《曼氏迭宮絳蟲》PPT課件

曼氏迭宮絳蟲(Spirometramansoni),南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系馮金榮jinrong532,曼氏迭宮絳蟲Spirometramansoni(Cobbole，1883)又稱孟氏裂頭絳蟲。成蟲主要寄生在貓科動物（犬、貓、虎、豹）的小腸，偶然寄生人體，引起曼氏迭宮絳蟲病。中絳期裂頭蚴可在人體寄生，導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病，其危害遠(yuǎn)較成蟲為大。,概述,蝌蚪、蛙、蛇偶爾人,皮下/眼/口腔頰部/腦/內(nèi)臟,幼蟲,（一）成蟲,一、形態(tài),曼氏迭宮絳蟲成蟲,鏈狀（扁帶狀），長約60-100cm，寬0.50.6cm。整個(gè)蟲體也分為三部分：頭節(jié)，頸部和鏈體。,鏈體：有節(jié)片約1000個(gè)，包括幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)，節(jié)片一般寬度均大于長度，但遠(yuǎn)端的節(jié)片長寬幾近相等。,頭節(jié)：細(xì)小，呈指狀，其背腹面各有一條縱行的吸槽。,頸部：細(xì)長,成節(jié)和孕節(jié)具有生殖器官各一套：睪丸小泡形，約320-540個(gè)（散布于節(jié)片靠中部的實(shí)質(zhì)中；卵巢一個(gè)分兩葉（位于節(jié)片腹面后部中央）；子宮位于節(jié)片中部作3-4或多至7-8個(gè)螺旋狀盤曲，精密重迭，基部寬而頂端窄小，形狀成發(fā)髻狀。,螺旋盤曲子宮（基部寬遠(yuǎn)端小）,卵巢分兩葉，位于節(jié)片后部，自卵巢中央伸出短的輸卵管，其未端膨大為卵模后連接子宮。卵模外有梅氏腺包繞。陰道為縱行的小管，其月牙形的外口位于雄性生殖孔之后。卵黃腺散布在實(shí)質(zhì)的表層。子宮位于節(jié)片中部，螺旋狀盤曲，緊密重迭，基部寬大而頂端窄小，略呈發(fā)髻狀，子宮孔開口于陰道口之后。,（二）卵形狀：橢圓形，兩端稍尖，大?。?276m3144m，顏色：呈淺灰褐色。卵殼：卵殼較薄，一端有蓋，內(nèi)容物：內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞。,（三）裂頭蚴長帶形，白色，約300mm0.7mm，頭部膨大，末端鈍圓，體前端無吸槽，中央有一明顯凹陷，是與成蟲相似的頭節(jié)。體不分節(jié)但具橫皺褶。,從青蛙大腿肌肉中取出裂頭蚴,二、生活史曼氏迭宮絳蟲生活史中需要3個(gè)宿主。終宿主:主要是貓和犬，此外還有虎、豹、狐等食肉動物。第一中間宿主:是劍水蚤第二中間宿主:主要是蛙，其次為蛇和人等轉(zhuǎn)續(xù)宿主:蛇、鳥類和豬等多種脊椎動物可作其。人可成為它的第二中間宿主，轉(zhuǎn)續(xù)宿主甚至終宿主。,成蟲寄生在終宿主的小腸內(nèi)。卵自子宮孔產(chǎn)出，隨宿主糞便排出體外，在水中適宜的溫度下，經(jīng)過25周發(fā)育，孵出鉤球蚴。鉤球蚴橢圓形或圓形，周身被有纖毛，直徑約8090m，常在水中作無定向螺旋式游動，當(dāng)其主動碰擊到劍水蚤時(shí)即被吞食，隨后脫去纖毛，穿過腸壁入血腔，經(jīng)311天發(fā)育成原尾蚴。,成蟲,蟲卵,鉤球蚴,腸內(nèi),犬、貓、虎、豹（人）吞食含裂頭蚴的蝌蚪/蛙/蛇甚至鳥類/豬等轉(zhuǎn)續(xù)宿主,下水在適宜溫度3-5W,在人體外發(fā)育,在人體內(nèi)發(fā)育,3-11D,原尾蚴,第一中間宿主,劍水蚤,第二中間宿主,蝌蚪(蛙)，蛇,人,(一)生活史圖解,裂頭蚴,裂頭蚴,轉(zhuǎn)續(xù)宿主,蛇，鳥，獸（人）,蟲卵,鉤球蚴,原尾蚴,裂頭蚴,裂頭蚴,成蟲,裂頭蚴,糞,水,劍水蚤,第一中間宿主：劍水蚤,第二中間宿主：蝌蚪青蛙人,終宿主貓犬人,轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇鳥豬獸人,水,人可成為曼氏迭宮絳蟲的第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、終宿主感染期-原尾蚴裂頭蚴,生活史,鉤球蚴,原尾蚴,一個(gè)劍水蚤血腔里的原尾蚴數(shù)可達(dá)2025個(gè)。原尾蚴橢圓形，前端略凹，后端有小尾球，內(nèi)含6個(gè)小鉤。帶有原尾蚴的劍水蚤被蝌蚪吞食后失去小尾球發(fā)育成為裂頭蚴。,劍水蚤,曼氏迭宮絳蟲第二中間宿主,1.曼氏迭宮絳蟲的生活史中需要三個(gè)宿主終宿主：貓、犬及虎、豹、狐、豹貓等食肉動物(小腸）第一中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）2.轉(zhuǎn)續(xù)宿主:蛇、鳥、豬等多種脊椎動物人可成為它的第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、終宿主。3.感染期：原尾蚴，裂頭蚴4.感染途徑和方式：吞食生或未煮熟含蚴裂頭蚴的蛙肉、蛇肉，經(jīng)口局部貼敷生蛙肉，經(jīng)皮膚飲生水食入含原尾蚴的劍水蚤，經(jīng)口,（二）生活史小結(jié),7.受染蝌蚪、蛙、蛇有時(shí)能被食魚鳥類、另外的蛇、豬或人吞食，（裂）不能在其腸中發(fā)育為成蟲，只以（裂）形式在體內(nèi)穿出腸壁，移居到腹腔、肌肉或皮下等部位繼續(xù)存在。把這些鳥類、另外的蛇、豬或人等曼氏迭宮絳蟲幼蟲非正常宿主叫。,5.壽命：,實(shí)驗(yàn)證實(shí),成蟲（貓）活3.5年幼蟲(裂)（人）活12-35年,6.完成一代生活史(自終宿主吞食含裂頭蚴蝌蚪、蛙、蛇等動物肉類到在終宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲）約需3W,“轉(zhuǎn)續(xù)宿主”,裂頭蚴具有很強(qiáng)的收縮和移動能力，常遷移到蛙的肌肉，腹腔、皮下或其它組織內(nèi)，特別好在大腿或小腿的肌肉中寄居。當(dāng)受染的蛙被蛇、鳥類或豬等非正常宿主吞食后，裂頭蚴不能在其腸中發(fā)育為成蟲，而是穿出腸壁，移居到腹腔，肌肉或皮下等處繼續(xù)生存，蛇、鳥、豬即成為其轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,貓、犬等終宿主吞食了染有裂頭蚴的第二中間宿主蛙或轉(zhuǎn)續(xù)宿主后，裂頭蚴漸在其腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。一般在感染約3周后，終宿主糞便中開始出現(xiàn)蟲卵。成蟲在貓?bào)w內(nèi)壽命約3年半。,三、致病,成蟲較少寄生人體，對人的致病力不大裂頭蚴寄生人體引起曼氏裂頭蚴病，危害遠(yuǎn)較成蟲大機(jī)理：寄生部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包局部腫脹膿腫,常見的裂頭蚴病有：眼裂頭蚴病皮下裂頭蚴病（游走性皮下結(jié)節(jié)）.口腔頜面裂頭蚴病腦裂頭蚴病內(nèi)臟裂頭蚴病,1.眼裂頭蚴病最常見，表現(xiàn)為眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，畏光，流淚，微疼，奇癢或有蟲爬感等。有時(shí)患者伴有惡心，嘔吐及發(fā)熱等癥狀。在紅腫的眼瞼和結(jié)膜下，可有游動性、硬度不等的腫塊或條索狀物，直徑約1cm左右。偶爾破潰，可發(fā)生眼球凸出，眼球運(yùn)動障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍，甚至并發(fā)白內(nèi)障而失明。,眼裂頭蚴病人,眼裂頭蚴病人,眼裂頭蚴病人,2.皮下裂頭蚴病多累及四肢軀干表淺部，如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及全身各處。可能有游走性皮下結(jié)節(jié)，圓形，柱形或不規(guī)則條索狀，大小不一，直徑長約0.55cm，局部可有瘙癢，有蟲爬感等。,3.口腔頜面部裂頭蚴病常在口腔粘膜或頰部皮下出現(xiàn)硬結(jié)，直徑約0.53cm，患處紅腫，發(fā)癢或有蟲爬感，并多有小白蟲（裂頭蚴）逸出史。,4.腦裂頭蚴病常有陣發(fā)性頭痛史，嚴(yán)重時(shí)昏迷或伴噴射狀嘔吐，視力模糊，間歇性口角抽搐，肢體麻木，抽搐，甚至癱瘓等，極易誤診。,腦裂頭蚴病,5.內(nèi)臟裂頭蚴病罕見，臨床表現(xiàn)因裂頭蚴移行位置而異，有的可經(jīng)消化道侵入腹膜，引起炎癥反應(yīng)，有的可經(jīng)呼吸道咳出，還有見于脊髓，椎管，尿道和膀胱等處，引起較嚴(yán)重后果。,裂頭蚴寄生人體可引起曼氏裂頭蚴病，較為多見，在我國已有數(shù)千例報(bào)道，危害遠(yuǎn)較成蟲大，其嚴(yán)重性因裂頭蚴移行和寄居部位不同而異。常見寄生于人體的部位依次是：眼瞼部，四肢，軀體，皮下，口腔頷面部和內(nèi)臟。被侵襲部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包，至使局部腫脹，甚至發(fā)生膿腫。囊包直徑約16cm，具囊腔，腔內(nèi)盤曲的裂頭蚴可從1條至10余條不等，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可歸納為5型：,四、診斷曼氏迭宮絳蟲成蟲感染，可以用糞檢蟲卵或者節(jié)片確診。曼氏裂頭蚴病主要靠從局部檢出蟲體作出診斷。,四、診斷曼氏裂頭蚴病診斷：1.詢問病史2.主要靠從局部檢出蟲體作出診斷3.必要時(shí)還可以進(jìn)行動物感染實(shí)驗(yàn)4.采用CT等放射影像技術(shù)有助于診斷，亦可用裂頭蚴抗原進(jìn)行各種免疫學(xué)輔助診斷。,1.分布曼氏迭宮絳蟲分布很廣，但成蟲在人體感染并不多見。在我國，成蟲感染病例報(bào)道僅20多例，分布在上海、廣東、臺灣、四川和福建等省市。,五、流行,曼氏裂頭蚴病多見于東亞和東南亞各國。在我國已有數(shù)千例報(bào)告，來自21個(gè)省市自治區(qū)，南方較多。感染者各民族均有。,2.流行的主要原因：局部敷貼生蛙肉，主要感染方式。民間傳說蛙有清涼解毒作用生食或半生食蛙肉、蛇肉、豬肉。民間有吞食活蛙治療癤瘡和疼痛的陋習(xí)喝生水誤食感染的劍水蚤。,南通市郊蛙肉中裂頭蚴感染率在19%。,街頭巷尾私下兌售蛙肉,局部貼生蛙肉為主要感染方式，約占患者半數(shù)以上。在我國某些地區(qū)，民間傳說蛙有清涼解毒作用，因此常用生蛙肉敷貼傷口，包括眼、口、外陰等部位，若蛙肉中有裂頭蚴即可經(jīng)傷口或正常皮膚、粘膜侵入人體。,2生食或半生食蛙、蛇、雞或豬肉馬肉。民間有吞食活蛙治療癤瘡和疼痛的陋習(xí)，或喜食未煮熟的肉類，吞食到的裂頭蚴即穿過腸壁入腹腔，然后移行到其它部位。,3誤食感染的劍水蚤。飲用生水，或游泳時(shí)誤吞湖、塘水，使受感染的劍水蚤有機(jī)會進(jìn)入人體。據(jù)報(bào)道原尾蚴有可能直接經(jīng)皮侵入，或經(jīng)眼結(jié)膜侵入人體。,六、防治,1.衛(wèi)生教育：加強(qiáng)科學(xué)衛(wèi)生宣傳，改變不良傳統(tǒng)觀念。,不用蛙肉外貼傷口，不食生的或未煮熟的肉類，不飲生水以防感染。,成蟲感染可用吡喹酮、阿苯噠唑等藥驅(qū)除。裂頭蚴主要靠手術(shù)摘除，術(shù)中注意務(wù)將蟲體尤其是頭部取盡，方能根治，也可用40%酒精和2%普魯卡因24ml局部封閉殺蟲。,2.治療,生活史裂頭蚴引起的疾病人感染裂頭蚴的方式,揚(yáng)子晚報(bào)報(bào)道：今年6月29日，24歲的李芳多次發(fā)作癲癇，經(jīng)江蘇省人民醫(yī)院影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)小李的頭部有個(gè)“病灶”，呈現(xiàn)白色的亮點(diǎn)，醫(yī)生手術(shù)中打開她的頭顱發(fā)現(xiàn)，這個(gè)“病灶”竟然是一條足有23厘米長的、活著的寄生蟲。有“專家”稱她喜歡吃燒烤和火鍋，在進(jìn)食這些食物的時(shí)候，沒有燒熟，將蟲卵吃進(jìn)了體內(nèi)。由于蟲卵在腸道存活后，可能穿透腸壁，隨血流到達(dá)人體其他器官，李芳腦部的絳蟲已經(jīng)是成蟲狀態(tài)。問：你認(rèn)同以上報(bào)道中其“專家”的觀點(diǎn)和論述嗎？你的診斷可能是何蟲感染？請根據(jù)學(xué)習(xí)的專業(yè)知識闡述理由。,揚(yáng)子晚報(bào)報(bào)道：今年6月29日，24歲的李芳多次發(fā)作癲癇，經(jīng)江蘇省人民醫(yī)院影像學(xué)的