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文檔簡介

脊柱手術(shù)的手術(shù)配合及護理,1,PPT學(xué)習(xí)交流,適應(yīng)癥：脊柱滑脫伴椎管狹窄。麻醉方式：全麻。體位：俯臥位，病人俯臥可透過X線的床上。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)步驟,用物準備：骨科器械，椎間盤器械，體位墊，電刀，薄膜巾，吸引管，50mL注射器，骨蠟，明膠海綿，腦棉，絲線。術(shù)前準備：協(xié)助醫(yī)生擺放體位，患者俯臥，胸腹下及腋下髖部墊軟墊，雙膝下及雙足下墊泡沫墊。熟練掌握手術(shù)步驟，熟悉手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，術(shù)前15min整理手術(shù)器械臺，與巡回護士清點器械及物品,3,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)步驟,常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。注意無菌操作。切口：遞圓刀，彎鉗，圓剝，電刀,精細鑷,條紗，切開皮膚后遞電刀切開皮下組織，遞圓剝剝離椎旁肌肉，充分顯露上下各脊椎節(jié)段，側(cè)方充分顯露到橫突，并用深部自動撐開器撐開，遞紗布填塞止血，,4,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)步驟,椎管減壓：咬骨鉗開窗，遞神經(jīng)剝離子探查椎管及椎間孔，如有出血用明膠海綿,腦棉止血。遞尖刀,髓核鉗,椎板咬骨鉗減壓（注意保留減壓所切下的骨性材料，以用作后外側(cè)植骨）固定：遞咬骨鉗咬掉進針處皮質(zhì)，開路椎打破皮質(zhì)，再用開路器攻破松質(zhì)骨，然后用探針，探查椎弓根骨性管道，再上釘。C臂下透視，確定位置準確后安裝兩側(cè)金屬棒，安裝橫向連接橫向連接系統(tǒng)。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)步驟,錐體后外側(cè)植骨：用生理鹽水徹底沖洗切口，將取下的椎骨剪成顆粒骨植入錐體旁，遞彎鉗，平鑷植骨，與巡回護士共同清點器械腦棉紗布數(shù)目，防止遺留。關(guān)閉切口術(shù)后整理,6,PPT學(xué)習(xí)交流,7,PPT學(xué)

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