腦梗后遺癥失語(yǔ)ppt課件.ppt

中風(fēng)后遺癥,失語(yǔ),1,目錄,一、概述二、主要功能障礙三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙四、口面部功能障礙,2,一、概述,腦卒中或中風(fēng)又稱(chēng)腦血管意外，是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神、認(rèn)知和語(yǔ)言功能障礙。中風(fēng)腦動(dòng)脈病變痙攣、閉塞或破裂局灶性神經(jīng)損害局部循環(huán)障礙感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神、認(rèn)知和語(yǔ)言功能障礙,3,臨床上分為缺血性和出血性中風(fēng)兩大類(lèi)。缺血性中風(fēng)包括腔隙性梗死、腦血栓形成和腦栓塞；出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中腦梗塞的發(fā)病率占總發(fā)病率的70%，腦出血占20%。,20%,70%,4,5,6,二、主要功能障礙,（一）主要癥狀與體征1.感覺(jué)2.運(yùn)動(dòng)3.日常活動(dòng)能力4.言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙5.認(rèn)識(shí)不能6.認(rèn)知和行為異常7.膀胱與直腸功能紊亂8.口面部功能障礙,（二）繼發(fā)性損害1.心理問(wèn)題2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、攣縮與變形3.深靜脈血栓形成4.疼痛5.肩部功能障礙6.去適應(yīng)作用,7,三、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙,8,優(yōu)勢(shì)半球（通常是左半球）頂枕葉損害的患者可出現(xiàn)言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙。失語(yǔ)一詞通常用于描述因腦損害所致的一種獲得性語(yǔ)言交流障礙，其特征為語(yǔ)言的理解、結(jié)構(gòu)和應(yīng)用受到損害。有統(tǒng)計(jì)表明發(fā)生失語(yǔ)的中風(fēng)患者可高達(dá)40%。分類(lèi)：感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性和混合性失語(yǔ)。中風(fēng)患者還可出現(xiàn)構(gòu)音障礙，并與失語(yǔ)并存，是康復(fù)難度加大。,9,1、失語(yǔ)的發(fā)音康復(fù)治療,進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練過(guò)程：學(xué)習(xí)發(fā)音、先單個(gè)發(fā)音、準(zhǔn)確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化病人記憶，要求病人大聲的朗讀，以刺激記憶。掌握單音后，發(fā)雙音，持續(xù)發(fā)音。然后是詞匯，音量的控制，音調(diào)的控制。,10,1、失語(yǔ)的發(fā)音康復(fù)治療,1.發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如唇、舌的運(yùn)動(dòng)以及軟顎抬高等；2.這類(lèi)病人多會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張，應(yīng)該通過(guò)心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法，降低語(yǔ)言肌的緊張度。研究表明，唱歌也對(duì)中風(fēng)患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)很有效，通過(guò)唱歌來(lái)記憶歌詞，可以促進(jìn)人們語(yǔ)言功能的恢復(fù)，喚起他腦海中儲(chǔ)存的深層記憶，刺激他的中樞神經(jīng)，喚醒他對(duì)語(yǔ)言的理解和發(fā)音，以達(dá)到治療目，同時(shí)唱歌也是一種特殊的心理療法，可以讓患者精神愉悅，在精神上消除中風(fēng)后不能言語(yǔ)的恐懼與不適，更有信心恢復(fù)語(yǔ)言功能,11,2、失語(yǔ)的面口肌肉訓(xùn)練治療,1、頰肌、喉部肌訓(xùn)練。首先囑患者坐位，以熱(不燙傷皮膚為宜)、冷(不凍傷皮膚為宜)毛巾濕敷患者頰部皮膚1015min。然后進(jìn)行頰部皮膚按摩1015min。隨后囑其輕吸一口氣，做鼓腮、吹氣動(dòng)作鍛煉頰部肌群。休息5min后，囑其發(fā)“a、o、e”聲音以鍛煉喉部肌群。其頻率和次數(shù)依患者情況而定，建議每次1020min，2次/d。2.舌肌和咀嚼肌訓(xùn)練。如患者舌肌萎縮或伸縮無(wú)力可用消毒舌鉗幫助患者夾住舌，幫助患者做舌的上下、左右、環(huán)繞等運(yùn)動(dòng)。每個(gè)運(yùn)動(dòng)發(fā)復(fù)做1015次，同時(shí)注意舌鉗夾舌時(shí)松、緊適宜，防止舌體受損，囑患者休息5min，然后護(hù)理人員雙手大拇指放于患者鼻翼兩側(cè)，四指彎曲托住下頜，幫助患者做牙齒咬合運(yùn)動(dòng)1015次，以鍛煉咀嚼肌，2次/d，同時(shí)注意觀察患者，避免咬傷舌體。,12,3.失語(yǔ)的針灸治療,玉龍歌：“中風(fēng)不語(yǔ)最難醫(yī)，發(fā)際頂門(mén)穴要知，更向百會(huì)明補(bǔ)瀉，即時(shí)蘇醒免災(zāi)危。”,13,1、顳三針,顳針：耳尖直上入發(fā)際二寸處。顳針：以顳針為中點(diǎn)，向其同一水平線(xiàn)前旁開(kāi)一寸為本穴。顳針：以顳針為中點(diǎn)，向其同一水平線(xiàn)后旁開(kāi)一寸為本穴。針?lè)ǎ横樇庀蛳卵仄は缕酱?.21.5寸。,14,15,2、局部臨近取穴：,舌部針刺中風(fēng)失語(yǔ)主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)不語(yǔ)，而舌與全身經(jīng)脈，尤其是心肝腎脾關(guān)系密切，舌又為重要的構(gòu)音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環(huán)，增強(qiáng)舌的活動(dòng)功能，通竅利咽，以達(dá)到治療的目的。,16,失語(yǔ)訓(xùn)練大致流程,原則：以刺激療法為主；1、以最常用的語(yǔ)言給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激；2、要視(字形、看圖識(shí)字)、聽(tīng)(發(fā)音)綜合刺激；3、加強(qiáng)反饋機(jī)制：用已獲得的某些反應(yīng)(如讀、復(fù)述、說(shuō)話(huà))再通過(guò)眼看耳聽(tīng)反復(fù)刺激，使其形成反饋回路，并繼續(xù)練習(xí)，加強(qiáng)正反饋；4、強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練：較一般訓(xùn)練時(shí)間多67倍(每天45小時(shí))，反復(fù)強(qiáng)化；5、集體訓(xùn)練與指導(dǎo)：集合病情、經(jīng)歷、文化背景等大體一致的患者集體