2017年江蘇省-竣工驗收備案相關(guān)表式

工程竣工驗收報告工程名稱工程地點(diǎn)測繪建筑面積結(jié)構(gòu)形式、層次勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位施工許可證號竣工驗收日期根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我單位已對該工程組織了竣工驗收，并形成竣工驗收意見，結(jié)論為合格。建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 建設(shè)單位（公章） 年 月 日工程概況及執(zhí)行基本建設(shè)程序的情況：對勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等方面的評價：工程竣工驗收意見工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位驗收時間驗收地點(diǎn)竣工驗收內(nèi)容序號內(nèi)容驗收情況序號內(nèi)容驗收情況1是否完成工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容5施工單位是否已經(jīng)簽署工程質(zhì)量保修書2單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄是否合格6對于住宅工程，質(zhì)量分戶驗收是否已合格3是否有完整的技術(shù)檔案和施工管理資料；是否有工程使用的主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場試驗報告、工程質(zhì)量檢測和功能性試驗報告資料；是否已取得城建檔案館預(yù)驗收文件7是否已在工程明顯位置設(shè)置了永久性標(biāo)牌8建設(shè)主管部門及工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改的問題是否已全部整改完畢9建設(shè)工程符合規(guī)劃條件，并經(jīng)規(guī)劃部門核實合格4建設(shè)單位是否已按合同約定支付了工程款、監(jiān)理費(fèi)10法律、法規(guī)規(guī)定的其他驗收條件完成情況竣工驗收意見1.本工程建設(shè)參建各方的質(zhì)量行為符合現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定。2.工程技術(shù)保證資料符合工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文的規(guī)定。3.實物質(zhì)量能滿足結(jié)構(gòu)安全功能和正常使用功能要求。4.工程竣工驗收合格參加竣工驗收組成員序號所屬單位簽名1建設(shè)2勘察3設(shè)計4施工5監(jiān)理6其它有關(guān)單位7單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/施工許可建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人完工日期序號項 目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程驗收 共 分部，經(jīng)查符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)核查符合規(guī)定 項3安全和使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項，符合規(guī)定 項，共抽查 項，符合規(guī)定 項，經(jīng)返工處理符合規(guī)定 項4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項，達(dá)到“好”和“一般”的 項，經(jīng)返修處理符合要求的 項5綜合驗收結(jié)論參 加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位勘察單位（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工師：年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人：年 月 日注：單位工程驗收時，驗收簽字人員應(yīng)由相應(yīng)單位的法人代表書面授權(quán)?？⒐を炇蘸瞬楸砉こ堂Q工程地點(diǎn)建設(shè)單位施工許可建筑面積監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)形式層次施工單位總包： 分包：工程款支付情況：工程已完工，建設(shè)單位已支付工程款 萬元，支付比例為 %，符合承包合同約定的工程竣工驗收前的支付比例。 施工單位（公章） 年 月 日工程監(jiān)理費(fèi)支付情況：工程已完工，建設(shè)單位已支付工程監(jiān)理費(fèi) 萬元，支付比例為 %，符合監(jiān)理合同約定的工程竣工驗收前的支付比例。 監(jiān)理單位（公章） 年 月 日責(zé)令整改內(nèi)容已整改完畢。 質(zhì)監(jiān)人員（簽字）： 質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)（公章） 年 月 日工程竣工報告工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位結(jié)構(gòu)形式層次勘察單位施工許可建筑面積設(shè)計單位開工日期監(jiān)理單位竣工預(yù)驗收時間經(jīng)自檢，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計文件及合同要求，現(xiàn)申請竣工驗收，特此報告。施工單位項目負(fù)責(zé)人（項目經(jīng)理）簽字（加蓋執(zhí)業(yè)印章）：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字（加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 施工單位（公章） 年 月 日 施工單位資質(zhì)等級：經(jīng)竣工預(yù)驗收，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計文件及合同要求，特此報告。總監(jiān)理工程師簽字（加蓋執(zhí)業(yè)印章）：（或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字）：勘察、設(shè)計質(zhì)量檢查報告工程名稱工程地點(diǎn)施工許可建筑面積結(jié)構(gòu)形式層次建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位通過對勘察文件及相關(guān)施工資料進(jìn)行檢查，該工程符合勘察文件（含變更）要求，同意進(jìn)行竣工驗收?？辈祉椖控?fù)責(zé)人簽字（加蓋執(zhí)業(yè)印章）：勘察單位負(fù)責(zé)人簽字：勘察單位（公章）： 年 月 日勘察資質(zhì)等級： 通過對設(shè)計文件及施工過程中簽署的設(shè)計變更、相關(guān)施工資料進(jìn)行檢查，該工程符合設(shè)計文件要求，同意進(jìn)行竣工驗收。設(shè)計項目負(fù)責(zé)人簽字（加蓋執(zhí)業(yè)印章）：設(shè)計單位負(fù)責(zé)人簽字： 設(shè)計單位（公章） 年 月 日設(shè)計資質(zhì)等級：工程質(zhì)量評估報告工程名稱工程地點(diǎn)施工許可建筑面積結(jié)構(gòu)形式層次建設(shè)單位勘察單位施工單位設(shè)計單位項目監(jiān)理部人員總監(jiān)上崗證號專業(yè)監(jiān)理工程師姓名專業(yè)上崗證號單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收結(jié)論分部工程驗收結(jié)論：質(zhì)量控制資料核查驗收結(jié)論：安全和主要使用功能核（抽）查驗收結(jié)論：觀感質(zhì)量驗收結(jié)論：竣工驗收結(jié)論：總監(jiān)理工程師簽字（加蓋執(zhí)業(yè)印章）：（或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字）：監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（或建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字）：監(jiān)理單位資質(zhì)等級： 監(jiān)理單位（或建設(shè)單位）（章）年 月 日續(xù)表合同主要條款、現(xiàn)場工作（旁站、巡視、平行檢查）、強(qiáng)制性條文、法律法規(guī)等執(zhí)行情況：工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）： 承包人（全稱）： 發(fā)包人和承包人根據(jù)中華人民共和國建筑法和建設(shè)工程質(zhì)量管理條例，經(jīng)協(xié)商一致就 （工程全稱）簽訂工程質(zhì)量保修書。一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律規(guī)定和合同約定，承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，供熱與供冷系統(tǒng)，電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項目。具體保修的內(nèi)容，雙方約定如下： 。二、質(zhì)量保修期根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理條例及有關(guān)規(guī)定，工程的質(zhì)量保修期如下：1地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計文件規(guī)定的工程合理使用年限；2屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲為 年；3裝修工程為 年；4電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為 年；5供熱與供冷系統(tǒng)為 個采暖期、供冷期；6住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為 年；7其他項目保修期限約定如下： 。質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。三、缺陷責(zé)任期工程缺陷責(zé)任期為 個月，缺陷責(zé)任期自工程竣工驗收合格之日起計算。單位工程先于全部工程進(jìn)行驗收，單位工程缺陷責(zé)任期自單位工程驗收合格之日起算。缺陷責(zé)任期終止后，發(fā)包人應(yīng)退還剩余的質(zhì)量保證金。 四、質(zhì)量保修責(zé)任1屬于保修范圍、內(nèi)容的項目，承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知之日起7天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。2發(fā)生緊急事故需搶修的，承包人在接到事故通知后，應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)事故現(xiàn)場搶修。3對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)按照建設(shè)工程質(zhì)量管理條例的規(guī)定，立即向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門和有關(guān)部門報告，采取安全防范措施，并由原設(shè)計人或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級的設(shè)計人提出保修方案，承包人實施保修。4質(zhì)量保修完成后，由發(fā)包人組織驗收。五、保修費(fèi)用保修費(fèi)用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔(dān)。六、雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項： 。工程質(zhì)量保修書由發(fā)包人、承包人在工程竣工驗收前共同簽署，作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。發(fā)包人(公章)： 承包人(公章)： 地 址： 地 址： 法定代表人(簽字)： 法定代表人(簽字)： 委托代理人(簽字)： 委托代理人(簽字)： 電 話： 電 話： 傳 真： 傳 真： 開戶銀行： 開戶銀行： 賬 號： 賬 號： 郵政編碼： 郵政編碼： 市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料目錄工程類別有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料（一）市政橋梁工程1、樁基1、預(yù)制樁和預(yù)制樁接樁材料的產(chǎn)品合格證、復(fù)試報告、試樁報告；2、灌注樁鋼筋合格證及鋼筋檢測報告、混凝土試塊報告3、樁基檢測報告（靜載、大應(yīng)變、小應(yīng)變）、復(fù)合地基承載力檢測報告2、預(yù)應(yīng)力構(gòu)件1、成品：合格證、結(jié)構(gòu)性能檢測報告2、現(xiàn)澆：預(yù)應(yīng)力鋼絞線合格證及檢測報告、錨具夾具合格證及檢測報告、混凝土試塊報告3、橋梁1、鋼筋原材料合格證及復(fù)試報告、混凝土試塊報告2、支座合格證及檢測報告3、大型、新型結(jié)構(gòu)等橋梁動靜載試驗報告（二）市政道路工程1、水穩(wěn)結(jié)構(gòu)層無側(cè)限抗壓強(qiáng)度報告、各結(jié)構(gòu)層壓實度檢測報告2、各結(jié)構(gòu)層彎沉檢測報告、水穩(wěn)及面層的厚度鉆芯檢測報告3、瀝青馬歇爾試驗檢測報告4、側(cè)平石合格證及檢測報告、窨井蓋合格證及檢測報告（三）市政構(gòu)筑物1、水泥、鋼筋合格證及檢測報告、回填土壓實度檢測報告2、水池滿水試驗記錄3、混凝土試塊報告、砂漿試塊報告（四）市政排水工程1、水泥、管材合格證及檢測報告、回填土壓實度檢測報告2、管道通球試驗記錄、污水管道閉水試驗記錄3、混凝土試塊報告、砂漿試塊報告（五）市政給水管道