醫(yī)院處方管理制度修改.doc

醫(yī)院處方管理制度依據(jù)藥品管理法、處方管理辦法（試行）等有關(guān)法律法規(guī)，并根據(jù)本院相關(guān)規(guī)定制定本制度。在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)具、調(diào)劑、計(jì)價(jià)收費(fèi)、保存處方的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。一、處方權(quán)限規(guī)定（一）本院經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師到醫(yī)務(wù)部門(mén)備案，填寫(xiě)醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表，經(jīng)本科主任簽字，醫(yī)務(wù)部門(mén)審核，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，即具有獨(dú)立處方權(quán)。醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表交有關(guān)科室（醫(yī)務(wù)部門(mén)、藥學(xué)部、劃價(jià)收費(fèi)科）存檔備查。（二）實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)處方權(quán)，所開(kāi)處方需經(jīng)本院所在科室有處方權(quán)醫(yī)師審查簽字并蓋章后有效。（三）離退休醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院回聘者不再有處方權(quán)。由院方回聘者，在聘期內(nèi)重新辦理有時(shí)限的醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表后才能有處方權(quán)。（四）麻醉處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后批準(zhǔn)。開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（五）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章必須與在藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，需改動(dòng)時(shí)應(yīng)重新登記留樣備案。（六）開(kāi)具的處方必須具有處方醫(yī)師的簽名及簽章，二者缺一不可。藥劑人員憑備案簽名及專(zhuān)用簽章接受配發(fā)藥品。任何人不得模仿或代替醫(yī)師簽字。（七）處方的有效期：門(mén)診處方自開(kāi)具之日起，三日內(nèi)有效。急診處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限和原因，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)三天。（八）處方應(yīng)按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類(lèi)使用。（九）醫(yī)師不得為自己開(kāi)處方。二、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定（一）處方一律用鋼筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，字跡需清晰，書(shū)寫(xiě)要完整，不得涂改。必須用同一墨色，同一筆體書(shū)寫(xiě)。如有修改，必須由處方醫(yī)師在修改處簽名及注明修改日期，以示負(fù)責(zé)。（二） 處方內(nèi)容及要求1、處方前記：患者姓名、性別、年齡、單位（或住址）、費(fèi)別、門(mén)診號(hào)住院號(hào)、開(kāi)方科室、處方日期、臨床診斷。各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、清晰明了。2、處方正文（1）處方正文內(nèi)容一律橫排，用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱(chēng)依據(jù)本院制訂的藥品目錄名稱(chēng)為準(zhǔn)。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或代號(hào)。若患者要求外購(gòu)必須注明藥品通用名稱(chēng)。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時(shí)，醫(yī)師必須在用法用量處注明原因并簽名確認(rèn)。（2）藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）、升（L）、毫升（mL）、國(guó)際單位（IU）、單位（U）。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；液體制劑和注射劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；中藥湯劑以劑或副為單位，可用漢語(yǔ)數(shù)字書(shū)寫(xiě)。（3） 西藥、中成藥應(yīng)分別開(kāi)具處方，每一種藥品需另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。門(mén)診處方一般不得超過(guò)七日用量；急診處方一般不得超過(guò)三日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或行動(dòng)不便者，處方用量可適當(dāng)增加，但最多為一個(gè)月用量。遇特殊情況，醫(yī)師必須注明理由并經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)。（4） 中藥湯劑處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)按君、臣、佐、使的順序排列；藥品調(diào)劑、煎煮的特殊要求應(yīng)作為腳注注明在藥品名稱(chēng)右上方，如先煎、后下等；藥品名稱(chēng)應(yīng)按規(guī)定書(shū)寫(xiě)。無(wú)中藥湯劑處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)湯劑。（5） 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。打印的處方經(jīng)簽名蓋章后有效。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤＃?）開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。3、處方后記：處方醫(yī)師、處方審核者、處方調(diào)劑者、核對(duì)發(fā)藥者應(yīng)簽全名并蓋章。三、藥品調(diào)劑和發(fā)放（一）藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按照調(diào)劑操作程序的規(guī)定調(diào)劑、發(fā)放藥品。有配伍禁忌和嚴(yán)重不利相互作用的處方不得調(diào)劑。（二）取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員負(fù)責(zé)處方審核、核對(duì)、發(fā)藥以及用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。藥學(xué)部建立醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽字式樣登記表，在本院工作的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的簽名應(yīng)留樣備查。（三）為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，原則上不得退換。遇特殊情況需按醫(yī)院藥品銷(xiāo)后退回管理制度執(zhí)行。四、處方質(zhì)量審查、監(jiān)督、檢查和獎(jiǎng)懲（一）劃價(jià)收費(fèi)科負(fù)責(zé)處方的形式審查。處方前記不完整、處方正文書(shū)寫(xiě)字跡潦草難辨、醫(yī)師未簽字和蓋章的處方不得劃價(jià)收費(fèi)。（二）藥學(xué)部調(diào)劑室負(fù)責(zé)處方的技術(shù)審查。 (三）醫(yī)務(wù)部門(mén)、門(mén)診部和