醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報告課件.doc

災(zāi)害易損性分析報告災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動下而可能經(jīng)歷的傷害。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。根據(jù)我院的實際情況，我們列出突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、醫(yī)院感染、電梯意外和供氧、供電、供水故障及網(wǎng)絡(luò)癱瘓等九種可能存在的風(fēng)險，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面對上述風(fēng)險進行了分析排序，并對應(yīng)地制定了各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，使醫(yī)院的災(zāi)害風(fēng)險下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒（野生菌中毒）和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。主要危害：1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響。3、造成心理傷害。 4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。醫(yī)院易損環(huán)節(jié)：醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識較全面，但缺乏應(yīng)經(jīng)驗。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、要求廣大醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；2、加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。危害：1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；2、影響醫(yī)院正常工作的進行；3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理負(fù)面影響；4、給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的社會負(fù)面影響和財務(wù)負(fù)擔(dān)。易損環(huán)節(jié)：當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者對健康的期望值過高，患者的經(jīng)濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素等。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德；3、加強入院宣教和溝通交流；4、加強醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識；5、按照醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預(yù)案理性處置可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。三、火災(zāi)醫(yī)院因為“四多”（建筑多，人多，弱勢群體 （病人）多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)， 勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。危害：1、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大；2、部分電器線路易老化、用電超負(fù)荷；3、醫(yī)療設(shè)備繁多，財產(chǎn)損失嚴(yán)重。易損環(huán)節(jié)：1、門診樓病房使用超過十余年，線路存在老化。2、醫(yī)院易燃藥品多。3、病房設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，且制氧機房在住院大樓負(fù)一樓，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運困難。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、加強排查，對于排查制定簽到冊，對線路定期進行排查；2、配備必要的消防設(shè)備；3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn)；四、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。危害：醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會造成重大的經(jīng)濟損失。醫(yī)院感染暴發(fā)將直接影響患者的生命安全，對醫(yī)院聲譽造成不可估量的損失。易損環(huán)節(jié)：1、農(nóng)村病人居多，病房管理難度較大，人員流動性大，極易造成醫(yī)院感染。2、因病人要求，部分病人存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。3、部分醫(yī)務(wù)人員在工作過程中，對于院感知識沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生規(guī)范沒有達(dá)標(biāo)。4、護理人員在診療操作過程中沒有嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作，存在交叉感染的可能。預(yù)防與應(yīng)急措施：1、增強醫(yī)務(wù)人員無菌操作的意識；2、加強醫(yī)院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；4、嚴(yán)格探視與陪護制度；加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；5、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，；對易感人群實行保護性隔離；6、及時總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。五、供氧、供電、供水故障患者在住院過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害：供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。易損性環(huán)節(jié)：醫(yī)院病房樓內(nèi)供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，存在老化可能，有潛在的風(fēng)險；預(yù)防與應(yīng)急措施：1、加強排查，建立簽到冊，對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查；2、做好氧氣瓶、發(fā)電機等備用物資儲備，并定期對發(fā)電機進行試運行，確保功能處于正常使用狀態(tài)；3、對雙電源、雙水源定期進行檢查，確保能正常使用。八、電梯意外事件電梯屬于特種設(shè)備。醫(yī)院電梯因使用量大，使用人群多，負(fù)荷重，故出現(xiàn)故障的機會增加。僅住院樓2號電梯出現(xiàn)故障維修記錄就有八十余次，存在明顯的安全隱患。危害：因為設(shè)備本身質(zhì)量存在問題，部分部件存在老化，有潛在的風(fēng)險。易損環(huán)節(jié)：1、聯(lián)鎖裝置失靈發(fā)生人員被擠壓、剪切、撞擊和發(fā)生墜落。2、設(shè)備維修缺失，電氣裸露，人員被電擊、甚至觸電。3、控制系統(tǒng)失靈出現(xiàn)溜梯、沖頂、轎廂超速度、超越極限行程發(fā)生撞擊。4、乘客明顯超載，導(dǎo)致斷繩造成墜落。5、由于材料失效、強度喪失而造成結(jié)構(gòu)破壞。預(yù)防及應(yīng)急措施：（1）在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的安全檢驗合格標(biāo)志。（2）將電梯使用的安全注意事項和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置。（3）在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話。（4）在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時，組織對其進行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用。（5）電梯發(fā)生事故時，按照應(yīng)急救援預(yù)案組織應(yīng)急救援，排險和搶救，保護事故現(xiàn)場，并且立即報告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)部門。（6）在用電梯每年進行一次定期檢驗。使用單位應(yīng)當(dāng)按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，在安全檢驗合格標(biāo)志規(guī)定的檢驗有效期屆滿前1個月，向特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)提出定期檢驗申請。未經(jīng)定期檢驗或者檢驗不合格的電梯，不得繼續(xù)使用。（7）電梯應(yīng)當(dāng)至少每15日進行一次清潔、潤滑、調(diào)整和檢查。（8）電梯使用單位應(yīng)制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的應(yīng)急措施與救援預(yù)案，并定期演練。九、網(wǎng)癱網(wǎng)癱是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。危害：網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大