各種心電圖表現(xiàn)ppt精選課件

.,心電圖各波段組成、命名,先后有序的電興奮傳播，引起一系列電位改變，從體表一定部位探測(cè)并記錄出來(lái)的就是心電圖。,P波P-R段QRS波（QRSRSQS）ST段T波Q-T間期J點(diǎn)U波,各波段命名,.,心電圖各波段意義,P波：最早出現(xiàn)的幅度最小的波，反映心房除極過(guò)程P-R段實(shí)為P-Q段，反映心房的復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng)，P波和P-R段合為P-R間期，始自心房開始除極止于心室開始除極。QRS波反映心室除極的全過(guò)程Q：首先出現(xiàn)的負(fù)向波R：首先出現(xiàn)的正向波S：R波之后再出現(xiàn)的負(fù)向波RS波后再出現(xiàn)正向波S：R波后再出現(xiàn)的負(fù)向波QS：整個(gè)綜合波均為負(fù)向波S-T段QRS綜合波之后基線上的一個(gè)平段，代表心室復(fù)極的緩慢期T波：平段之后的出現(xiàn)的波，代表心室復(fù)極的快速期Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢的全過(guò)程的時(shí)間,.,平均心電軸的檢測(cè)方法,依據(jù)通常根據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向估測(cè)心電軸的大致方位正常電軸I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波0。90。右偏I(xiàn)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波左偏I(xiàn)II導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深負(fù)向波,.,正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值,P波：代表左右心房除極時(shí)的電位變化。P波方向在I、II、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)中均向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下；P波寬度不超過(guò)0.11s；P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.2mV。,P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間，心率在正常范圍時(shí)，成年人的P-R間期為0.12-0.20s,.,正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值,QRS波群:代表全部心室除極的電位變化。（1）時(shí)間：正常成年人多為0.06.10s，最寬不超過(guò)0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸導(dǎo)聯(lián)自V1V6，R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1的R/S1。各肢體導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS正向與負(fù)向波振幅相加的絕對(duì)值應(yīng)0.5mV,胸導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS正向與負(fù)向波振幅相加的絕對(duì)值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4,時(shí)距應(yīng)小于0.04s(唯III、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)可超過(guò))，V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可呈QS型。,.,正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值,J點(diǎn)：QRS波群的終末與ST段起始之交點(diǎn)。多數(shù)在等電位線上，隨ST段的偏移而發(fā)生移位。ST段：自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束處在緩慢恢復(fù)復(fù)極的時(shí)間。任一導(dǎo)聯(lián)ST段下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV;ST段上升在V1V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV,V3不超過(guò)0.5mV,V4V6與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過(guò)0.1mV。T波：代表快速心室復(fù)極的電位改變。（1）方向：正常情況下，T波的方向多與QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。,.,正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值,Q-T間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終末，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。心率在60100次/分時(shí)，Q-T的正常范圍為0.320.44s。校正的Q-T間期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值為0.44s，超過(guò)即屬過(guò)長(zhǎng)。U波:在T波后0.020.04s出現(xiàn)的振幅很小的波，一般多認(rèn)為U波代表后繼電位的影響，其方向大體與T波相一致。在胸導(dǎo)聯(lián)較易見到，尤其V3導(dǎo)聯(lián)較為明顯。U波明顯常見于血鉀過(guò)低。,.,竇性心律,心率：70次/分PR間期：0.16秒QT間期：0.33秒PaVRQRS時(shí)間：0.10秒ST-T無(wú)異常偏移,.,小兒心電圖,小兒心電圖變化的總趨勢(shì)為右室占優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)樽笫艺純?yōu)勢(shì)型的過(guò)程。小兒心率較成人快，10歲后大致為成人水平。小兒P-R間期較成人短，7歲后趨于穩(wěn)定（0.100.17s）,小兒的Q-Tc=（0.400.023）/R-R,較成人略長(zhǎng)。小兒的P波時(shí)限較成人短（兒童+90，以后與成人相同。小兒T波的變異較大，新生兒期肢體導(dǎo)聯(lián)及左胸導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)T波低平、倒置。,.,房性期前收縮（房早）,1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇,.,室性期前收縮（室早）,1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對(duì)室早（左下圖）。5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。,.,A圖為竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征1、頻率100次分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。B圖為竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特征1、頻率SII，I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波大于I導(dǎo)聯(lián)的R波；（3）QRS時(shí)限無(wú)明顯增寬。,.,左前分支傳導(dǎo)阻滯,.,4、左后分支傳導(dǎo)阻滯(LPH)：心電圖特點(diǎn)是：（1）臨床上沒有右室肥大而心電軸明顯右偏達(dá)90120。以超過(guò)110為可靠；,.,（2）QRS波在aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，III導(dǎo)聯(lián)R波特別高；（3）QRS時(shí)限正常或稍增寬，增加量0.11秒P雙峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1終末電勢(shì)超過(guò)-0.04毫米秒該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”,.,左心室肥大,左心室肥大1、電壓改變：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女）4.0mV(男)R+S2.5mVRVL1.2mV2、V5VAT0.05秒3、ST-T改變,.,右心室肥大,1、電軸右偏2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常V1R/S1或/及V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV51.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT異常,.,慢性冠脈供血不足,圖片簡(jiǎn)介：慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響復(fù)極過(guò)程，產(chǎn)生STT改變,.,心肌梗塞急性期,心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高T波可直立或逐漸倒置,.,預(yù)激癥候群W、P、W綜合征,1定義：通常是指心房沖動(dòng)通過(guò)旁路的通道提前激動(dòng)心室的一部分或全部心室。心房與心室之間除房室結(jié)外還有異常通道使心室肌預(yù)先被激動(dòng)。2EK