèn)知相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)，很好控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到自我管理和控制疾病發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)有著重要意義。近年來，由美國斯坦福大學(xué)患者教育研究中心開發(fā)的身心力行項(xiàng)目在國際上取得了廣泛認(rèn)同1。患者自我管理就是其項(xiàng)目之一，這種疾病管理模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方的共同參與和患者對自身健康的責(zé)任及潛能，特別適合于高血壓、糖尿病這種需要終身管理、涉及生物、心理、社會(huì)多方面問題的疾病。本文比較了我院進(jìn)行定期健康教育以來積極參加相關(guān)活動(dòng)的2型糖尿病患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率及血糖控制情況的變化，結(jié)果顯示，與對照組比較，管理組患者在疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，血糖控制情況以及體重、血壓、血脂等方面均有明顯改善。提示，健康教育對于糖尿病等慢性疾病患者生活方式改善，患者依從性增加，并發(fā)癥的減少和生活質(zhì)量的提高有著重要意義。因此，在基層醫(yī)院非常有必要調(diào)動(dòng)醫(yī)生、護(hù)士及患者的積極性，充分利用健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療及自我監(jiān)測等糖尿病防治手段，增加患者的疾病預(yù)防和規(guī)范飲食及治療知識(shí)，以達(dá)到患者知曉率高，依從性好，血糖控制率好，并發(fā)癥少，生活質(zhì)量高的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專家委員會(huì)，中國高血壓聯(lián)盟. 中國高血壓等慢病患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊S.北京： 中國輕工出版社，2008.2馬健，蘇東峰，劉艷芳. 健康宣教對糖尿病患者自我管理的作用J. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010,22(12)：231-232.3何展鵬，米劍媚，羅宏斌. 型糖尿病患者的健康管理及對慢性并發(fā)癥的影響J. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010,23(3)：310-311.4譚琪佳，楚愛榮. 健康管理對 2型糖尿病患者血糖控制干預(yù)效果的評價(jià)J. 中華健康管理雜志，