云南省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法.doc

云南省貫徹工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法(云政發(fā)2003185號(hào))各州、市人民政府，各地區(qū)行政公署，省直各委、辦、廳、局：現(xiàn)將云南省貫徹實(shí)施辦法印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。云南省人民政府二三年十二月十六日云南省貫徹工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法為保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例（國務(wù)院令第375號(hào)，以下簡稱條例），制定本實(shí)施辦法。一、云南省境內(nèi)的各類企業(yè)、經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn)相對(duì)集中在我省參加工傷保險(xiǎn)的行業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)按照條例和本實(shí)施辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。有雇工的個(gè)體工商戶的具體參保辦法由云南省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)制定。二、云南省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作?？h以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。勞動(dòng)保障行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。三、工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行地（州、市）級(jí)統(tǒng)籌,分步到位。取消行業(yè)統(tǒng)籌，原養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)直接管理的企業(yè)暫由省社會(huì)保險(xiǎn)局管理，待條件成熟時(shí)下劃屬地統(tǒng)籌。在本實(shí)施辦法實(shí)施前未參加省本級(jí)統(tǒng)籌的單位一律實(shí)行屬地統(tǒng)籌。經(jīng)國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)的跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)在我省行政區(qū)域內(nèi)集中參加工傷保險(xiǎn)的，由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)主管部門確定統(tǒng)籌地。四、工傷保險(xiǎn)基金的來源：（一）單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；（二）工傷保險(xiǎn)基金的銀行存款利息；（三）滯納金；（四）地方財(cái)政補(bǔ)貼；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。五、工傷保險(xiǎn)基金按照以下項(xiàng)目支出：（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；（二）工傷一級(jí)至四級(jí)職工傷殘津貼；（三）工傷職工生活護(hù)理費(fèi)；（四）配備國內(nèi)普及型的輔助器具費(fèi)；（五）工傷康復(fù)性治療的費(fèi)用；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金；（七）一次性工亡補(bǔ)助金；（八）喪葬補(bǔ)助金；（九）供養(yǎng)親屬撫恤金；（十）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。六、統(tǒng)籌地區(qū)可從當(dāng)年收取的工傷保險(xiǎn)基金提取10建立儲(chǔ)備金，用于預(yù)防統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲(chǔ)備金的具體使用辦法由統(tǒng)籌地人民政府制定。七、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)省和地（州、市）兩級(jí)，辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門，負(fù)責(zé)鑒定的日常事務(wù)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)及其辦公室的工作職責(zé)、鑒定程序。省本級(jí)統(tǒng)籌單位的勞動(dòng)能力鑒定暫由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，用人單位和工傷職工可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，參與鑒定的專家不能與初次參與鑒定的相同。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定的結(jié)論為最終結(jié)論。八、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，但用人單位、職工親屬或個(gè)人應(yīng)在7日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定后，到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的費(fèi)用限額和管理規(guī)定由省勞動(dòng)保障行政部門制定。九、職工因工傷住院治療的醫(yī)療終結(jié)期按照云南省勞動(dòng)廳、省衛(wèi)生廳、省總工會(huì)關(guān)于印發(fā)職工外傷、職業(yè)中毒醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的通知（云勞險(xiǎn)199210號(hào)）執(zhí)行。十、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，自領(lǐng)取工傷津貼的當(dāng)月起不再繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)封存?zhèn)€人帳戶，其達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)再予啟封。工傷一級(jí)至四級(jí)職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，原繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）滿15年以上的，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金低于工傷津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；原繳費(fèi)年限不滿15年的，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性支付基本養(yǎng)老金，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。一次性領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金120個(gè)月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金按月補(bǔ)足差額。工傷一級(jí)至四級(jí)職工到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)以及治療工傷部位舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)支付。十一、工傷一級(jí)至四級(jí)職工，退出工作崗位按月領(lǐng)取傷殘津貼后易地安置的，由用人單位發(fā)給一次性安家補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的6個(gè)月。所需的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食費(fèi)，由用人單位按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。十二、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)30個(gè)月、六級(jí)26個(gè)月；（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)12個(gè)月、六級(jí)10個(gè)月。十三、因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的職工，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)20個(gè)月、八級(jí)16個(gè)月、九級(jí)12個(gè)月、十級(jí)6個(gè)月；（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)6個(gè)月、八級(jí)4個(gè)月、九級(jí)2個(gè)月、十級(jí)1個(gè)月。十四、按照本實(shí)施辦法第十二、十三條規(guī)定解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，工傷職工距法定退休年齡五年以上（含五年）的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付給本人；工傷職工距法定退休年齡四年以上（含四年），不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80支付給本人；工傷職工距法定退休年齡三年以上（含三年）不足四年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的60支付給本人；工傷職工距法定退休年齡二年以上（含二年），不足三年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的40支付給本人；工傷職工距法定退休年齡一年以上（含一年），不足二年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的20支付給本人；工傷職工距法定退休年齡不足一年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的10支付給本人。領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工應(yīng)將云南省職工因工傷殘證交給用人單位，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)。十五、職工因工死亡，其直系親屬從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的48個(gè)月。十六、申請(qǐng)工傷待遇應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定結(jié)論通知書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工傷保險(xiǎn)待遇審批申請(qǐng)表。十七、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r作適時(shí)調(diào)整。十八、用人單位因破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷、歇業(yè)（含視同歇業(yè)）、注銷、吊銷營業(yè)執(zhí)照而終止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)優(yōu)先撥付由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇。并將工傷一級(jí)至四級(jí)傷殘領(lǐng)取工傷津貼的職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員以及已經(jīng)退休的工傷人員領(lǐng)取工傷待遇的手續(xù)移交長期居住地的社區(qū)管理，未建立社區(qū)的，可委托勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)管理。符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。五級(jí)至十級(jí)傷殘未達(dá)到法定退休年齡的工傷職工應(yīng)由用人單位按照本實(shí)施辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。十九、參加工傷保險(xiǎn)的用人單位外派職工出境工作，不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，用人單位應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門辦理手續(xù)，凡未辦理有關(guān)手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生工傷的費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。二十、由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)先按道路交通事故處理辦法及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照下列規(guī)定執(zhí)行：（一）交通事故已給付醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇（交通事故的誤工工資相當(dāng)于停工留薪期職工工資福利待遇）。如給付的標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)待遇的，用人單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額。用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)予以償還。（二）交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。如交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。（三）職工因交通事故死亡或致殘的，除按本條（一）（二）款享受待遇外，其它工傷保險(xiǎn)待遇按條例和本實(shí)施辦法規(guī)定執(zhí)行。（四）由于交通肇事者逃逸或其它原因，工傷職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，用人單位或?jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照條例及本實(shí)施辦法規(guī)定給予其工傷保險(xiǎn)待遇。二十一、用人單位未給職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或停交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，期間發(fā)生的工傷待遇由用人單位支付，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。因用人單位給職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)不實(shí)而造成職工工傷待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。二十二、本實(shí)施辦法不適用于用人單位聘用的離、退休人員以及實(shí)習(xí)學(xué)生。二十三、未在本省行政區(qū)域內(nèi)取得營業(yè)執(zhí)照的外埠企業(yè)在本省行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的，其職工在本省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生傷亡事故或受到職業(yè)傷害的，應(yīng)由用人單位