定期健康教育對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響.doc

定期健康教育對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響【摘要】目的：評價定期健康教育對2型糖尿病患者相關疾病和預防知識認知情況、血糖控制情況、糖化血紅蛋白變化情況的影響。方法：對2009年12月2011年3月我院門診及病房就診的187例2型糖尿病患者定期進行糖尿病相關的患者教育(包括健康飲食、生活及運動方式、按時服藥提醒等)，按照積極定期參加健康教育和很少(從未)參加教育活動分為管理組和對照組兩組，通過問卷調查的形式比較兩組患者糖尿病相關的疾病和預防知識的認知情況、血糖控制情況及其糖化血紅蛋白的變化情況。結果：能夠堅持參加定期健康教育的管理組2型糖尿病患者糖尿病相關知識的知曉情況以及血糖控制情況均優(yōu)于對照組，在糖尿病癥狀、血糖正常范圍、糖尿病營養(yǎng)治療原則、規(guī)律的體育鍛煉、預防低血糖的發(fā)生、戒煙限酒等方面與對照組比較差異均有統計學意義(P0.050.01)。與對照組比較，管理組患者體重和體重指數、空腹血糖、餐后2 h血糖以及總膽固醇的下降明顯(P0.05)，僅吸煙史管理組比對照組稍多(P0.05)，考慮本次實驗分析的目的，認為不會影響數據分析，故按上述情況進行入組比較。1.3糖尿病相關知識認知情況調查依據相關文獻，自行編制糖尿病相關知識知曉情況問卷，問卷從以下7個層面對知曉情況進行評價：糖尿病癥狀、血糖正常范圍、血糖監(jiān)測方法、營養(yǎng)治療原則、規(guī)律的體育鍛煉、預防低血糖的發(fā)生、戒煙限酒。以上評價指標分別設置相關細分條目，如糖尿病癥狀下設置多食、多飲、多尿、消瘦4個條目，知道其中3個及以上條目即為知曉，歸為是后計算百分率。其余指標同理進行設計。對所有以上問卷進行2次問卷調查取其知曉情況百分率平均值。1.4健康管理具體方案健康管理方案包括：健康信息采集、健康教育和行為干預。 健康管理信息采集包括：目前健康狀況、現有癥狀、服藥情況、家族史、膳食結構、運動鍛煉、行為習慣、肝腎功能、空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂、心電圖、 腹部 B超、胸部X線檢查3。1.5統計學處理采用 SPSS13.0統計軟件包進行統計處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。2結果2.1健康管理具體情況及兩組患者治療前、后糖尿病相關知識認知情況比較經過1年的定期健康教育，糖尿病患者參會積極性明顯提高，且與醫(yī)生的互動及對相關知識的掌握有明顯改善，依從性以及飲食控制和運動主動性也隨之增強，血糖控制率顯著升高。管理組患者及其家屬對糖尿病相關知識的知曉率明顯提高，如在糖尿病癥狀、血糖正常范圍、糖尿病營養(yǎng)治療原則、規(guī)律的體育鍛煉、預防低血糖的發(fā)生、戒煙限酒等方面與對照組比較差異均有統計學意義(P0.050.01)(表1)。提示定期持續(xù)健康教育能使患者對糖尿病相關知識和預防及規(guī)范運動飲食有了一定理解，這對于增加患者的依從性、血糖的有效控制和防止并發(fā)癥等具有重要意義。表1兩組患者治療前、后對糖尿病相關知識的認知情況2.3兩組患者治療前、后生化指標控制情況比較與治療前比較，兩組體重、體重指數、餐后2 h血糖、總膽固醇均有明顯下降，差異有統計學意義(P均0.05);與對照組比較，管理組患者體重和體重指數、空腹血糖、餐后2 h血糖以及總膽固醇的下降明顯(P0.050.01);管理組患者的血壓、LDL-C、HDL-C均有下降或改善的趨勢(表2)。提示定期持續(xù)的健康教育對糖尿病患者生化指標有明顯改善，可能得益于患者依從性增加以及能夠積極運動、健康飲食和進行了規(guī)范的藥物治療。表2兩組患者治療前、后生化指標變化的比較3討論研究表明，對糖尿病患者進行積極健康教育，可明顯改善患者的血糖控制水平4。因此根據糖尿病患者對疾病相關知識的需求，定期進行有針對性的健康教育使其轉變觀念，糾正不良生活習慣，逐步提高對糖尿病的認識5，對于患者認知相關疾病預防知識，很好控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，達到自我管理和控制疾病發(fā)展的預期目標有著重要意義。近年來，由美國斯坦福大學患者教育研究中心開發(fā)的身心力行項目在國際上取得了廣泛認同1?；颊咦晕夜芾砭褪瞧漤椖恐唬@種疾病管理模式強調醫(yī)患雙方的共同參與和患者對自身健康的責任及潛能，特別適合于高血壓、糖尿病這種需要終身管理、涉及生物、心理、社會多方面問題的疾病。本文比較了我院進行定期健康教育以來積極參加相關活動的2型糖尿病患者糖尿病相關知識知曉率及血糖控制情況的變化，結果顯示，與對照組比較，管理組患者在疾病相關知識知曉率，血糖控制情況以及體重、血壓、血脂等方面均有明顯改善。提示，健康教育對于糖尿病等慢性疾病患者生活方式改善，患者依從性增加，并發(fā)癥的減少和生活質量的提高有著重要意義。因此，在基層醫(yī)院非常有必要調動醫(yī)生、護士及患者的積極性，充分利用健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療及自我監(jiān)測等糖尿病防治手段，增加患者的疾病預防和規(guī)范飲食及治療知識，以達到患者知曉率高，依從性好，血糖控制率好，并發(fā)癥少，生活質量高的目的?！緟⒖嘉墨I】 1中國醫(yī)師協會高血壓專家委員會，中國高血壓聯盟. 中國高血壓等慢病患者自我管理標準手冊S.北京： 中國輕工出版社，2008.2馬健，蘇東峰，劉艷芳. 健康宣教對糖尿病患者自我管理的作用J. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010,22(12)：231-232.3何展鵬，米劍媚，羅宏斌. 型糖尿病患者的健康管理及對慢性并發(fā)癥的影響J. 數理醫(yī)藥學雜志，2010,23(3)：310-311.4譚琪佳，楚愛榮. 健康管理對 2型糖尿病患者血糖控制干預效果的評價J. 中華健康管理雜志，