（醫(yī)學(xué)課件）腦功能解剖

腦功能解剖 1 端腦telencephalon 2 端腦又稱大腦 cerebrum 是腦的最高級(jí)部位 由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成 是人類機(jī)體各種生命活動(dòng)的最高調(diào)節(jié)器 兩側(cè)半球間有大腦縱裂 其底有胼胝體 每側(cè)半球均有許多溝 回 以3條較恒定的溝 外側(cè)溝 中央溝 頂枕溝 可將每側(cè)半球分為5葉 額葉頂葉顳葉枕葉島葉 3 一 額葉 位于外側(cè)裂上方和中央溝前方 功能 與精神 語言 隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān) 如皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)在中央前回 運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂上方和額下回后部交界處 前部與記憶 判斷 抽象思維 情感等有關(guān) 4 二 頂葉 位于中央溝后 頂枕溝前和外側(cè)裂延線上方 功能 1 中央后回為深淺感覺的皮質(zhì)中樞 頂上小葉為觸覺和實(shí)體覺的皮質(zhì)中樞 2 運(yùn)用中樞 位于有時(shí)半球緣上回 與勞動(dòng)技巧和復(fù)雜動(dòng)作有關(guān) 3 閱讀中樞 角回 5 三 顳葉 主要功能區(qū) 1 感覺性語言中樞 位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部 2 聽覺中樞 顳上回中部及顳橫回 3 嗅覺中樞 鉤回和海馬前部 4 顳葉前部 與記憶 聯(lián)想 比較等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān) 5 顳葉內(nèi)側(cè)面 與記憶 精神 行為 內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān) 6 四 枕葉 主要與視覺有關(guān) 7 基底節(jié)病變主要產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)異常和肌張力改變 8 五 島葉 位于外側(cè)裂深面 與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動(dòng)有關(guān) 9 六 邊緣系統(tǒng)是指端腦 間腦和中腦的一些區(qū)域和結(jié)構(gòu) 在纖維聯(lián)系和功能上密切聯(lián)系相關(guān)的系統(tǒng) 發(fā)生上古老而原始 形態(tài)上較恒定 功能上主要與嗅覺 內(nèi)臟活動(dòng) 情緒行為 記憶有關(guān) 邊緣系的功能 與嗅覺有關(guān) 梨狀區(qū)大小與嗅覺敏銳程度有密切關(guān)系 與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān) 刺激杏仁體 眶回等 內(nèi)臟活動(dòng) 與情緒行為有關(guān) 刺激海馬 扣帶回 愉快感 性欲 與記憶有關(guān) 海馬損傷 近期記憶障礙 10 扣帶回 海馬旁回 海馬結(jié)構(gòu) 隔區(qū) 邊緣葉 額葉眶回后部 島葉前部 其他皮質(zhì) 邊緣系統(tǒng) 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) 顳極 隔核 杏仁體 下丘腦 中腦被蓋 丘腦前核 11 七 內(nèi)囊 位于尾狀核 豆?fàn)詈撕颓鹉X之間的白質(zhì)層 完全性損害時(shí) 典型表現(xiàn)為三偏綜合征 即偏癱 偏身感覺障礙及偏盲 12 八 基底節(jié) 位于大腦白質(zhì)深部 組成 1 豆?fàn)詈?蒼白球 內(nèi) 舊紋狀體 殼 新紋狀體 2 尾狀核 頭 體 尾 3 杏仁體 屬邊緣系統(tǒng) 4 屏狀核 功能不詳 錐外系重要組成部分 13 二 后丘腦位于背側(cè)丘腦后外側(cè)下方 包括內(nèi) 外側(cè)膝狀體 分別接受視 聽通路的傳入 為特異性傳導(dǎo)通路 間腦中繼站 14 間腦Diencephalon 15 間腦位于中腦和端腦之間 間腦可分為 背側(cè)丘腦 后丘腦 上丘腦 下丘腦和底丘腦 16 17 一 背側(cè)丘腦dorsalthalamus 也稱丘腦位置 位于間腦的最背側(cè) 形成第三腦室側(cè)壁的背半部 占整個(gè)間腦的4 5 18 丘腦損傷后的臨床表現(xiàn)主要是感覺障礙 表現(xiàn)為 在兩點(diǎn)距離分辨覺 物質(zhì)質(zhì)地 重量 形狀的辨別等方面 出現(xiàn)感覺障礙 2 對(duì)身體運(yùn)動(dòng)形式和所處位置的判斷出現(xiàn)異常 3 丘腦外側(cè)部或中央?yún)^(qū)病變后 往往出現(xiàn)一種自發(fā)性突然發(fā)作的疼痛 即 丘腦痛 thalamic 4 丘腦膝動(dòng)脈栓塞 可能導(dǎo)致丘腦綜合征 thalamussyndrome 表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身感覺障礙 痛溫覺閾值升高 感覺異常 丘腦損傷的表現(xiàn) 19 三 上丘腦位于丘腦背內(nèi)側(cè) 胼胝體壓部下方 包括松果體 后連合 韁核 丘腦髓紋 與生物鐘有關(guān) 是邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的中繼站 20 四 下丘腦位置 背側(cè)丘腦的腹側(cè) 功能概況 皮質(zhì)下內(nèi)臟活動(dòng)中樞 調(diào)節(jié)溫度 滲透壓 激素水平 合成 釋放激素 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 控制情緒行為 21 下丘腦是大腦皮質(zhì)下植物性神經(jīng)的高級(jí)中樞 是腦內(nèi)維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的最重要部位之一 是控制內(nèi)分泌機(jī)能活動(dòng)的重要部位 下丘腦與邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)關(guān)系密切 下丘腦的功能是多方面的 這里著重闡述其對(duì)攝食行為 水平衡 體溫 情緒反應(yīng) 晝夜節(jié)律 以及其它功能的調(diào)節(jié) 下丘腦分泌的神經(jīng)激素 調(diào)控著垂體的內(nèi)分泌活動(dòng) 下丘腦的主要功能 22 五 底丘腦 主要是丘腦底核 屬于錐體外系的一部分 23 腦干外形 24 腦干外形 25 腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核 與3 12對(duì)腦神經(jīng)相連中繼核 薄束核 楔束核 紅核 黑質(zhì) 經(jīng)過腦干的上 下行纖維束在此中繼換元網(wǎng)狀核 位于腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中腦干的白質(zhì)上 下行的纖維束出入小腦的纖維 26 下行纖維 1 錐體束 27 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞大錐體細(xì)胞 主要為4區(qū) 經(jīng)內(nèi)囊 中腦腳底中3 5腦橋基底部到延髓腹側(cè)錐體深面 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束 28 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束 側(cè)索 前索 同側(cè)經(jīng)中間神經(jīng)元或直接止于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 白質(zhì)前連合交叉 止于對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 29 皮質(zhì)核束 雙側(cè) 疑 副神經(jīng)核及 眼裂以上面神經(jīng)核 6個(gè)半核 對(duì)側(cè) 及 眼裂以下的面神經(jīng)核 1個(gè)半核 2 紅核脊髓束3 前庭脊髓束4 頂蓋脊髓束5 內(nèi)側(cè)縱束6 網(wǎng)狀脊髓束 30 上行纖維 1內(nèi)側(cè)丘系 傳遞對(duì)側(cè)軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺 2脊髓丘腦束 傳遞對(duì)側(cè)軀干和四肢的痛溫覺和粗略觸壓覺 3三叉丘系 傳遞對(duì)側(cè)頭面部的皮膚 牙齒以及口 鼻腔粘膜的淺感覺 31 4外側(cè)丘系 雙側(cè)蝸神經(jīng)核雙側(cè)上橄欖核 聽覺纖維 斜方體 外側(cè)丘系 交叉 不交叉 外側(cè)丘系 功能 一側(cè)的外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙耳的聽覺沖動(dòng) 32 5脊髓小腦束 參與非意識(shí)性本體感覺的傳導(dǎo)6內(nèi)側(cè)縱束 其主要功能是協(xié)調(diào)眼外肌之間的運(yùn)動(dòng) 調(diào)節(jié)眼球的慢速運(yùn)動(dòng)核頭部的姿勢(shì) 33 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中央?yún)^(qū)域被蓋內(nèi)彌散分布的胞體和纖維交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)域 與大腦皮質(zhì) 間腦 腦干 小腦 邊緣系統(tǒng)及脊髓均有廣泛聯(lián)系 在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞 如心血管運(yùn)動(dòng)中樞 血壓反射中樞 呼吸中樞及嘔吐中樞等 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的一些核團(tuán)接收各種信息 又傳至丘腦 再經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域 以維持覺醒 因此被稱為網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 如果受損 可出現(xiàn)意識(shí)障礙 34 腦干病變大都出現(xiàn)交叉性癱瘓 即病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙 腦干病變常見于血管病 腫瘤 多發(fā)性硬化等 35 小腦 cerebellum 36 外形分部位于顱后窩 其可分為 小腦半球 蚓部 37 按小腦的發(fā)生 可分為 1 原小腦 即絨球小結(jié)葉 前庭N核 原小腦 也稱前庭小腦 2 舊小腦 蚓部及中間部構(gòu)成 脊髓小腦束 舊小腦 也稱脊髓小腦 3 新小腦 外側(cè)部構(gòu)成 大腦皮質(zhì) 腦橋 新小腦 也稱大腦小腦 38 小腦核 頂核 因位于第四腦室頂 靠近中線而得名 它接收小腦蚓來的纖維 發(fā)出纖維至延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 即頂核延髓束 也有部分纖維終止于前庭神經(jīng)核 然后通過網(wǎng)狀脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束控制軀干肌和眼外肌的運(yùn)動(dòng) 參與平衡調(diào)節(jié) 協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng) 球狀核 位于頂核的外側(cè) 主要接受舊小腦來的纖維 發(fā)出纖維加入小腦上腳 栓狀核 為一前后狹長(zhǎng)的的楔形灰質(zhì)塊 位于齒狀核門并與之不易區(qū)分 它的傳入纖維也來自舊小腦 傳出纖維也加入小腦上腳 齒狀核 位于小腦髓質(zhì)中部 僅見于哺乳生物 人類最大 其背內(nèi)側(cè)部較小 出現(xiàn)較早 屬舊小腦 腹外側(cè)部較大 出現(xiàn)較晚 屬新小腦 它接受新小腦皮質(zhì)來的纖維 發(fā)出纖維經(jīng)小腦上腳出小腦 有的止于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和對(duì)側(cè)紅核 有的投射至丘腦 39 一 小腦核傳入纖維小腦核的傳入纖維 主要來自小腦皮質(zhì)的梨狀細(xì)胞 蚓部的皮質(zhì)投射到頂核小腦半球內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)主要投射到同側(cè)的球狀核和栓核 此二核在低等生物也合稱間位核 小腦半球外側(cè)部的皮質(zhì)則投射到齒狀核 此外 小腦核也可直接接受來自于中樞神經(jīng)其它部位的傳入纖維 如 來自延髓下橄欖核的橄欖小腦纖維可直接投射到全部小腦核 來自前庭神經(jīng)核的纖維可直接投射到頂核 來自于紅核的紅核小腦纖維則可直接投射到球狀核和栓狀核 二 小腦核的傳出纖維小腦核的傳出纖維構(gòu)成了小腦傳出纖維的絕大部分 它們經(jīng)三對(duì)小腦腳出小腦 借此與中樞神經(jīng)系統(tǒng)其它部分形成復(fù)雜的纖維聯(lián)系 小腦核的纖維聯(lián)系 40 小腦腳 小腦上腳 結(jié)合臂 中腦 間腦最靠?jī)?nèi)側(cè) 主要由自齒狀核發(fā)出 終止于對(duì)側(cè)紅核和丘腦的傳出纖維組成 傳入纖維有脊髓小腦前束 三叉小腦束 頂蓋小腦束 紅核小腦束等 小腦中腳 腦橋臂 腦橋最粗大 其內(nèi)絕大部分為對(duì)側(cè)腦橋核發(fā)出的入小腦的傳入纖維 也有少許腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核團(tuán)至小腦的傳入纖維 傳出纖維非常少 由小腦至腦橋 小腦下腳 繩狀體 延髓 脊髓位于小腦上 中腳之間 傳入纖維有脊髓小腦后束 前庭小腦束 來自前庭神經(jīng) 前庭神經(jīng)核 三叉小腦束 來自延髓下橄欖核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維 傳出纖維包括起自絨球和