兒童疼痛評估)

兒童疼痛評估,崔英,疼痛,疼痛是主觀的感覺“一個人說感到痛，這就是痛；他說痛仍在，痛就仍在。”（“Painiswhatevertheexperiencingpersonsaysitis,existingwheneverthepersonsaysitdoes.”）疼痛的表現(xiàn)包括語言及非語言,急性疼痛的表現(xiàn),行為,代謝,生理,生理反應(yīng),心率加快呼吸加快血壓升高氧飽和度下降,代謝反應(yīng),兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類固醇分泌增加.延緩傷口愈合影響食欲活動障礙影響睡眠易激惹,行為反應(yīng),嬰兒,不能用語言表達自己的痛苦.依賴于監(jiān)控生理指標的改變及觀察行為的變化.,嬰兒對疼痛的反應(yīng),緊閉雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌,小嬰兒對疼痛的反應(yīng),對搖晃有反應(yīng)大聲哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激與疼痛之間的關(guān)系,大嬰兒對疼痛的反應(yīng),避開疼痛刺激大聲哭泣表情改變用力反抗,幼兒對疼痛的反應(yīng),大聲哭泣，尖叫語言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖動試圖推開刺激,學(xué)齡兒童對疼痛的反應(yīng),拖延(“等一會”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為,青少年,反抗的聲音及動作減少肌肉張力及身體的控制增加更多語言的表達,顯示疼痛部位的特殊行為,拉耳朵搖頭側(cè)臥，腿蜷在腹部跛行拒絕移動身體,兒童疼痛評估的原則:QUESTT,Qestion:詢問孩子Use：使用疼痛評估量表Evaluate:評估行為和生理的改變Secure：確保家長的參與Take：考慮疼痛的原因Take：采取行動，評價結(jié)果,疼痛評估量表,不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用統(tǒng)一的量表讓孩子熟悉量表,對于嬰兒及不會說話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評估疼痛:,行為量表,FACES,012345,0246810,NeonatalInfantPainScale(NIPS),NeonatalInfantPainScale(NIPS),FLACC量表,評估判斷,0分：放松，舒服13分：輕度不適46分：中度疼痛710分：重度疼痛、不適或兩者兼有,3-8歲兒童,通常會用語言表述疼痛能說明疼痛的位置;但對疼痛的性質(zhì)及強度的評價能力較差舉例:顏色量表Faces,8歲以上的兒童,可使用與成人相同的視覺模擬評分,認知障礙的兒童,常不會描述疼痛神經(jīng)系統(tǒng)改變及對疼痛有不同感受使用行為量表.如:FLACC可應(yīng)用于插管病人Canapplytointubatedpatients,評估的頻率,急性疼痛1)靜脈給藥：30分鐘,2)口服給藥：1個小時,3)每次新的疼痛或疼痛改變時,疼痛治療的方法,認知行為教育放松,心理治療催眠生物反饋音樂,文學(xué)，藝術(shù)祈禱，冥想,理療按摩針灸指