托兒所幼兒園衛(wèi)生保健制度

托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度（85）衛(wèi)婦字第10號（一九八五年十二月七日）一、生活制度合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點(diǎn)，合理地安排他們一天的生活內(nèi)容。一般可按下表分配時間。七歲以內(nèi)小兒一日生活行動時間分配年齡飲食一日安排活動時間（小時）睡眠時間次數(shù)間隔時間（小時）晝夜夜間 小時共 計 （小時）次數(shù)持續(xù) 時間2個月63-3.51-1.541.5-210-1117-183個月5-63-3.51.5-232-2.51016-186個月542-32-31.5-21014-151歲543-421.5-21013-12.51.5歲444-512-2.51012-133-7歲446-712-2.51012-12.5各園（所）可根據(jù)幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出一日生活作息制度。要注意動靜結(jié)合。要有充足的戶外活動時間。對各項內(nèi)容的執(zhí)行，要提出質(zhì)量指標(biāo)。二、嬰幼兒的飲食（一）飲食管理1、嬰幼兒的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，民主管理，建立伙委會（園、所領(lǐng)導(dǎo)，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長代表），定期開會，研究伙食問題。2、伙食要專用，精打細(xì)算，計劃開支，合理使用。 3、根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合嬰幼兒年齡（一歲內(nèi)、一至三歲、四至七歲）的代量食譜，定期更換。 4、準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩飯菜。 5、工作人員（包括炊事員）伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開，不允許侵占兒童伙食。6、保健人員要定期計算幼兒進(jìn)食量、營養(yǎng)量。保證兒童的進(jìn)食量。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占供給量的百分之八十以上。7、按時開飯，兒童進(jìn)餐時間不應(yīng)少于二十至三十分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。（二）科學(xué)喂養(yǎng)1、嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒生長發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時，喂奶時要戴上口罩。每隔三至四喂小時一次，每次二十至三十分鐘。對人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒。無論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時增加輔食，補(bǔ)充維生素D制劑和含鐵食物。根據(jù)孩子生長發(fā)育需要，統(tǒng)一制作嬰兒飲食，保證兒童營養(yǎng)（嬰兒喂養(yǎng)詳見附表二）。 2、幼兒飲食（1）一歲半以后幼兒按三次飯一次點(diǎn)心定食譜（整托幼兒睡前再加一次點(diǎn)心），食譜要適合幼兒的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量.（每日膳食中營養(yǎng)素供量見附表一）。（2）要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量，科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。（3）少吃甜食；晚飯不能以吃甜食、菜湯和面為主，要盡量吃些炒菜。（4）加強(qiáng)體弱兒飲食管理。（5）特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號飯。（三）飲食衛(wèi)生1、要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。2、食堂要嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。廚房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒（若用水煮則需在水開后十五至二十分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸三十分鐘），食物要有防蠅設(shè)備。3、不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。 4、搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。5、要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好習(xí)慣。6、水果要洗凈削皮后再吃。7、炊事員要堅持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時不抽煙。三、體格鍛煉制度1、要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強(qiáng)冬季鍛煉。3、要創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。4、鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動項目和運(yùn)動量要適合各年齡的特點(diǎn)。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。四、健康檢查制度1、入園（所）檢查：嬰幼兒在入園（所）前必須進(jìn)行全身體格檢查。對有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部X射線透視、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必須經(jīng)過檢疫期，無癥狀方可入園（所）。同時要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史、家族史和生活習(xí)慣等。2、園（所）工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部X線透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰道毒菌、滴蟲檢查，健康檢查合格并且無嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。3、定期體檢制度：一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次。一歲至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測身高、體重一次。測量要準(zhǔn)確并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評價、疾病統(tǒng)計，及時矯治缺點(diǎn)。每個入托小兒均應(yīng)建立健康卡片或檔案。（健康兒童身高、體重的正常值見附表三、四）。4、工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病須立即離職治療。待痊愈后，持縣（區(qū)）以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作?；悸粤〖?、乙型肝炎表面抗原陽性、滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病、麻風(fēng)病、結(jié)核病、精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。5、堅持晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸；有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。五、衛(wèi)生消毒及隔離制度（一）環(huán)境衛(wèi)生1、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。2、嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。 3、要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。4、廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡應(yīng)蹲式廁所。5、小兒桌高度應(yīng)符合要求。（二）個人衛(wèi)生1、嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。2、幼兒飯前便后洗手，早晚用流動水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。 3、飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。 4、定期洗頭和洗澡。 5、每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。 6、每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。 7、手絹要專人專用，每日換洗，嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。8、保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。9、保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光?？措娨曇淮螘r間不宜過長，看時不要離得太近。電視機(jī)安放高度要適中。10、工作人員個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手。和幼兒接觸時不抽煙。（三）消毒隔離制度1、各園（所）要設(shè)立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室。）隔離室用品要專用。2、兒童及工作員患傳染病立即隔離治療，所在班要徹底消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班。3、對患兒要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時服藥和喂飯。4、對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。5、幼兒離園（所）三個月以上或外出（離本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。6、工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。六、預(yù)防疾病制度 1、貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。2、按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作（要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接種率在百分之九十以上），建卡率達(dá)百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種。 3、及時了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時報告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時正確的檢疫措施，對所在班級進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)的續(xù)發(fā)。4、在傳染病滸期間不要帶幼兒到公共場所。5、堅強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體制，提高對疾病的抵抗力。七、安全制度1、各項活動均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項活動。2、要注意房屋、場地、家具、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。3、藥物必須妥善保管，吃藥時要仔細(xì)核對，劇毒藥品要有專人管理，并嚴(yán)禁放在班上。藥物管理和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。4、建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。八、衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計制度要建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計制度。一般有以下幾種記錄表、?。撼銮诘怯洷?、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預(yù)防接種記錄表、體格檢查記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、膳食調(diào)劑記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記薄、家長聯(lián)系薄。衛(wèi)生統(tǒng)計要求做好：體格發(fā)育評價、膳食評價、出席率、缺點(diǎn)矯治率、各種常見病患病率、傳染病發(fā)病率、預(yù)防接種率等統(tǒng)計。九、家長聯(lián)系制度采取多種方式,同家長加強(qiáng)聯(lián)系,爭取家長配合。定期開家長會,經(jīng)常向家長宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識。兒童如無故缺席, 要及時和家長聯(lián)系, 共同做好兒童保健工作。十、體弱兒管理制度（一）體弱兒的范圍：缺鐵性貧血；佝僂病活動期；消瘦、生長遲緩、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良；先心病室間隔缺損在0.5厘米以下，無心臟擴(kuò)大及昏劂；反復(fù)呼吸道感染、哮喘。（二）管理要求1、園所長、保健員要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護(hù)理、治療、教養(yǎng)工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查，督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識。2、全面體弱兒應(yīng)進(jìn)行登記，建立體弱兒專案管理，管理方法可參照有關(guān)疾病的治療及結(jié)案要求。十一、五官保健制度每半年進(jìn)行一次視力測查及口腔檢查、護(hù)齒，每半年對4歲以上兒童進(jìn)行一次視聽功能的全面檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常兒童，給予積極矯治。對有高危因素和客觀反應(yīng)不良的兒