度冷丁、異丙嗪靜脈注射麻醉在人工流產(chǎn)中的運用.doc

度冷丁、異丙嗪靜脈注射麻醉在人工流產(chǎn)中的運用【關(guān)鍵詞】 ,異丙嗪【摘要】 目的 減輕人工流產(chǎn)時的痛苦，預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 將446例要求人工流產(chǎn)的孕婦分試驗組（用藥組）226例和對照組220例。試驗組于術(shù)前靜脈推注度冷丁、異丙嗪，觀察孕婦術(shù)中術(shù)后的反應(yīng)，對照組不用任何藥物。 結(jié)果 試驗組孕婦無疼痛及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，術(shù)中出血較少，亦無嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論 度冷丁、異丙嗪靜脈注射麻醉方法簡便、安全，能有效減輕人工流產(chǎn)時的痛苦，預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。 關(guān)鍵詞 人工流產(chǎn) 人工流產(chǎn)綜合征 度冷丁 異丙嗪 人工流產(chǎn)是避孕失敗的常用補救措施之一，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)屬小手術(shù)，但人工流產(chǎn)時的痛苦及其并發(fā)癥愈受關(guān)注 1 。我科于2004年2月起應(yīng)用度冷丁、異丙嗪靜脈注射以期達到完全減輕孕婦痛苦、減少人工流產(chǎn)并發(fā)征的滿意效果?，F(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 隨機選擇2004年26月的門診孕69周要求中止妊娠，愿意接受靜脈注射麻醉的健康孕婦226例。對照組220例，兩組年齡、孕產(chǎn)次差異均無顯著性（P0.05）。 1.2 操作方法 試驗組孕婦術(shù)前禁食水4h，術(shù)前靜脈緩注度冷丁50mg，異丙秦25mg，觀察患者的反應(yīng)，直至臨床體征表明麻醉起效，即孕婦入睡后開始手術(shù);對照組術(shù)前術(shù)中不用任何麻醉藥，按常規(guī)人工流產(chǎn)操作進行手術(shù)。兩組術(shù)前開始至手術(shù)結(jié)束均采用心電監(jiān)護儀監(jiān)護，觀察孕婦的血壓、脈搏、呼吸、疼痛、人工流產(chǎn)綜合征、出血量、宮頸擴張等情況。 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料用 2 檢驗。 2 結(jié)果 血壓升高或下降（15mmHg），脈搏加快或減慢（10次/min），呼吸加快或減慢（5次/min），變化見表1。疼痛、人工流產(chǎn)綜合征、出血量、宮頸松弛度（以順利通過6號擴宮棒為界）、吸宮不全等情況，見表2。 表1 兩組血壓、脈搏、呼吸變化比較 （略） 表2 試驗組和對照組孕婦術(shù)中反應(yīng)情況（略） 3 討論 度冷丁為嗎啡的合成代用品，阿片受體激動劑，起效快、持續(xù)時間較短，治療劑量的度冷丁可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，尤其對內(nèi)臟痛的效果更為顯著，治療劑量的度冷丁可產(chǎn)生輕度的不良反應(yīng)，包括呼吸抑制、眩暈、惡心、嘔吐等 2 ，異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，H 1 受體拮抗劑，具有抗膽堿作用，防止暈動和鎮(zhèn)吐，對心血管抑制作用很少，可致輕度血壓下降伴心動過速，對心排血量無明顯影響，兩者組成“冬眠合劑”，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗膽堿、抗組胺等作用，靜脈給藥可達到減輕孕婦痛苦，減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥的滿意效果。但可產(chǎn)生輕度呼吸抑制及惡心、嘔吐，術(shù)前應(yīng)禁食水4h，以防誤吸。同時術(shù)中注意給氧，備有納洛酮可拮抗度冷丁的呼吸抑制作用，在嚴(yán)密監(jiān)護情況下具有較高的安全性。 本文所用的度冷丁、異丙嗪靜注在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中有如前所述的優(yōu)點，術(shù)前給的是“冬眠半量”，又減少了藥物的不良反應(yīng)。在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中孕婦安靜，利于手術(shù)進行，無痛率達100%，與對照組比較，P0.05，且手術(shù)后恢復(fù)迅速而完全，無一例人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，兩組比較，P0.05，加之使用方便，操作簡單安全，麻醉效果好，又不影響子宮收縮，對術(shù)中出血量無明顯影響，是一種值得推廣的麻醉方法。我科采用此方法4個月時間內(nèi)完成人工流產(chǎn)手術(shù)226例，未出現(xiàn)藥物引起的意外情況發(fā)生。 參考文獻 1 張丹，王世閬.安定、利多卡因、阿托品聯(lián)合應(yīng)用行無痛人工流產(chǎn)初探.實用婦產(chǎn)科雜志，1999，15:197. 2 金有豫.