傳染病疫情處理-基本公共衛(wèi)生服務(wù)

.,基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病處理項目,湖北省CDC劉公平2011.1,.,內(nèi)容,一、項目文件二、項目規(guī)范解讀三、項目實(shí)施方案,.,一、項目文件,1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2、湖北省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(鄂衛(wèi)發(fā)【2009】67號)湖北省衛(wèi)生廳、湖北省財政廳、湖北省人口和計劃生育委員會3、關(guān)于印發(fā)湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）(鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號)湖北省衛(wèi)生廳、湖北省財政廳4、湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項目操作手冊,.,二、項目規(guī)范解讀,服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病例、疑似病例、密切接觸者及相關(guān)人群。服務(wù)內(nèi)容：-發(fā)現(xiàn)、登記-報告-處理根據(jù)湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）（鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號），傳染病管理內(nèi)容包括：1、傳染病處理管理2、傳染病病人管理責(zé)任單位3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程4、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助對象及補(bǔ)助方法,.,1、傳染病處理管理,（1）病人處置：是指經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時及時將病人轉(zhuǎn)診信息報告轄區(qū)疾控中心。,.,1、傳染病處理管理,（2）消毒處理：是指依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對本單位和疫點(diǎn)內(nèi)被傳染病病原體、污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物以及病媒生物，實(shí)施消毒和無害化處置。（3）病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪：是指做好病人的流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理傳染病居家的隨訪工作。,.,1、傳染病處理管理,(4)密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。(5)結(jié)核病和艾滋病的管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，協(xié)助有關(guān)部門做好疫點(diǎn)處理等其他傳染病防治工作。相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。,.,2、傳染病病人管理責(zé)任單位,根據(jù)湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）（鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號）要求，在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，轄區(qū)傳染病病人由縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同管理。管理的級別依次為：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例、當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)傳染病病例、其他傳染病病例。,.,2、傳染病病人管理責(zé)任單位,（1）縣（市、區(qū)）級責(zé)任管理的傳染病有：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲病、瘧疾、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，共計29種。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入縣（市、區(qū)）級責(zé)任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,.,2、傳染病病人管理責(zé)任單位,（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責(zé)任管理的傳染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉病（除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責(zé)任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,.,2、傳染病病人管理責(zé)任單位,(3)不需要進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒。,.,2、傳染病病人管理責(zé)任單位,（4）不需要進(jìn)行病例密切接觸者管理的傳染病有：經(jīng)血傳播疾?。阂腋?、丙肝；自然疫源性疾?。嚎袢?、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲??；其它：新生兒破傷風(fēng)。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,(1)、衛(wèi)生局疾控科職能傳染病處理部分的工作由各級衛(wèi)生行政部門疾控科統(tǒng)一管理，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容，同步組織，同步實(shí)施工作流程：成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組建立傳染病處理工作網(wǎng)絡(luò)制定傳染病處理工作方案定期召開管理工作會議定期督導(dǎo)檢查工作落實(shí)情況總結(jié)、通報傳處理工作。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,（2）疾病預(yù)防控制中心職能根據(jù)各級衛(wèi)生廳(局)的要求，各級疾控中心為基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和考核評估。工作流程：根據(jù)上級要求，結(jié)合本地實(shí)際，制訂年度工作計劃和實(shí)施方案。擬定轄區(qū)內(nèi)傳染病報告和處理的年度工作計劃和實(shí)施方案；及時將審核的傳染病病人和疑似病人信息反饋給傳染病病人管理責(zé)任單位。負(fù)責(zé)自己主管傳染病的處理工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好傳染病病人管理工作。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病病人管理工作進(jìn)行技術(shù)督導(dǎo)和考核。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,2）疾病預(yù)防控制中心職能日常工作內(nèi)容：1、病例核實(shí)：及時核實(shí)轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病信息，對符合傳染病疑似或確診病例的，及時反饋給傳染病病人管理責(zé)任單位開展病例管理工作。2、流行病學(xué)調(diào)查和隨訪：進(jìn)行病例個案調(diào)查和隨訪，填寫個案調(diào)查表和隨訪表，上報調(diào)查報告。3、疫點(diǎn)消毒：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況，進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理，填寫相關(guān)消毒記錄。4、密切接觸者追蹤和管理：按照疾病最長潛伏期進(jìn)行密切接觸者每天登記，主要是登記相關(guān)臨床癥狀和健康狀況等，同時按照傳染病防治法相關(guān)要求對密接進(jìn)行管理。5、技術(shù)指導(dǎo)：對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,（2）疾病預(yù)防控制中心職能資料收集與檔案管理：傳染病病例處置報告和個案流調(diào)表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤和管理記錄等。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能做好以下幾項項工作：病人處置。病人處置指傳染病病人和疑似病人的隔離和轉(zhuǎn)診。對經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時及時將病人轉(zhuǎn)診信息報告轄區(qū)疾控中心。消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對本單位內(nèi)和疫點(diǎn)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，病媒生物實(shí)施消殺和無害化處置。病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。結(jié)核病和艾滋病的管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，協(xié)助有關(guān)部門做好疫點(diǎn)處理等其他傳染病防治工作。相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能工作流程1、病人和密接的管理：協(xié)助轄區(qū)疾控中心進(jìn)行病人流行病學(xué)調(diào)查、隨訪、密接追蹤管理等2、消毒處理：對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置。3、結(jié)核病和艾滋病的管理：協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病病人的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作4、資料收集與檔案管理：調(diào)查處置報告和個案流調(diào)表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤管理記錄等,.,3、傳染病管理項目責(zé)任和工作流程,4）村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職能根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總體安排，重點(diǎn)做好以下工作：協(xié)助病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助查找和管理密切接觸者。工作流程：協(xié)助現(xiàn)場調(diào)查和處置；如協(xié)助病例個案調(diào)查，做好現(xiàn)場消毒，處置病人。協(xié)助病例隨訪和密接管理：如協(xié)助病例隨訪工作，做好隨訪記錄密接追蹤和管理，做好密接管理記錄。,.,傳染病報告和處理流程,.,4、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助對象及補(bǔ)助方法,1)、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助對象傳染病處理服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排，承擔(dān)傳染病報告和處理工作任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為項目經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助對象。各級疾病預(yù)防控制中心提供傳染病報告和處理項目服務(wù)的，按湖北省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見、湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）的要求予以補(bǔ)助。為確保項目的順利實(shí)施，項目的組織和管理經(jīng)費(fèi)由同級政府另行安排，不得占用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。縣（市、區(qū)）財政局要及時、足額撥付傳染病報告管理和處置工作項目資金，不得因經(jīng)費(fèi)問題延誤工作。,.,4、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助對象及補(bǔ)助方法,2)、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助方法各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門傳染病處理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)與處理傳染病病例（傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例和當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)傳染病病例）數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。傳染病處理補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：傳染病病人處置：100元/次；消毒處理：500元/次；協(xié)助管理病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪：100元/次；協(xié)助查找和管理密切接觸者：100元/次。結(jié)核病人管理：80元/人.年；艾滋病病人管理：120元/人.年。補(bǔ)助方法：某機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得的傳染病處理單項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=該項任務(wù)完成數(shù)量X（考核實(shí)得分/單項考核分值）X單項補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X校正系數(shù)校正系數(shù)：傳染病處理由縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位共同完成。其中傳染病責(zé)任管理單位的傳染病處理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)校正系數(shù)為70%，非責(zé)任管理單位的傳染病處理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)校正系數(shù)為30%。,.,三、項目實(shí)施方案,內(nèi)容1、績效考核要點(diǎn)2、考核指標(biāo),.,三、項目實(shí)施方案,1、績效考核要點(diǎn)(1)衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)組織轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目傳染病管理的督導(dǎo)、考核，如有開展督導(dǎo)檢查的工作計劃、檢查方案、照片，工作總結(jié)等資料(2)疾控中心：重點(diǎn)考核責(zé)任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結(jié)、現(xiàn)場照片等；有進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核評價的的照片、材料、總結(jié)等過程資料。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：重點(diǎn)考核責(zé)任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結(jié)、現(xiàn)場照片等(4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生：重點(diǎn)考核協(xié)助上級單位進(jìn)行考核傳染病病人和疑似病人隨訪管理及密接追蹤管理情況，要有工作記錄。,.,三、項目實(shí)施方案,2、考核指標(biāo)傳染病處理1)傳染病處置完整率指標(biāo)說明：傳染病處置完整率=傳染病處置過程記錄完整的病例數(shù)/抽樣的傳染病病人數(shù)100，傳染病處置指的是傳染病病人和疑似病人的隔離和轉(zhuǎn)診?？己藢ο螅嚎hCDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室考核內(nèi)容：對傳染病患者，需要隔離治療的病人,原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,.,三、項目實(shí)施方案,2、考核指標(biāo)2)疫點(diǎn)消毒處理完整率指標(biāo)說明：疫點(diǎn)消毒處理完整率=消毒記錄完整的疫點(diǎn)數(shù)/抽樣的疫點(diǎn)數(shù)100考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核內(nèi)容：依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置。,.,三、項目實(shí)施方案,2、考核指標(biāo)3)流行病學(xué)調(diào)查和隨訪完整率指標(biāo)說明：流行病學(xué)調(diào)查和隨訪完整率=填寫完整的個案調(diào)查表和隨訪表數(shù)/抽樣的個案調(diào)查表和隨訪表數(shù)100考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室考核內(nèi)容：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,.,三、項目實(shí)施方案,2、考核指標(biāo)4)密切接觸者追蹤管理完整率指標(biāo)說明：密切接觸者追蹤管理完整率=填寫完整的密接登記表數(shù)/抽樣的密接登記表數(shù)100考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村、衛(wèi)生室考核內(nèi)容：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,.,三、項目實(shí)施方案,2、考核指標(biāo)5)結(jié)核病防治指標(biāo)說明：轄區(qū)非住院結(jié)核病人建檔率轄區(qū)內(nèi)已經(jīng)建檔的非住院結(jié)核病人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)非住院結(jié)核病人數(shù)100%。結(jié)核病人追蹤管理率接受追蹤督導(dǎo)管理的結(jié)核病人數(shù)/轄區(qū)已經(jīng)建檔的結(jié)核病人數(shù)100%。