動(dòng)物生理學(xué)--血液完整ppt課件

.,第三章血液（Blood）,學(xué)習(xí)目標(biāo),第一節(jié)血液的組成及理化特性,第二節(jié)血細(xì)胞,第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解,第四節(jié)血型與輸血,.,說出血液的組成，血細(xì)胞比容的概念、意義，解釋血漿滲透壓的形成及生理作用說出各類血細(xì)胞的生理功能、解釋紅細(xì)胞滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性及血沉的概念，簡(jiǎn)述紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)機(jī)制說出血液凝固的基本過程，抗凝系統(tǒng)的組成、纖維蛋白溶解的概念及意義說出輸血原則,學(xué)習(xí)目標(biāo)（Aims）,.,1、血液的功能；促凝、抗凝措施,學(xué)習(xí)重點(diǎn)（mainpoints）,2、血液凝固的機(jī)理,.,一、血液的基本組成（圖）,第一節(jié)血液的組成及生理生化特性,.,.,（一）血細(xì)胞比容(hematocritvalue),1、概念：壓緊的血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。也叫紅細(xì)胞比容或紅細(xì)胞壓積(PCV)成男：40-50%；成女：37-48%新生兒：55%2、影響因素:血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)改變時(shí)，都可使紅細(xì)胞比容改變。3、意義：臨床上用于診斷機(jī)體脫水、貧血和紅細(xì)胞增多癥等多種疾病,.,（二）血漿(plasma),2、主要成分：,3、血漿蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原以及補(bǔ)體,1、定義：血液流出后，加入抗凝劑，其中的液體部分。,若不加抗凝劑，血液凝固后的液體部分為血清。,約2%,.,血漿蛋白種類及主要生理作用,.,二、血量（bloodvolume）,定義：指機(jī)體的血液總量，是血漿量和血細(xì)胞量的總和。正常禽畜的血量約占體重的5-9%（50-90mL/Kg）。循環(huán)血量：血液總量中，在循環(huán)系統(tǒng)中不斷流動(dòng)的部分儲(chǔ)備血量：滯留于肝、脾、肺及皮下，流動(dòng)緩慢的部分血量失血血量30%危及生命,.,三、血液的理化特性,(一)顏色與味道(二)比重(三)粘滯性(四)血漿滲透壓(五)血漿的酸堿度,.,1、顏色：紅色2、血味：咸腥味,(一)顏色與味道,全血比重：1.0401.075(紅細(xì)胞比例，比重)血漿比重：1.0241.031(血漿蛋白濃度，比重)紅細(xì)胞比重：1.0701.090(血紅蛋白濃度，比重),(二)比重,.,定義：液體分子間的摩擦引起的液體流動(dòng)緩慢并表現(xiàn)出黏著的特性。比水大(以水的粘滯度為1)全血相對(duì)粘度為4.56(取決于RBC量及血漿蛋白量）血漿相對(duì)粘度為1.52.5(取決于血漿蛋白含量）,(三)粘滯性（viscosity）,正常值：7.35-7.45（呈弱堿性）當(dāng)pH6.9或pH7.8時(shí)，將出現(xiàn)酸中毒或堿中毒而危及生命。,(四)酸堿度（pH值）,.,、血液緩沖物質(zhì)血漿紅細(xì)胞NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHb-O2/HHb-O2蛋白質(zhì)-鈉/蛋白質(zhì)KHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4、其他器官酸堿調(diào)節(jié)肺臟:排出CO2,調(diào)節(jié)血漿中H2CO3腎臟:排出酸性物質(zhì),收回NaHCO3,.,血漿滲透壓正常值:771kPa5800mmHg主要與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正比。,1、滲透壓：溶液所具有的吸引水分子透過半透膜的能力。,(五)血漿滲透壓(plasmaosmoticpressure),.,血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓,晶體滲透壓,H2O,膠體滲透壓,H2O,.,2、血漿滲透壓的形成及生理作用,.,.,1、膠體滲透壓與水腫的關(guān)系:血漿蛋白(白蛋白)濃度膠滲壓水向組織間隙轉(zhuǎn)移組織液水腫。2、滲透壓與溶液的關(guān)系:等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。如：0.9%NaCl；5%葡萄糖溶液；1.9%尿素Note：高于或低于血漿滲透壓的溶液分別稱為高滲或低滲溶液等張溶液：溶液中不能自由透過細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓,臨床應(yīng)用或生理實(shí)驗(yàn),.,血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)的液體組織。其生理功能主要包括：1.運(yùn)輸功能：運(yùn)輸O2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物（CO2、尿素）等2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：如pH，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分3.調(diào)節(jié)體溫：水分吸收產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的熱量4.保護(hù)和防御功能,四、血液的功能,.,第二節(jié)血細(xì)胞（Bloodcell）,(一)紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量,一、紅細(xì)胞(redbloodcell,RBC),正常紅細(xì)胞,數(shù)量：在各血細(xì)胞中數(shù)量最多，不同種類的動(dòng)物RBC量不同動(dòng)物越高等，RBC數(shù)越多，體積越小形態(tài):紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，直徑約為8m，無(wú)細(xì)胞核。,.,(二)紅細(xì)胞的生理特性,1.可塑性變形(plasticdeformation）RBC在血管流動(dòng)時(shí)，常要擠過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，此時(shí)RBC將發(fā)生變形，此變形為可塑性變形(圖)影響RBC變形能力的因素：表面積和體積的比值變形能力流動(dòng)性和彈性變形能力；紅細(xì)胞內(nèi)粘度變形能力,.,.,2.滲透脆性(osmoticfragility）和溶血定義：指紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性。即紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力?？沟蜐B液的能力大=不易破=脆性小；抗低滲液的能力小=容易破=脆性大(先天性溶血性黃疸)。溶血：RBC在低滲溶液中吸水膨脹破裂，釋放Hb的現(xiàn)象。,.,3.懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability）定義：紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮于血漿中不易下沉的特性，通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。血沉：即紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)，指紅細(xì)胞在血漿中下沉的速度，常以紅細(xì)胞在第1h末下沉的距離來表示.影響因素：表面積與容積比與血漿摩擦力血沉慢；紅細(xì)胞疊連表面積與容積比與血漿摩擦力血沉快;血漿中蛋白含量,.,意義：血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考。如肝病、肺結(jié)核血沉（球蛋白）妊娠、急性感染血沉（纖維蛋白原）,.,.,(三)紅細(xì)胞的功能,1、運(yùn)輸O2和CO2通過RBC內(nèi)的Hb來運(yùn)輸，但當(dāng)RBC破裂Hb溢出時(shí)就喪失結(jié)合能力。Hb+O2HbO2HHbHb+CO2氨基甲酸-HbHb異常情況:亞硝酸鹽、CO,2、酸堿緩沖紅細(xì)胞內(nèi)的兩個(gè)緩沖對(duì)，即KHb/HHb、KHbO2/HbO2共同參與血液酸堿度的平衡調(diào)節(jié)。,.,、部位：紅骨髓、原料：蛋白質(zhì)珠蛋白鐵血紅素、促成熟因子：葉酸、維生素B12、Cu2+、生成的調(diào)節(jié),(四)紅細(xì)胞的生成及其調(diào)節(jié),促紅細(xì)胞生成素：促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖,.,.,紅細(xì)胞生成與常見貧血,.,主要是由于自身衰老所致，衰老的RBC變形能力減弱，脆性增大，容易在血流的沖擊下破裂，但是大部分衰老的RBC是因?yàn)殡y于通過微小孔隙，停滯在肝、脾和骨髓的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中，隨之被吞噬細(xì)胞所吞噬。,(五)紅細(xì)胞的破壞,.,(一)形態(tài)和數(shù)量,三、血小板(platelet),血小板是從骨髓中成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。,形態(tài)：循環(huán)血液中的血小板是無(wú)色、無(wú)核、透明，兩面凸起的橢圓形小體，直徑2-4m，內(nèi)有各種細(xì)胞器。(圖),數(shù)量：數(shù)量級(jí)為109個(gè)/L,.,血涂片掃描電鏡圖，黃色為血小板，綠色淋巴細(xì)胞,.,(二)生理特性,1.黏附：血小板附著在損傷血管暴露的膠原組織上。促粘附物質(zhì)：血小板膜糖蛋白、內(nèi)皮下組織、血漿成分（vWF因子和纖維蛋白原）。2.聚集：血小板相互黏著在一起。生理致聚劑：ADP（主要，劑量依賴）、血拴烷A2(TXA-2)、膠原、凝血酶、5-HT、組胺等。病理致聚劑：細(xì)菌、病毒第一時(shí)相：迅速、可逆，外源性ADP；第二時(shí)相：緩慢、不可逆、內(nèi)源性ADP3.釋放：ADP、ATP、5-HT、血小板因子、Ca2+等,.,（三）生理功能,1.維持血管內(nèi)皮的完整2.參與生理性止血當(dāng)血小板減少或血小板功能缺陷時(shí)，出血時(shí)間延長(zhǎng)、甚至出血不止3.參與凝血,4.收縮：收縮蛋白、Ca2+等，引起血小板收縮，形成堅(jiān)實(shí)血栓5.吸附：血小板表面吸附凝血因子，促進(jìn)血液凝固，利于止血,.,（1）含義：小血管損傷后引起的出血，在幾分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。,（2）過程：a損傷小血管收縮；,b松軟的血小板止血栓形成；,c牢固的止血栓形成。,生理性止血,.,利于,.,3）血小板在生理性止血中的作用a促進(jìn)創(chuàng)傷部位血管收縮：血管收縮阻礙出血暫時(shí)止血神經(jīng)反射、P釋放5-HT、TAX2b血小板粘附、聚集、釋放血小板止血栓c促進(jìn)血液凝固,.,概念：血液由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程,四、血液凝固（bloodcoagulation）,實(shí)質(zhì)：血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄越z狀纖維蛋白，交織網(wǎng)羅血細(xì)胞形成血凝塊。（圖）,.,紅細(xì)胞在纖維蛋白網(wǎng)中,.,、概念：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì).共14種，但由國(guó)際凝血因子命名委員會(huì)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后順序以羅馬數(shù)字編號(hào)命名的有12種，即凝血因子I-XIII。,(一)凝血因子（bloodclottingfactor）,2、特點(diǎn)：A因子位于血管外組織,其余存在于血液B因子II、VII、IX、X在肝臟合成，并為VK依賴性因子C因子為Ca2+，其余為蛋白質(zhì)且大多數(shù)以無(wú)活性的酶原形式存在（包括F、F-FX）,.,.,(二)凝血過程,凝血過程大體上分為三個(gè)基本步驟：凝血酶原激活物形成凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白,Ca2+,Ca2+,.,1.凝血酶原激活物的形成,A內(nèi)源性途徑-完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子X，因血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸啟動(dòng)。B外源性途徑-由組織因子觸發(fā)激活因子的過程。,.,外源性途徑在凝血的啟動(dòng)中起關(guān)鍵作用，而內(nèi)源性途徑對(duì)凝血反應(yīng)開始后的維持和鞏固起非常重要的作用。,正反饋,血管損傷,組織因子,PF3,疏松可溶,牢固不溶,凝血酶原激活物,.,內(nèi)源性途徑和外源性途徑的主要區(qū)別,1.啟動(dòng)方式不同內(nèi)源性凝徑通過激活因子啟動(dòng)；外源性途徑由組織因子III（非血液中的）暴露于血液?jiǎn)?dòng)2.參與的凝血因子不同內(nèi)源性途徑參與的凝血因子種類多，且均來自血液；外源性途徑參與的凝血因子少，需要組織因子的參與。3外源性途徑比內(nèi)源性途徑反應(yīng)步驟少，速度快。注：鈣離子缺乏凝血障礙,.,2.凝血酶原的激活,Va是輔因子，可使Xa激活凝血酶（Fa）的速度提高105倍,3.纖維蛋白的生成,Xa可使聚集在一起的纖維蛋白單體發(fā)生交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白網(wǎng),.,定義：從血液流出血管到出現(xiàn)細(xì)絲狀的纖維蛋白所需的時(shí)間。馬：11.5min牛：6.5min綿羊：2.5min豬：3.5min,凝血時(shí)間,凝血后,血液凝固后1-2h，血凝塊會(huì)發(fā)生回縮，并析出淡黃色液體，此為血清血清與血漿的區(qū)別：前者不含纖維蛋白原等凝血過程中消耗掉的凝血因子。,.,第三節(jié)抗凝和纖溶,正常時(shí)血液不凝，保持流動(dòng)狀態(tài)的原因？1.正常血管內(nèi)皮的抗凝作用完整光滑，不易激活因子；血液中無(wú)因子，不會(huì)啟動(dòng)外源性凝血過程;血管內(nèi)皮細(xì)胞可釋放PGI2和NO等活性物質(zhì)，抑制血小板活化、聚集等作用；纖維蛋白吸附凝血酶以及其它凝血因子；單核巨噬細(xì)胞可吞噬活化的凝血因子等。2.血液不斷流動(dòng)、流速快，凝血因子被稀釋3.生理性抗凝物質(zhì)作用（主要原因)4.血液中具有纖溶系統(tǒng),.,血漿中重要的抗凝物質(zhì),一、抗凝系統(tǒng)（anticoagulation）,抗凝血酶(AT)肝素蛋白質(zhì)C(PC)組織因子（途徑）抑制物（TFPI）,.,抗凝血酶,來源：肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞作用：使a、a、a、a、a失活,.,肝素,來源：肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放作用：與凝血酶結(jié)合，增強(qiáng)其抗凝作用激活肝素輔助因子抑制凝血（抑制血小板凝集），加速纖溶（促使VEC釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物）激活血脂酶，防止血栓形成,.,蛋白質(zhì)C系統(tǒng),來源：肝臟合成作用：滅活因子a、a限制因子a與血小板結(jié)合，抑制對(duì)因子II的激活增強(qiáng)纖溶,.,組織因子(途徑)抑制物,來源：小血管內(nèi)皮細(xì)胞作用：直接抑制因子Xa的活性在Ca2+存在下滅活與組織因子復(fù)合物，抑制外源性凝血過程。,.,1、定義：血液凝固過程中，纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶解酶（簡(jiǎn)稱纖溶酶）水解、液化的過程，稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。,二、纖溶（fibrinolysin）,2、意義：使生理止血過程中產(chǎn)生的局部纖維蛋白凝塊能隨時(shí)溶解，使血液經(jīng)常保持液態(tài)，血流通暢，防血栓形成。參與組織修復(fù)或血管再生,3、過程：A纖溶酶原的激活B纖維蛋白的降解,.,_,血漿激活物(XIIa、K)血管內(nèi)皮激活物組織激活物,激活物抑制物：如纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）,纖溶酶,纖溶酶原,纖維蛋白/纖維蛋白原,纖維蛋白降解產(chǎn)物,_,+,+,抗纖溶酶：一種2球蛋白，能與纖溶酶結(jié)合成為復(fù)合物，使其失活。,激活物,抑制物,內(nèi)源激活途徑,外源激活途徑,.,三、抗凝和促凝措施,（一）抗凝1、去鈣法用除鈣劑（草酸鉀、草酸銨、檸檬酸鈉等）2、脫纖維法3、用抗凝劑如肝素、抗凝血酶、雙香豆素等,（二）緩凝1、降低血液溫度2、保證血液接觸面光滑,（三）促凝1、加鈣2、應(yīng)用促凝劑維生素、止血芳酸等。3、增加血液接觸粗糙面4、局部適宜加溫加速凝血酶促反應(yīng)，加速凝血,.,第四節(jié)血型與輸血,(一)血型：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。故所謂血型，主要指紅細(xì)胞血型。狹義：以細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為依據(jù)廣義：白細(xì)胞、血小板和一般組織細(xì)胞上的抗原類型，及蛋白多態(tài)性和同工酶型等,一、血型與紅細(xì)胞凝集,(二)血型分類：ABO血型系統(tǒng)（遺傳特征、鑒定）Rh血型系統(tǒng)；MN血型系統(tǒng)家畜的血型系統(tǒng),.,.,與人類相比，家畜血型系統(tǒng)的特點(diǎn)：A、動(dòng)物血清中存在的天然抗體，不如人的那么規(guī)則，且效價(jià)都很低。如牛中僅發(fā)現(xiàn)抗J，綿羊有抗R，豬有抗A等,B、有些動(dòng)物具有抵抗天然抗體的機(jī)構(gòu)，能中和輸入的抗體，使受血?jiǎng)游锏募t細(xì)胞不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，,所以家畜第一次輸血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果，但第二次輸入同一血型時(shí)，可引起凝集反應(yīng)。,.,家畜血型理論的應(yīng)用：,包括幼畜溶血癥、親子判定、個(gè)體鑒定、選種等,Case：胎兒的血型與母親不同時(shí)，胎兒會(huì)使母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，由于胎盤的屏障作用，抗體不會(huì)進(jìn)入幼畜的血液系統(tǒng)，卻可以出現(xiàn)在初乳中，幼畜出生后的1-2天內(nèi)，可吸收初乳中的抗體，引起幼畜的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，使幼畜致死，因此初生幼畜應(yīng)做初乳和幼畜紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)。,.,(三)紅細(xì)胞凝集：若不同血型的血液混合，會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞彼此聚集在一起，形成一簇簇的細(xì)胞團(tuán)，此現(xiàn)象為紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。本質(zhì)為抗原-抗體反應(yīng)（圖）凝集原（agglutinogen）：鑲嵌于紅細(xì)胞膜上的，在凝集反應(yīng)中起抗原作用的特異蛋白、糖蛋白或糖脂。凝集素（agglutinin）：血漿中能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。,.,紅細(xì)胞凝集反應(yīng),.,(一)輸血原則：1、首先應(yīng)輸入同型血2、在緊急情況下，可適當(dāng)輸入異型血液，但輸血量要少，輸血速度要緩慢。,二、輸血,.,.,.,.,.,.,.,.,.,RBC擠過脾竇的