肌力檢查、肌張力檢查ppt課件

1,肌力評(píng)定,肌張力檢查,及,2,肌力評(píng)定,主要內(nèi)容（一）概述（二）徒手肌力評(píng)定（三）器械檢查法,3,一、概述,基礎(chǔ)知識(shí)：肌肉的分類平滑肌心肌骨骼肌（40%）,4,肌力：是指肌肉在收縮或緊張時(shí)所表現(xiàn)出來的能力，以肌肉最大興奮時(shí)所能負(fù)荷的重量來表示。是全體肌纖維收縮力量的總和，其大小和肌肉的橫斷面成正比。肌力在20歲達(dá)到峰值,5,影響肌力的解剖及生理學(xué)要素,（1）肌肉的生理橫斷面橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大（正比）（2）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位參與（正比）改變神經(jīng)沖動(dòng)的頻率（正比）（3）肌肉收縮前的初長(zhǎng)度一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大（正比）1.2倍時(shí)最大,6,肌力的評(píng)價(jià)方法,肌力評(píng)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)價(jià)肌肉的功能狀態(tài)分類：徒手肌力評(píng)定(manualmuscletest,MMT)器械檢查法：測(cè)力計(jì)檢查法等速（isokinetic)肌力測(cè)試,7,定義：受檢者按照檢查者的指令在特定的體位下完成標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，檢查者通過觸摸肌腹、觀察受檢者完成動(dòng)作以及肌肉對(duì)抗肢體自身重力和由檢查者施加阻力的能力，評(píng)定所測(cè)肌肉或肌群最大自主收縮能力的方法。,二、徒手肌力評(píng)定（manualmuscletesting,MMT）,8,適應(yīng)證與禁忌證MMT是針對(duì)肌肉收縮本身、肌肉神經(jīng)結(jié)合部及下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等疾病所致的肌力低下設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)方法。（1）適應(yīng)證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性等。（2）禁忌證：骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關(guān)節(jié)破壞等。,9,設(shè)備與用具不需要設(shè)備。,10,操作方法與步驟（1）檢查前準(zhǔn)備：1）向受檢者說明徒手肌力評(píng)定的意義及步驟，取得受檢者配合；2）充分暴露被檢查部位，比較兩側(cè)肌肉形態(tài)的對(duì)稱性，必要時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的圍度；3）確定與被檢查部位相關(guān)的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度，以該范圍作為全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，用于衡量肌力大??；4）正確選擇并擺放受檢者體位，將被檢查肢體擺放于抗重力位，有效固定身體近端。,11,（2）檢查時(shí)：1）向受檢者解釋并示范檢查動(dòng)作，可通過被動(dòng)活動(dòng)引導(dǎo)受檢者完成一次檢查動(dòng)作；2）發(fā)出口令囑受檢者收縮肌肉并完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，觀察受檢者的動(dòng)作，必要時(shí)觸診被檢查肌肉；3）如果受檢者能夠完成抗重力位全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，可進(jìn)一步進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，將阻力施加于肢體遠(yuǎn)端，囑受檢者用最大力量抗阻完成動(dòng)作；4）如果受檢者無法完成抗重力位活動(dòng)，則須將被檢查部位擺放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法減少接觸面摩擦，囑受檢者用最大力量收縮肌肉并完成全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)。,12,（3）檢查后：記錄徒手肌力等級(jí)、檢查日期，并評(píng)估受受檢者表現(xiàn)。,13,MMT評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),14,注意事項(xiàng)（1）檢查前：說明檢查目的、步驟、方法和感受，消除受檢者緊張情緒；正確選擇檢查體位及肢體擺放位置。避免在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)及飽餐后進(jìn)行檢查。（2）檢查中：左右側(cè)對(duì)比，健患側(cè)對(duì)比，且最好先檢查健側(cè)以確定施加阻力的大??；2級(jí)肌力檢查時(shí)盡量減少肢體與支撐面之間的摩擦；檢查中應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵(lì)性指令，以便提高受檢者主觀能動(dòng)性，獲得最大肌力。（3）檢查后：如檢查中有疼痛、腫脹或痙攣情況，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。,15,分類評(píng)價(jià)：,頸及軀干肌力的評(píng)價(jià)下肢肌力評(píng)價(jià)上肢肌力評(píng)價(jià),16,頸及軀干肌力的評(píng)價(jià),頸前屈頸后伸軀干前屈軀干旋轉(zhuǎn)軀干后伸,17,頸前屈,主動(dòng)肌：胸鎖乳突?。ㄆ鹬裹c(diǎn)）輔助?。侯^長(zhǎng)肌、頸椎長(zhǎng)肌等等運(yùn)動(dòng)范圍：頸椎伸直后再稍向前方屈曲檢查方法：體位：仰臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),18,檢查手法,胸鎖乳突肌,19,頸后伸,主動(dòng)?。阂妶D輔助肌：多裂肌，頭上、下斜肌，頭后大、小直肌，肩胛提肌運(yùn)動(dòng)范圍：頭與軀干背部肌群接觸檢查方法：體位：俯臥位手法：見圖，0-1級(jí)時(shí)觸摸C7與枕骨間的肌群評(píng)級(jí)：0-5,20,頸后伸主動(dòng)肌,檢查手法,21,軀干前屈,主動(dòng)?。焊怪奔。ㄆ鹬裹c(diǎn)）輔助?。焊箖?nèi)、外斜肌運(yùn)動(dòng)范圍：仰臥位，肩胛骨能離開臺(tái)面檢查方法：體位：仰臥位手法：固定雙下肢評(píng)級(jí)：0-5,22,腹直肌,5級(jí),4級(jí),3級(jí),肩胛骨下角能離開臺(tái)面,23,2級(jí)：按壓胸廓下部使腰椎前屈消失、骨盆前傾，觸摸腹肌有正常收縮,0-1級(jí)：囑咳嗽，觸診腹壁。有輕微收縮為1級(jí)，無收縮為0。,24,25,軀干旋轉(zhuǎn),主動(dòng)肌：腹內(nèi)、外斜肌輔助?。罕抽熂?、半脊肌、多裂肌運(yùn)動(dòng)范圍：仰臥位，肩胛骨可離開臺(tái)面檢查方法：體位：仰臥位、坐位手法：見圖評(píng)級(jí)：05。,26,腹內(nèi)、外斜肌,5級(jí),34級(jí),27,2級(jí),01級(jí)：仰臥位，左側(cè)胸廓盡力向骨盆右側(cè)方向用力，觸診其肋骨下緣以下,28,29,軀干后伸,主動(dòng)?。阂妶D輔助?。侯^半棘肌、旋轉(zhuǎn)肌、多裂肌運(yùn)動(dòng)范圍：胸椎能基本垂直，腰椎自然伸展檢查方法：體位：俯臥位手法：按壓固定骨盆，囑上肢、雙肩離開臺(tái)面，再將腰椎挺起，使胸廓下部離開臺(tái)面。評(píng)級(jí)：05，見圖,30,后伸肌群,4-5級(jí),3級(jí),31,下肢肌力評(píng)價(jià),髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,32,髖關(guān)節(jié)屈曲,主動(dòng)肌：腰大肌、髂肌輔助肌：股直肌、縫匠肌等等運(yùn)動(dòng)范圍：001150或1250檢查方法：體位：坐位、側(cè)臥位、仰臥位手法：坐位時(shí)，雙小腿自然下垂，雙手把持臺(tái)面以固定軀干；檢查這一手固定其骨盆。評(píng)級(jí)：05級(jí),33,髖關(guān)節(jié)屈曲,屈髖肌,4-5級(jí),2級(jí),34,0-1級(jí),觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)腹股溝下方的腰大肌,35,髖關(guān)節(jié)伸展,主動(dòng)肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭輔助肌：無運(yùn)動(dòng)范圍：00-150檢查方法：體位：俯臥位、側(cè)臥位手法：?jiǎn)为?dú)檢查臀大肌時(shí)應(yīng)屈膝位。評(píng)級(jí)：05級(jí),36,髖伸展肌,4-5級(jí),固定骨盆,被檢側(cè),2級(jí),37,髖關(guān)節(jié)外展,主動(dòng)?。和沃屑≥o助肌：臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-450檢查方法：體位：側(cè)臥位、仰臥位手法：側(cè)臥，被檢側(cè)在上，髖關(guān)節(jié)稍過伸位，下方下肢屈膝位。檢者一手固定骨盆。評(píng)級(jí)：05級(jí)（0-1級(jí)：仰臥，觸診大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌有無收縮。）,38,4-5級(jí),臀中肌,39,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,主動(dòng)?。阂妶D運(yùn)動(dòng)范圍：300-00檢查方法：體位：側(cè)臥位、仰臥位手法：側(cè)臥，被檢側(cè)在下，檢者將另一側(cè)下肢抬起約250外展，囑被檢下肢向上靠攏。評(píng)級(jí)：05級(jí),40,2級(jí),髖內(nèi)收肌,4-5級(jí),41,髖關(guān)節(jié)外旋,主動(dòng)?。阂妶D輔助?。嚎p匠肌、股二頭肌長(zhǎng)頭運(yùn)動(dòng)范圍：00-450檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),42,4-5級(jí),防止髖關(guān)節(jié)外展、屈曲等代償動(dòng)作,髖外旋肌,43,3級(jí),2級(jí),0-1級(jí),44,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,主動(dòng)肌：臀小肌、闊筋膜張肌輔助肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-450檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí)（0-2級(jí)檢查采取仰臥位）,45,髖內(nèi)旋肌,4-5級(jí),棉墊,防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,46,膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)伸展踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)背伸與內(nèi)翻足內(nèi)翻足外翻,47,膝關(guān)節(jié)屈曲,主動(dòng)?。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌輔助肌：縫匠肌、股薄肌、腓腸肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-1500檢查方法：體位：俯臥位、側(cè)臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),48,屈膝肌,49,4-5級(jí),2級(jí),50,膝關(guān)節(jié)伸展,主動(dòng)?。汗伤念^肌運(yùn)動(dòng)范圍：1500-00檢查方法：體位：坐位、側(cè)臥位、仰臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),51,股四頭肌,4-5級(jí),52,踝關(guān)節(jié)跖屈,主動(dòng)?。弘枘c肌、比目魚肌輔助?。好劰呛蠹　㈦韫嵌碳?、長(zhǎng)屈肌、跖肌等運(yùn)動(dòng)范圍：00-450檢查方法：體位：立位、側(cè)臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),53,踝跖屈肌,3-5級(jí)反復(fù)4-5次：5級(jí)；反復(fù)標(biāo)準(zhǔn)2-3次：4級(jí)只完成1次：3級(jí),五趾著地，足跟離地,0-2級(jí),側(cè)臥位,固定小腿,54,踝關(guān)節(jié)背伸與內(nèi)翻,主動(dòng)?。好勄凹∵\(yùn)動(dòng)范圍：00-200檢查方法：體位：坐位，小腿自然下垂手法：見圖（足趾不得用力）評(píng)級(jí)：05級(jí),55,脛骨前肌,握住踝關(guān)節(jié)上方,56,足內(nèi)翻,主動(dòng)?。好劰呛蠹≥o助?。褐洪L(zhǎng)屈肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭等運(yùn)動(dòng)范圍：00-350檢查方法：體位：側(cè)臥位、仰臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),57,脛骨后肌,固定小腿的手不能對(duì)脛骨后肌腹施壓；足趾不得用力。,58,足外翻,主動(dòng)?。弘韫情L(zhǎng)、短肌輔助?。褐洪L(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-200檢查方法：體位：側(cè)臥位、仰臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí)外翻第一跖骨頭部向下，第五跖骨向上運(yùn)動(dòng)；阻力-施在足外側(cè)緣短肌，-施在第一跖骨頭跖面長(zhǎng)肌-施在第五跖骨向下向內(nèi)、第一跖骨向上向內(nèi)兩者,59,腓骨長(zhǎng)、短肌肉,45級(jí),0-1級(jí),60,上肢肌力評(píng)價(jià),肩胛骨外展肩胛骨上提肩胛骨內(nèi)收,61,主動(dòng)?。呵颁徏≥o助?。盒卮蠹∵\(yùn)動(dòng)范圍：00-300檢查方法：體位：仰臥位（35級(jí)）、坐位（02級(jí)臺(tái)面）手法：仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲900，肘關(guān)節(jié)伸展。囑完成向上伸出動(dòng)作，檢者一手扶持肘關(guān)節(jié)，一手握前臂，向反方向（臺(tái)面）施加阻力。評(píng)級(jí)：05級(jí),肩胛骨外展,62,45級(jí),63,肩胛骨上提,主動(dòng)?。盒狈郊　⒓珉翁峒≥o助?。捍笮×庑渭∵\(yùn)動(dòng)范圍：1012cm檢查方法：體位：坐位、俯臥位（02級(jí)）手法：評(píng)級(jí)：05級(jí),64,肩胛骨內(nèi)收,主動(dòng)?。盒狈郊∪?，大、小菱形肌運(yùn)動(dòng)范圍：15cm（內(nèi)收外展總活動(dòng)范圍）檢查方法：體位：俯臥位、坐位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),65,45級(jí),2級(jí),解除肢體重力影響,66,45級(jí),0-2級(jí),900,900,肩外旋,內(nèi)收：上肢離開臺(tái)面上舉,900,解除肢體重力,67,肩關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)900屈曲肩關(guān)節(jié)伸展肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)水平外展肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,68,肩關(guān)節(jié)900屈曲,主動(dòng)肌：三角肌、喙肱肌輔助肌：胸大肌、肱二頭肌、三角肌中部f運(yùn)動(dòng)范圍：00-900檢查方法：體位：坐位、仰臥位（0-1級(jí)）手法：坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前位（手掌向下），完成肩關(guān)節(jié)前屈。評(píng)級(jí)：05級(jí),69,4-5級(jí),70,肩關(guān)節(jié)伸展（后伸）,主動(dòng)?。罕抽熂　⒋髨A肌、三角肌輔助肌：小圓肌、肱三頭肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-500檢查方法：體位：俯臥位、側(cè)臥位手法：評(píng)級(jí)：05級(jí),71,肩關(guān)節(jié)后伸肌群,45級(jí),72,肩關(guān)節(jié)外展,主動(dòng)?。喝羌⊥庹怪胁縡、岡上肌輔助?。喝羌∏昂蟛俊⑶颁徏∵\(yùn)動(dòng)范圍：00-900檢查方法：體位：坐位、仰臥位（02級(jí)）手法：坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，手掌向下，完成外展。檢者一手固定肩胛骨。評(píng)級(jí)：05級(jí),73,肩外展肌,4-5級(jí),2級(jí),74,肩關(guān)節(jié)水平外展,主動(dòng)?。喝羌≥o助?。簩录?、小圓肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-300檢查方法：體位：俯臥位、坐位（0-2級(jí)）手法：俯臥位，肩關(guān)節(jié)900外展，上臂置于臺(tái)邊緣處下垂。囑其上臂盡力上臺(tái)做水平外展。檢者一手固定肩胛骨。評(píng)級(jí)：05級(jí),75,2級(jí),臺(tái)面,三角肌,76,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,主動(dòng)?。盒卮蠹≥o助?。喝羌∵\(yùn)動(dòng)范圍：00-1350檢查方法：體位：俯臥位、坐位（0-2級(jí)，臺(tái)面）手法：仰臥位，上肢900外展，檢者一手固定軀干。評(píng)級(jí)：05級(jí),77,4-5級(jí),3級(jí),能克服肢體重力，從上肢外展900內(nèi)收至與臺(tái)面垂直,三角肌,78,肩關(guān)節(jié)外旋,主動(dòng)?。簩录?、小圓肌輔助?。喝羌『蟛窟\(yùn)動(dòng)范圍：00-900檢查方法：體位：俯臥位手法：肩關(guān)節(jié)外展900，上臂置于臺(tái)面，前臂于床邊自然下垂。檢者一手固定肩胛骨。評(píng)級(jí)：05級(jí),79,4-5級(jí),80,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,主動(dòng)?。杭珉蜗录?、胸大肌、背闊肌、大圓肌輔助肌：三角肌肉前部運(yùn)動(dòng)范圍：00-700檢查方法：體位：手法：評(píng)級(jí)：05級(jí),81,4-5級(jí),2級(jí),3級(jí),防止前臂旋前代償,82,肘關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)伸展前臂旋后前臂旋前,83,肘關(guān)節(jié)屈曲,主動(dòng)?。弘哦^肌、肱肌、肱橈肌輔助?。浩渌氨矍∪哼\(yùn)動(dòng)范圍：00-1500檢查方法：體位：坐位、仰臥位手法：坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋前；檢查肱橈肌時(shí)前臂位于中間位。檢查者一手固定上臂。評(píng)級(jí)：05級(jí),84,85,4-5級(jí),2級(jí),900,86,肘關(guān)節(jié)伸展,主動(dòng)肌：肱三頭肌輔助?。褐饧?、前臂伸肌群運(yùn)動(dòng)范圍：1500-00檢查方法：體位：仰臥位手法：評(píng)級(jí)：05級(jí),87,4-5級(jí),2級(jí),88,前臂旋后,主動(dòng)肌：肱二頭肌、旋后肌輔助肌：肱橈肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-900檢查方法：體位：坐位手法：評(píng)級(jí)：05級(jí),89,900,4-5級(jí),固定上臂,90,前臂旋前,主動(dòng)?。盒皥A肌、旋前方肌輔助?。簶飩?cè)腕屈肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-900檢查方法：體位：坐位手法：評(píng)級(jí)：05級(jí)（手指自然放松）,91,4-5級(jí),92,腕關(guān)節(jié)掌屈腕關(guān)節(jié)背伸,93,腕關(guān)節(jié)掌屈,主動(dòng)?。呵蠹。飩?cè)、尺側(cè)）輔助?。赫崎L(zhǎng)肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-900檢查方法：體位：坐位、臥位手法：前臂置于旋后位，手指自然放松評(píng)級(jí)：05級(jí),94,屈腕肌,4-5級(jí),95,腕關(guān)節(jié)背伸,主動(dòng)?。和笊旒。飩?cè)腕長(zhǎng)、腕短伸肌，尺側(cè)）運(yùn)動(dòng)范圍：00-700檢查方法：體位：坐位、臥位手法：見圖評(píng)級(jí)：05級(jí),96,4-5級(jí),97,三、等速肌力評(píng)定1、定義使用等速肌力測(cè)定儀,在預(yù)定角速度下，測(cè)定特定部位肌群相關(guān)參數(shù)的肌力評(píng)定方法。,98,2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性等。（2）禁忌證：骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關(guān)節(jié)破壞等。,99,3、設(shè)備與用具