胸部體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

精品文檔胸部體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）姓名： 得分： 考核人：體檢內(nèi)容分值得分胸部視診標(biāo)志線或自然陷窩：腋窩（1分）、鎖骨上、下窩（1分）、胸骨上窩（1分）及腹上角（1分）；劃分前正中線（1分）、胸骨線（1分）、胸骨旁線（1分）、鎖骨中線（1分）。（名稱0.5分，位置0.5分）8桶狀胸、扁平胸、雞胸、乳房是否對(duì)稱；正常呼吸頻率、呼吸過速、呼吸過緩、呼吸深度；潮式呼吸、間停呼吸、抑制呼吸、嘆息樣呼吸。每提到一項(xiàng)得0.5分，未提及不得分。6胸部觸診前胸廓擴(kuò)張度的檢查：兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右手拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁（3分）。囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動(dòng)（1分），口述：比較兩手的動(dòng)度是否一致，以此對(duì)比被檢查者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度（1分）。5前胸廓擴(kuò)張度的檢查：將兩手平置于被檢查者背部，約于第十肋骨水平（2分），拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推（1分），囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動(dòng)（1分），口述：兩手的動(dòng)度是否一致（1分）。5語音震顫檢查：將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位（2分），告知被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕“yi”長(zhǎng)音（1分）。自上而下（1分），從內(nèi)到外（1分），兩手交叉檢查（1分）。比較兩側(cè)對(duì)稱部位語音震顫的異同，注意有無增強(qiáng)或減弱。6胸膜摩擦感檢查：受檢者取仰臥位（2分），令受檢者反復(fù)作深慢呼吸運(yùn)動(dòng)（2分），檢查者用手掌輕貼胸廓下前側(cè)部（2分）。6肺臟的叩診直接叩診：考生用右手掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)胸壁進(jìn)行叩診（2分）；先檢查前胸（1分），其次側(cè)胸壁（1分），最后背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、內(nèi)外對(duì)比（1分）。6間接叩診：患者平臥，站其右側(cè)（1分），左手中指作為叩診扳指（1分），緊貼于欲叩診的部位上（1分），右手指自然彎曲，終止指端以垂直的方向叩診于扳指第二節(jié)指骨的前端上（1分），叩擊手法正確，力量適當(dāng)（1分）。5自鎖骨上窩開始（1分），然后沿鎖骨中線（1分）、腋前線（1分）自第一肋間隙（1分）從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診（1分）；其次檢查側(cè)胸壁；請(qǐng)被檢查者舉起上臂置于頭部（1分），自腋窩開始沿腋中線向下叩診至肋緣（1分）；最后叩診背部；請(qǐng)被檢查者坐起告知其向前稍低頭、雙手交叉抱肘（1分）。由上至下進(jìn)行叩診（1分），比較兩側(cè)叩診音的變化（1分）。叩診時(shí)注意左右（1分）、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比（1分）。肺尖寬度叩診，斜方肌前緣重點(diǎn)，先外后內(nèi)，并標(biāo)記（2分）。14右肩胛線肺下界移動(dòng)度叩診：被檢者取坐位雙手抱肩（2分），平靜呼吸時(shí)，在被檢者右肩胛線上叩出肺下界的位置（3分）。然后告知被檢者作深吸氣后在屏住呼吸的同時(shí)，沿右肩胛線繼續(xù)向下叩診（2分），當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)，做標(biāo)記（2分）。當(dāng)檢查者恢復(fù)平靜呼吸后，同樣先于肩胛線上叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界（1分），囑被檢查者作深呼氣后在屏住呼吸（2分），再由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，做標(biāo)記（1分）。測(cè)量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間的距離（cm）即為肺下界移動(dòng)的范圍（1分）。14肺部的聽診雙耳戴上聽診器耳件，右手拇指與中指控制住聽診器體件（1分），緊密而適度地置于聽診部位（1分）。2聽診順序由肺尖開始（2分），自上而下，分別檢查前胸部（1分）、側(cè)胸部（2分）、背部（1分），應(yīng)注意上下（1分）、左右（1分）對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。（考生邊演示邊指出聽診部位，聽診部位名稱不對(duì)扣0.5分，聽診順序不對(duì)，不得分?。?口述并指出：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音的聽診區(qū)域（講出名稱、指出具體部位各得0.5分）。3語音共振：囑被檢查者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音（喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動(dòng)經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，由聽診器聽及）（1分），用聽診器在胸壁進(jìn)行聽診，聽診器移動(dòng)參照語音震顫手的移動(dòng)（2分）?？谑觯赫Ｇ闆r下，聽診的語音共振言詞并非響亮清晰，音節(jié)亦含糊難辨。一般在氣管和主支氣管隆突部位最強(qiáng)，在肺底則較弱（2分）。5胸膜摩擦音：用聽診器在最常聽到的部位-前下側(cè)胸壁進(jìn)行聽診（2分），胸膜摩擦音特征及特點(diǎn)：頗似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦式所聽到的聲