酸堿平衡紊亂病例分析PPT課件

.,病例1,病例分析：患者，女性，46歲，患糖尿病10余年，因昏迷狀態(tài)入院。體格檢查：血壓90/40mmHg，脈搏101次/分，呼吸深，28次/分。實驗室檢查：生化檢驗：血糖10.1mmol/L，-羥丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmol/L，K+5.6mmol/L，Na+160mmol/L，Cl-104mmol/L；pH7.13，PaCO230mmHg，AB9.9mmol/L，SB10.9mmol/L，BE-18.0mmol/L；尿：酮體（+），糖（+），酸性。輔助檢查：心電圖出現(xiàn)傳導阻滯。經(jīng)低滲鹽水灌胃，靜脈滴注等滲鹽水、胰島素等搶救，6小時后，患者呼吸平穩(wěn)，神志清醒，重復上述檢驗項目，除血K+3.3mmol/L外，其他項目均接近正常,.,問：1.該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂？原因和機制是什么？2.哪些指標說明發(fā)生了酸堿平衡紊亂?3.如何解釋該患者血K+的變化,.,病例2,病例分析：患者，女性，62歲，患肺心病20余年，曾反復住院。經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，查血氣：pH7.38，PaCO258mmHg，PaO260mmHg，AB33mmol/L，BE8.5mmol/L。問：1.該患者是否發(fā)生了酸堿平衡紊亂？原因是什么？2.各血氣指標的變化說明什么?,.,病例3,病例分析：患者，男性，60歲，因進食即嘔吐10天入院。近20天尿少色深，明顯消瘦，臥床不起。精神恍惚，嗜睡，皮膚干燥松弛，眼窩深陷，呈重度脫水征。呼吸17次/分，血壓120/70mmHg，診斷為幽門梗阻。血液生化檢驗：K+3.4mmol/L，Na+158mmol/L，Cl-90mmol/L；血氣：pH7.50，PaCO249mmHg，PaO262mmHg，HCO3-45mmol/L，BE8.0mmol/L。問：1.該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂？原因和機制是什么？2.該患者的血氣變化如何分析？3.該患者有無水電解質(zhì)紊亂?原因和機制是什么？,.,病例4,病例分析：患者，男性，12歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促留發(fā)熱門診觀察。體格檢查：呼吸28次/分，血壓110/75mmHg，肺部聞及濕性啰音。實驗室檢查：血氣分析：pH7.51，PaCO230mmHg，PaO268mmHg，HCO3-23.3mmol/L，BE-1.2mmol/L。血K+4.5mmol/L，血Na+134mmol/L，血Cl-106mmol/L。問：1.該患者發(fā)生了何種酸堿平衡紊亂？原因和機制是什么？2.如何分