藥理學(xué)重點(diǎn)藥物歸納

一、M膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿 作用：1、眼：縮瞳（激動(dòng)瞳孔括約肌上的M3受體，收縮）降低眼內(nèi)壓（噻嗎洛爾也可降低眼內(nèi)壓，治療青光眼）調(diào)節(jié)痙攣（激動(dòng)睫狀肌環(huán)肌上的M3受體，收縮）2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。3、平滑?。号d奮性增加 應(yīng)用：1、青光眼 2、虹膜炎3、口腔干燥二、易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。激動(dòng)M、N膽堿受體。作用：對(duì)骨骼肌興奮作用最強(qiáng)：1、抑制AchE而發(fā)揮完全擬膽堿作用 2、直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體 3、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach應(yīng)用：1、重癥肌無(wú)力：興奮骨骼肌作用2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留（興奮胃腸、膀胱平滑肌）3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：可減慢心率 4、非除極化型肌松藥的解毒：如筒箭毒堿（N2膽堿受體阻斷藥）過(guò)量中毒的解救禁用：機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻，肌麻痹及支氣管哮喘患者三、M膽堿受體阻斷藥：阿托品作用：1、松馳內(nèi)臟平滑肌 2、抑制腺體分泌 3、眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹（與毛果蕓香堿相反） 4、心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢，大劑量心率加快 血管和血壓：大劑量血管擴(kuò)張（與M膽堿作用無(wú)關(guān)）5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮 應(yīng)用：1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛（山莨菪堿可替代） 2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥 3、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光配鏡（后兩樣均被后馬托品替代） 4、抗休克：感染中毒性休克（山莨菪堿可替代），但不宜與休克伴高熱或心率加快者 5、治療緩慢型心律失常：但注意用量大會(huì)使心率加快 6、解救有機(jī)磷酸酯類中毒：但對(duì)肌束顫動(dòng)、肌無(wú)力等N樣癥狀無(wú)效 中毒癥狀：用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。四、1、2受體激動(dòng)藥： 去甲腎上腺素（NA）化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見(jiàn)光易氧化，在堿性中迅速氧化?？诜o(wú)效。一般靜脈滴注 作用：1、血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用 2、心臟：興奮心臟。但整體情況下，由于血壓升高引起反射迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，心收縮力減弱 3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高4、代謝：大劑量出現(xiàn)血糖升高，可使子宮收縮頻率增加應(yīng)用：1、抗休克：忌用大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用2、上消化道出血：局部止血作用3、藥物中毒低血壓的治療：氯丙嗪（受體阻斷藥）中毒血壓過(guò)低（不宜用腎上腺素）不良反應(yīng)：1、局部組織壞死：時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高、藥液外漏 2、急性腎功能衰退：血管收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿及急性腎功能衰竭（必要時(shí)用甘露醇等脫水藥利尿）3、其他：停藥后的血壓下降注：去甲腎上腺素在體內(nèi)的主要消除方式是：被神經(jīng)末梢再攝取五、，受體激動(dòng)藥：腎上腺素（AD）口服無(wú)效。一般皮下注射。 作用：1、心血管系統(tǒng)：心臟：激動(dòng)心臟1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥 血管：收縮血管，2舒張血管血壓：升高2、支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘 3、代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過(guò)血腦屏障，大劑量出現(xiàn)興奮應(yīng)用：1、心臟驟停：首選藥，強(qiáng)效心臟興奮2、過(guò)敏性疾?。哼^(guò)敏性休克：首選藥支氣管哮喘 血管神經(jīng)性水腫及血清病3、與局部麻藥配伍 4、局部止血：鼻黏膜和齒齦出血 六、1、2受體激動(dòng)藥： 異丙腎上腺素口服無(wú)效，舌下給藥。作用：1、心臟：作用于1受體，興奮心臟，心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快2、松弛平滑肌：作用于2受體3、擴(kuò)張骨骼肌血管：作用于2受體 4、其他：升高血糖應(yīng)用：1、支氣管哮喘 2、房室傳導(dǎo)阻滯（緩慢型心律失常） 3、心臟驟停 4、心源性休克和感染性休克 七、1、2受體阻斷藥：酚妥拉明口服生物利用度低，屬于競(jìng)爭(zhēng)性受體阻斷藥。作用：1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強(qiáng)，心率加快。 2、其他：易引起直立性低血壓，此外還有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮 應(yīng)用：1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎 2、局部用于預(yù)防和治療靜脈滴注去甲腎上腺素不慎外漏，引起的局部皮膚壞死 3、抗休克4、緩解高血壓危象：診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，產(chǎn)生強(qiáng)大的降壓作用（血管平滑肌擴(kuò)張藥硝普鈉也是）5、用于充血性心力衰竭6、陰莖海綿體內(nèi)注射：治療陽(yáng)痿八、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥（抗焦慮）：苯二氮卓類（地西泮）為配體-門(mén)控性Cl-通道，加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA有關(guān)，GABA使細(xì)胞膜對(duì)Cl-通透性增加，Cl-大量進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)引起膜超極化，使神經(jīng)興奮性降低。作用與應(yīng)用：1、抗焦慮：抗焦慮首選藥 2、鎮(zhèn)靜催眠：與增強(qiáng)中樞抑制作用有關(guān)，主要用于入眠困難者 3、抗驚厥、抗癲癇 4、中樞性松弛：可緩解動(dòng)物的去大腦僵直，和人類的肌僵直。（5、增加其他中樞抑制藥的作用）：不能與中樞抑制藥合用，靜脈注射過(guò)快，飲酒也會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制（嗎啡呼吸抑制，氯丙嗪也是可以增加中樞抑制藥的作用）注：發(fā)生急性中毒用氟馬西尼救治長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐受性及依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。還可引起反跳性失眠。此外，苯二氮卓類可通過(guò)胎盤(pán)屏障，有致畸性九、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥：巴比妥類應(yīng)用：1、鎮(zhèn)靜、催眠 2、抗驚厥、抗癲癇 3、麻醉及麻醉前給藥不良反應(yīng)：1、后遺效應(yīng)：“宿醉”現(xiàn)象 2、耐受性：肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速自身和其他藥物代謝 3、依賴性：突然停藥，出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀 4、呼吸抑制：過(guò)量可死亡注：中毒時(shí)，可用碳酸氫鈉堿化尿液因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較多，過(guò)量可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性，已不作鎮(zhèn)靜催眠藥物常規(guī)使用。此外，巴比妥類可透過(guò)胎盤(pán)和乳汁，故分娩期和哺乳期婦女慎用十、抗癲癇藥及抗心律失常藥：苯妥英鈉（大侖丁）強(qiáng)堿性，抗癲癇機(jī)制：不能抑制癲癇病灶的異常放電（苯巴比妥能），但可組織它向周圍正常腦組織擴(kuò)散（苯巴比妥兩樣都能）。作用：1、膜穩(wěn)定作用：對(duì)Na+、Ca2+的通道的阻滯作用，抑制高頻異常放電（低頻無(wú)影響） 2、抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)（PTP）：抑制異常放電的擴(kuò)散 3、增強(qiáng)GAGB能神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用（苯巴比妥也可以） 4、其他作用：一直K+外流，可使增加Cl-內(nèi)流應(yīng)用：1、抗癲癇 2、三叉神經(jīng)痛等外周神經(jīng)痛 3、快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒的室性心律失常（阿托品治療緩慢型）4、治療高血壓不良反應(yīng)： 1、胃腸反應(yīng)：刺激胃黏膜，牙齦增生2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3、對(duì)造血系統(tǒng)的影響（常見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血）4、過(guò)敏反應(yīng)5、其他：妊娠初期服用可致畸胎，誘導(dǎo)肝藥酶導(dǎo)致低血鈣十一、抗帕金森病藥（PD）：左旋多巴本身無(wú)藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用。作用：因多巴胺（DA）不易透過(guò)血腦屏障而左旋多巴可以，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化成DA，補(bǔ)充了黑質(zhì)-紋狀體中DA的不足。應(yīng)用：1、治療帕金森病：對(duì)原發(fā)性者，輕癥或較年輕患者療效好。對(duì)肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙療效好，對(duì)緩解震顫效果差 2、肝性腦病輔助治療（3、心血管作用（直立性低血壓）4、內(nèi)分泌作用：減少催乳素）不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、心血管反應(yīng)（早期出現(xiàn)輕度直立性低血壓，繼續(xù)用藥可減輕）3、異常運(yùn)作征 ：不自主運(yùn)動(dòng)和“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象4、精神障礙5、其他：擴(kuò)瞳和升高眼內(nèi)壓，故青光眼患者慎用注：禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用，故禁合用。精神病患者禁用（背）十二、抗精神失常藥：氯丙嗪口服吸收慢且不完全，易深部肌內(nèi)注射，因脂溶性高所以難代謝。 作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）抗精神病作用：中樞抑制作用，神經(jīng)安定效應(yīng)，加大劑量也不引起麻醉，無(wú)耐受性（2）鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)；大劑量直接抑制嘔吐中樞，對(duì)頑固性呃逆有效，對(duì)刺激前庭所致的嘔吐無(wú)效（3）對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，也能降低正常機(jī)體體溫，環(huán)境溫度越低，降溫作用越明顯；高溫環(huán)境下卻能使體溫升高（4）加強(qiáng)中樞抑制藥的作用）2、對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)；大劑量M膽堿受體阻滯，引起多種不良反應(yīng)3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：催乳素釋放增加（左旋多巴是減少），乳腺患者禁用。 應(yīng)用：1、精神分裂癥：阻斷了中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D2受體，以妄想型療效較突出，對(duì)慢性精神分裂癥患者療效較差 2、嘔吐和頑固性呃逆：對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效 3、低溫麻醉與人工冬眠不良反應(yīng)：1、一般不良反應(yīng)：中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠、無(wú)力等；M受體阻斷癥狀：口干便秘，眼壓升高等（青光眼慎用）；受體阻斷癥：直立性低血壓及反射性心動(dòng)過(guò)速。 2、錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合癥：用苯海索治療靜坐不能；急性肌張力障礙。 （前三種反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體）遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙：僅見(jiàn)于部分長(zhǎng)期用藥患者3、藥源性精神異常：癲癇驚厥病人禁用 4、神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥：表現(xiàn)為高熱、肌僵直、意識(shí)障礙等5、驚厥與癲癇6、變態(tài)反應(yīng)：皮疹、接觸性皮炎7、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)：直立性低血壓，心動(dòng)過(guò)速等 8、急性中毒：血壓過(guò)低，對(duì)癥治療使用去甲腎上腺素升高血壓十三、鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱龋ㄈ斯ず铣涉?zhèn)痛藥哌替啶與其相差無(wú)異）鎮(zhèn)痛藥分兩種：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥和作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥不作口服，因首關(guān)消除明顯，常皮下注射；是一種阿片受體激動(dòng)劑。 作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：作用于丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)（2）抑制呼吸 （3）鎮(zhèn)咳（4）其他：縮瞳嘔吐 2、興奮平滑?。何改c道引起便秘；膽道引起膽絞痛，阿托品可部分緩解?？蓪?dǎo)致排尿困難和尿潴留，大劑量可引起支氣管平滑肌收縮而誘發(fā)支氣管哮喘。3、血管擴(kuò)張：血壓下降，引起體位性低血壓；腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。4、抑制免疫功能 應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛 2、心源性哮喘：機(jī)制： 降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使淺而快的呼吸變?yōu)樯疃纳品螕Q氣功能； 擴(kuò)張血管，降低外周阻力、減少回心血量，減輕心臟收縮前、后負(fù)荷和肺循環(huán)壓力，有利于改善心功能和消除肺水腫； 具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可減輕患者的煩躁、焦慮和恐懼情緒，間接減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3、用于麻醉前給眼和全身麻醉輔助用藥 4、止瀉 5、鎮(zhèn)咳：易產(chǎn)生依賴性不良反應(yīng)：1、一般不良反應(yīng)：治療量嘔吐，便秘，顱內(nèi)壓升高，體位性低血壓。 2、耐受性和依賴性 3、急性中毒：瞳孔似針尖大小，昏迷，呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納絡(luò)酮。十四、解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰水楊酸（阿司匹林）水楊酸類作用及應(yīng)用：1、解熱鎮(zhèn)痛：機(jī)理：抑制體內(nèi)前列腺素（PG）的生物合成 2、抗炎、抗風(fēng)濕：機(jī)理同上（抗炎作用糖皮質(zhì)激素也是） 3、抗血栓形成：機(jī)理：抑制環(huán)加氧酶（環(huán)氧化酶）, 減少血栓素TXA2的形成，此作用較強(qiáng)大。 4、其他：可降低妊娠高血壓和子癇（硫酸鎂子癇驚厥）的發(fā)生率。不良反應(yīng):：1、胃腸道反應(yīng)：直接刺激胃黏膜導(dǎo)致出血，潰瘍等（糖皮質(zhì)激素也可誘發(fā)潰瘍）2、過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹，皮膚黏膜過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性休克等；“阿司匹林哮喘”用腎上腺素?zé)o效，可用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥治療。3、凝血障礙導(dǎo)致出血傾向(VK可預(yù)防) 4、水楊酸反應(yīng)：過(guò)量可中毒 5、對(duì)肝、腎功能影響：可致瑞夷綜合癥即急性肝脂肪變性-腦病綜合征 十五、治療慢性充血性心力衰竭的藥物（CHF）：強(qiáng)心苷類具有強(qiáng)心作用的苷類物質(zhì)，洋地黃毒苷（血漿半衰期最長(zhǎng)）、地高辛（可口服）、毛花苷丙等。是治療心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)首選藥。作用：1、心臟：背、正性心肌作用：主要是結(jié)合細(xì)胞膜的NA+K+ATP酶并抑制其活性，心肌細(xì)胞內(nèi)的Na+含量增加而K+含量減少，促進(jìn)了雙向性的Na+Ca2+交換，最終使得心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量增加，心肌收縮力增強(qiáng)。使心肌收縮增強(qiáng)，增加心搏出量，增加回心血量。增加心肌收縮力同時(shí)，降低衰竭心臟的耗氧量。同時(shí)心率減慢，因此心肌靜耗氧量減少。增加衰竭心臟的心輸出量。由于心肌收縮力增加，使外周血管阻力下降，心臟的后負(fù)荷減輕，心輸出量增加。、負(fù)性頻率作用：這是同上的繼發(fā)性作用，反射性增加迷走神經(jīng)活性，降低交感神經(jīng)活性，對(duì)CHF過(guò)快的心率有明顯抑制作用，而對(duì)正常心臟頻率無(wú)明顯影響。 、對(duì)心肌電生理特性的影響：房室傳導(dǎo)速度減慢（可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯）；降低竇房結(jié)的自律性（可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩）；縮短心房的有效不應(yīng)期。、對(duì)心電圖的影響2、其他：、利尿作用、直接和間接抑制神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，利于CHF的治療 、直接收縮血管的作用應(yīng)用：1、 治療CHF：對(duì)縮窄心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄等引起的CHF，由于存在機(jī)械性阻塞而無(wú)效 2、治療某些心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（維拉帕米是首選藥）。禁用于室性心動(dòng)過(guò)速。 毒性反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 3、心臟毒性：快速型心律失常：室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等（苯妥英鈉治療） 房室傳導(dǎo)阻滯（M受體阻斷藥阿托品治療） 竇性心動(dòng)過(guò)緩（M受體阻斷藥阿托品治療）中毒防治：1、預(yù)防：對(duì)低血鉀、高血鈣、肝腎功能不良慎用，一旦出現(xiàn)中毒先兆，停藥和排鉀類利尿藥。（高血鉀的是卡托普利） 2、治療：補(bǔ)鉀：K+能阻止強(qiáng)心苷和細(xì)胞膜NA+K+ATP酶結(jié)合。 應(yīng)用抗心律失常藥：苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的過(guò)速型心律失常非常有效。 使用特異性強(qiáng)心苷抗體：靜脈注射地高辛抗體Fab片段。注：強(qiáng)心苷安全范圍很窄，治療量已接近中毒量的60% （背）十六、受體阻斷藥抗高血壓的原理： 1、阻斷心臟1受體，降低心肌收縮力及心排出量2、阻斷1受體使腎小球旁器腎素分泌減少，隨之降低血漿血管緊張素水平3、阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜2受體，抑制正反饋?zhàn)饔?，減少去甲腎上腺素的釋放4、受體阻斷藥能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，阻斷中樞受體，使外周交感神經(jīng)活性降低5、增加前列環(huán)素（PGI2）的合成不良反應(yīng)：在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，突然停藥容易引起血壓反跳現(xiàn)象。十七、抗心絞痛藥：硝酸甘油有機(jī)硝酸酯類，口服首關(guān)消除明顯，舌下含服。基本藥理是松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌。最后與葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎臟排出。 作用：1、對(duì)血管的作用：主要擴(kuò)張靜脈，較小擴(kuò)張小動(dòng)脈作用 2、對(duì)心臟的作用：大劑量使全身血管擴(kuò)張，血壓下降，引起心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)3、對(duì)血管平滑肌有明顯舒張作用，幾乎對(duì)所有平滑肌都有舒張作用：是由于在血管平滑肌細(xì)胞中釋放NO，屬內(nèi)源性血管舒張物質(zhì)?？剐慕g痛作用：通過(guò)舒張血管、：1、降低心肌耗氧量；2、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌血流量；3、降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜下缺血區(qū)的血液灌注；4、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞。應(yīng)用：主用于1、治療和預(yù)防各種類型心絞痛2、急性心肌梗死3、充血性心力衰竭不良反應(yīng)：1、血管舒張導(dǎo)致：常見(jiàn)頭痛，體位性低血壓，劑量過(guò)大血壓過(guò)度降低，升高眼內(nèi)壓等2、耐受性：停藥1-2周可消失禁用：低血壓、青光眼患者（背）十八、平喘藥1、分類：一、支氣管擴(kuò)張藥：1、腎上腺素受體激動(dòng)藥 2、茶堿類 3、抗膽堿藥 二、抗炎性平喘藥：1、糖皮質(zhì)激素類藥物 2、白三烯調(diào)節(jié)藥 三、抗過(guò)敏平喘藥十九、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)依次分為球狀帶（15%）、束狀帶（78%）和網(wǎng)狀帶（7%）。球狀帶合成鹽皮質(zhì)激素，束狀帶合成糖皮質(zhì)激素。網(wǎng)狀帶合成性激素。糖皮質(zhì)激素：可的松、氫化可的松(短效、肝功能不全者適用)； 潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍（肝功能不全者適用)）、甲潑尼松、曲安西龍(中效)；地塞米松、倍他米松(長(zhǎng)效) 作用：1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解，減少機(jī)體對(duì)糖的利用，升高血糖 蛋白質(zhì)代謝：加速組織的蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)的合成 脂質(zhì)代謝：大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用形成心向性肥胖 水電解質(zhì)代謝：產(chǎn)生利尿作用，長(zhǎng)期用藥骨質(zhì)脫鈣 2、允許作用：有利其他激素發(fā)揮作用（背）3、抗炎作用：抗炎不抗菌，須與抗菌藥合用?？梢詼p輕水腫和減輕后遺癥。主要作用機(jī)制是基因效應(yīng)，與糖皮質(zhì)激素受體（GR：GR和GR）有關(guān)。（抑制前列腺素合成，與阿司匹林抗炎機(jī)制一樣） 誘導(dǎo)炎癥抑制蛋白（如脂質(zhì)素1）生成和抑制某些靶酶（如誘導(dǎo)型NO合酶和環(huán)加氧酶2）的表達(dá)，阻斷相關(guān)炎性介質(zhì)的發(fā)生。 影響細(xì)胞因子的產(chǎn)生和抑制黏附分子的表達(dá)和生物活性。 誘導(dǎo)炎性細(xì)胞凋亡體的受體成分（如HSP90）進(jìn)一步激活某些信號(hào)通路（如Src）產(chǎn)生快速效應(yīng)。 4、免疫抑制及抗過(guò)敏作用：抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理5、抗毒作用6、抗休克作用：大劑量糖皮質(zhì)激素突擊療法（小劑量糖皮質(zhì)激素替代療法適用于腺垂體功能減退）7、其他作用：刺激骨髓造血功能；提高中樞的興奮性，精神病患者慎用；長(zhǎng)期大量用藥骨質(zhì)疏松；增強(qiáng)血管對(duì)其他活性物質(zhì)的反應(yīng)性；增加分泌胃酸，提高食欲和消化能力，潰瘍病慎用（阿司匹林也慎用）。 應(yīng)用：1、嚴(yán)重感染或預(yù)防炎癥后遺癥：嚴(yán)重感染只作為輔助資料，不用于病毒感染2、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病及器官移植排斥反應(yīng)：嚴(yán)重風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、蕁麻疹、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等 3、抗休克（多種類型都可） 4、血液病 ：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5、局部應(yīng)用：一般性皮膚病6、替代療法：小劑量糖皮質(zhì)激素替代療法，用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后不