新生兒護理ppt課件

新生兒護理 什么是正常足月兒 新生兒生理特點常見幾種特殊生理狀態(tài)日常護理 學習內容 一 什么是正常足月兒 是指胎齡滿37 42周出生 出生體重在2500 4000g 無任何畸形和疾病的活產嬰兒 二 新生兒生理特點 一 呼吸系統(tǒng) 胎兒在宮內不需要肺的呼吸 分娩后新生兒的第一次吸氣后緊接著啼哭 肺泡張開 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟 呼吸規(guī)律常不規(guī)則 頻率較快 40次 分左右 主要靠膈肌運動 以腹式呼吸為主 二 循環(huán)系統(tǒng) 胎兒出生前循環(huán)功能主要是有母體承擔 新生兒出生 臍帶結扎后建立了自己的循環(huán) 與胎兒在體內的胎兒循環(huán)方式不同 新生兒的心率波動很大 100 150次 分 平均120 140次 分 血壓平均70 50mmHg 三 消化系統(tǒng) 吞咽功能已經完善 但胃成水平位 幽門括約肌發(fā)達 易發(fā)生溢乳和嘔吐 生后10 12小時開始排胎糞 約2 3天排完 胎糞由胎兒腸道分泌物 膽汁及咽下的羊水等組成 呈墨綠色 若超過24小時還未見胎糞排出 應檢查是否為肛門閉鎖及其他消化道畸形 四 血液系統(tǒng) 足月兒剛出生時白細胞較高 第3天開始下降 由于胎兒肝臟維生素K儲存量少 凝血因子活性低 出生后常規(guī)注射維生素K1 五 泌尿系統(tǒng) 新生兒一般生后24小時內排尿 如生后48小時無尿 需要檢查原因 一周內的新生兒每日排尿的次數會達到10余次 六 神經系統(tǒng) 新生兒的腦相對較大 大腦皮質興奮性低 睡眠時間長 一般每天要睡覺21 22小時 七 免疫系統(tǒng) 新生兒對一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染 易患呼吸道 消化道感染 人乳的初乳中含較高免疫球蛋白A 應提倡母乳喂養(yǎng) 提高新生兒抵抗力 八 體溫調節(jié) 新生兒體溫調節(jié)功能差 皮下脂肪薄 體表面積相對較大 容易散熱 室溫過高時足月兒能通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱 但如體內水分不足 血液濃縮而發(fā)熱稱 脫水熱 室溫過低時可引起硬腫癥 三 常見幾種特殊生理狀態(tài) 1 生理性體重下降 新生兒出生后數日內 由于吃奶少 排出胎糞和小便又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分 出現體重短時下降 但一般不超過體重10 生后10天左右恢復到出生時體重 如果下降很多或恢復得遲 就應該看醫(yī)生 2 生理性黃疸 由于新生兒膽紅素代謝特點 約50 60 的足月兒和超過80 的早產兒于出生后2 3天會出現皮膚黃疸 4 5天達高峰 一般情況良好 足月兒2周內消退 早產兒可延到3 4周 如果黃疸出現在生后第一天或退后又出現 需要看醫(yī)生 3 乳腺腫大 生后第3 5天 男 女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大 切勿擠壓 以免感染 一般生后2 3周內消退 4 馬牙 和 螳螂嘴 新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點 俗稱 馬牙 于生后數周至數月自行消失 新生兒面頰部有脂肪墊 俗稱 螳螂嘴 對吸乳有利 不應挑割 以免發(fā)生感染 5 假月經 有些女嬰生后5 7天陰道可見血性分泌物 可持續(xù)1周 稱假月經 因妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內 生后突然中斷 形成類似月經的出血 一般不必處理 6 粟粒疹 新生兒生后3周內 可在鼻尖 鼻翼 面頰部長出細小的 白色或黑色的 突出在皮膚表面的皮疹 系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致 多自行消退 一般不必處理 四 日常護理 一 保溫 1 新生兒的正常體溫 對于新生兒測量腋窩溫度是最準確和方便的 腋窩的溫度是36 5 37 2oG 低體溫和高體溫都提示異常狀況 2 新生兒居室環(huán)境溫度 居室應該通風 溫度適宜 最適宜室內溫度是24 28oG 并且應該保持50 70 的濕度 二 新生兒呼吸道的護理1 保持適宜的溫濕度 良好的環(huán)境是新生兒呼吸道健康的保證 過低的環(huán)境濕度對寶寶的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是有明顯影響的 輕者可導致鼻塞 呼吸困難 嚴重的可以引起氣管炎 肺炎 大便干燥 因此應該保證新生兒的室內溫濕度 但應該注意較高的溫濕度對孩子也會有損害 容易誘發(fā)濕疹等皮膚疾病 潮濕 陰冷的環(huán)境甚至會危機新生兒的生命安全 2 呼吸道日常護理 1 避免嗆奶 孩子在劇烈哭鬧的時候盡量不要進行喂養(yǎng) 以免由于呼吸 吞咽不協(xié)調引起嗆奶等異常情況發(fā)生 在發(fā)生嗆奶后 應該在第一時間讓孩子側臥 用柔軟易吸水的物品吸盡口腔中的異物 保持呼吸道通暢 2 正確的睡姿 為保證呼吸道通暢 睡姿正確很關鍵 新生兒呼吸道官腔狹窄 受外力作用后容易變形 影響呼吸道通暢 可根據情況使用或不使用枕頭 躺偏頭 有喉軟骨發(fā)育不良或舌根后墜的新生兒可以選擇側臥的姿勢 三 預防感染 1 新生兒居室通風應該良好 最好的消毒就是通風 2 接觸和護理新生兒的人員應注意個人衛(wèi)生 接觸新生兒之前勤洗手 3 減少與新生兒的親吻 長時間面對面呼吸等親昵動作 減少因直接接觸而引發(fā)感染的情況 4 接種疫苗 按照免疫程序接種相關疫苗 四 皮膚黏膜護理 新生兒皮膚護理需要做的 勤洗澡 臍帶好 口腔凈 穿舒服 1 勤洗澡 首先應該注意保護皮膚黏膜的完整性 避免擦傷 碰傷 割傷等 尤其是容易出現皮膚損傷的臀部 腹股溝部 腋窩等不通風的位置 在條件允許的情況下 每日洗澡一次 天氣炎熱的季節(jié)可以適當增加次數 2 臍帶好 臍帶是連接母體和胎兒的紐帶 是胎兒在宮內獲得營養(yǎng)和氧氣的通路 出生后臍帶結扎 胎兒與母體分離 臍帶中含有豐富的血管 如果消毒不嚴或分娩用品不清潔 細菌可以直接通過血管進入到新生兒體內 引起嚴重的感染 因此做好臍帶護理很重要 保持臍帶殘端清潔干燥 常用的臍帶護理液是低濃度的碘伏或酒精 24 48小時內就會自然干癟 3 4天后開始變黑 半個月左右可以自行脫落 消毒方法 手拿消毒小鑷子 提起臍帶結扎線 右手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點開始 由內向外螺旋放射狀消毒 至臍帶邊緣1 2厘米 約一元硬幣大小 臍帶異常情況處理 1 臍帶潮濕 每次游泳和洗澡后要用75 酒精消毒 保持局部干燥 2 臍帶發(fā)紅 在臍帶殘端脫落的過程中 肚臍周圍常常會出現輕微的發(fā)紅 這是臍帶殘端脫落過程中的正常現象 用75 酒精消毒棉簽仔細消毒保持局部干燥 3 少量滲夜 愈合中的臍帶殘端經常會滲出清亮的或淡黃色粘稠的液體 屬于正?，F象 用75 酒精消毒棉簽輕輕擦干凈保持局部干燥 4 臍炎 可能發(fā)生在臍帶脫落之前或之后 原因 由于消毒不徹底而繼發(fā)感染 表現 臍部紅腫 臍窩會明顯的膨出 甚至周圍皮膚會泛紅 發(fā)熱 嚴重時還會伴有全身的體溫升高 發(fā)現異常勤護理 癥狀嚴重早就醫(yī) 3 口腔凈 口腔黏膜不可以擦洗 以免黏膜破損引起感染 口腔分泌物粘稠 可以多飲水 鵝口瘡 如果發(fā)現孩子口腔有一些白色類似奶塊的膜狀物 且孩子煩躁 吃奶時哭鬧 口氣熱 流口水 甚至有低熱等癥狀 這有可能被霉菌感染而引起的 出現上述癥狀需要看醫(yī)生 根據醫(yī)生指導進行治療 4 穿舒服 衣服舒適 盡量寬大 質地柔軟 不用紐扣 選擇吸水性強 透氣性好的棉質尿布 盡量不用紙尿褲 使用的物品最好是經過消毒或陽光下晾曬 5 皮膚異常情況的處理 1 新生兒紅斑 屬于正常生理現象 主要特點 一般在生后1 2天出現 主要分布在頭部 軀干 四肢 表現為大小不等的多形性斑丘疹 常呈紅色 一般不需處理 如果孩子出現發(fā)熱 狀態(tài)差的情況 應該看醫(yī)生 一般在出現后1 2天自然消退 避免居住環(huán)境過熱對皮疹消退有好處 2 痱子 受熱后出現 主要分布在顏面部 前胸 皮膚皺褶的地方 痱子主要是受熱或者局部皮膚的通風散熱不正常引起的 在護理上需要注意 適當減少寶寶的衣服或者包被 不用長時間抱著寶寶 不用長時間對著寶寶吹氣 如果上述措施沒有效果 可以用一些痱子粉等清涼解熱的外用藥 但對于臉上的疹子以少用藥為宜 3 濕疹 是寶寶最常見的和最難解決的皮膚問題