預(yù)防接種門診流程.ppt

預(yù)防接種門診流程與安全接種,主要內(nèi)容,免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診規(guī)范預(yù)防接種實(shí)施與安全接種,基本概念,疫苗預(yù)防接種計(jì)劃免疫免疫規(guī)劃：在規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理基礎(chǔ)上，鞏固成果，提高接種率，擴(kuò)大服務(wù)人群，推廣新疫苗，與國(guó)際接軌,預(yù)防接種門診規(guī)范,門診流程規(guī)范門診設(shè)置規(guī)范,一、門診流程規(guī)范,已建證兒童,未建證兒童,建卡建證,登記、核實(shí)受種者,接種前告知預(yù)檢，詢問(wèn)健康狀況,錄入本次接種信息,接種疫苗,留觀30分鐘,接種流程結(jié)束,預(yù)約下次接種時(shí)間,AEFI及時(shí)報(bào)告診治,禁忌癥，健康狀況不適合接種,禁忌接種或暫緩接種,預(yù)約下次接種時(shí)間,（一）登記,新建冊(cè)兒童：一個(gè)月內(nèi)建立預(yù)防接種卡（?。⒆C，系統(tǒng)內(nèi)錄入基本情況已建冊(cè)兒童：核對(duì)基本情況和接種記錄，確認(rèn)接種對(duì)象新轉(zhuǎn)入兒童：系統(tǒng)內(nèi)找出名單，核實(shí)接種記錄,（二）接種前告知和預(yù)檢,簽署知情同意書(shū)，告知本次接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)（投訴的焦點(diǎn)）詢問(wèn)近期健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏反應(yīng)史、接種反應(yīng)史，必要時(shí)做體格檢查,關(guān)于接種禁忌癥,過(guò)敏史：免疫缺陷者：“絕對(duì)禁忌”嚴(yán)重疾病者：暫緩接種對(duì)接種第一針DPT發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥）的兒童不可接種第二針先天性心臟?。焊鞣N疫苗有不同禁忌癥，應(yīng)以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn),過(guò)敏史的概念,對(duì)多種食物、藥物都過(guò)敏的過(guò)敏性體質(zhì)對(duì)雞蛋有明確過(guò)敏史對(duì)疫苗相關(guān)成分已知有過(guò)敏史上次接種該疫苗出現(xiàn)過(guò)敏者青霉素皮試、青霉素過(guò)敏問(wèn)題,免疫缺陷（immunodeficiency）,免疫缺陷是人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應(yīng)障礙使人體抗感染能力低下，表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染性疾病。免疫缺陷病分先天原發(fā)性和后天繼發(fā)性兩類。前者主要見(jiàn)于嬰兒和兒童。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗，否則可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。,免疫缺陷病分類,免疫缺陷病,先天性原發(fā)性免疫缺陷病,特異性免疫缺陷,B細(xì)胞缺陷性疾?。篒gA、IgM和IgG亞類缺陷病,T細(xì)胞缺陷性疾?。合忍煨孕叵侔l(fā)育不良,非特異性免疫缺陷,吞噬細(xì)胞缺陷病：慢性肉芽腫病,補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷?。?后天繼發(fā)性免疫缺陷病,繼發(fā)于某些疾病的免疫缺陷,感染：T細(xì)胞功能下降。尤以HIV引發(fā)的AIDS最為嚴(yán)重。,惡性腫瘤：細(xì)胞免疫與體液免疫功能低下，淋巴組織的惡性腫瘤,蛋白質(zhì)喪失、消耗過(guò)量或合成不足：慢性腎小球炎、腎病綜合癥等,醫(yī)源性導(dǎo)致的免疫缺陷,長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物和某些抗生素,放射線損傷,對(duì)先心病兒童的禁忌癥,以彩超結(jié)果為準(zhǔn)可以接種：?jiǎn)渭兊穆褕A孔未閉、5mm以下的單純房缺、23mm以下的室缺（心功能正常，無(wú)分流）、半歲以內(nèi)23mm以下的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（無(wú)肺動(dòng)脈高壓、無(wú)紫紺）禁忌接種：復(fù)雜先心病，大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有癥狀需要治療的,（三）接種信息錄入和預(yù)約,錄入：于接種前或接種后將接種疫苗種類、日期、廠家、批號(hào)和接種人員等信息錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，登記在卡（簿）上預(yù)約：下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn),（四）疫苗接種,穿戴整齊，佩證上崗按照預(yù)防接種技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施安全接種注意“三查七對(duì)”三查：健康狀況、接種證、疫苗外觀與批號(hào)有效期七對(duì)：姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、途徑,實(shí)施安全接種,接種現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備：標(biāo)識(shí)醒目，分時(shí)、分區(qū)接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理：冷藏放置（活苗半小時(shí)，死苗一小時(shí)），認(rèn)真核實(shí)疫苗效期、外觀等接種操作：按照要求“三查七對(duì)”實(shí)施安全注射注射要點(diǎn)：熟練掌握接種方法接種記錄：疫苗名、時(shí)間、批號(hào)、廠家、簽字接種后告知：有可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理措施,（五）接種后留觀,接種后向兒童家長(zhǎng)告知此次接種可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，并于接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理和報(bào)告搶救設(shè)備的配備（氧氣袋、搶救藥品等）和醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備,AEFI監(jiān)測(cè)與處理,建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度AEFI定義包含三方面含義：（1）時(shí)間關(guān)聯(lián)性即接種中或后發(fā)生（2）有組織器官或功能損害（3）反應(yīng)與接種有關(guān)AEFI的登記、報(bào)告和處理,二、門診設(shè)置規(guī)范,建設(shè)規(guī)范化接種門診的意義1、完善基層預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，滿足公眾需求2、規(guī)范接種行為，實(shí)施安全接種3、提供更多接種機(jī)會(huì)，提高接種率4、提高門診工作效率,二、門診設(shè)置規(guī)范（安全接種的保證）,規(guī)范化門診設(shè)置要求1、服務(wù)形式：門診時(shí)間、周期2、房屋及功能分區(qū)：面積、標(biāo)識(shí)、宣教3、設(shè)備器械：冷鏈、網(wǎng)絡(luò)4、接種人員要求：業(yè)務(wù)、責(zé)任心5、規(guī)范化管理要求：制度、操作規(guī)程、檔案,我院預(yù)防接種門診簡(jiǎn)介及體會(huì)交流,北京華信醫(yī)院原名北京酒仙橋醫(yī)院，是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防保健為一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院。2003年4月醫(yī)院正式并入清華大學(xué)，成為清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院。,一、醫(yī)院介紹,二、科室介紹（一）,1.轄區(qū)范圍：負(fù)責(zé)酒仙橋街道辦事處轄區(qū)內(nèi)各大機(jī)關(guān)企事業(yè)單位和6所小學(xué)、3所中學(xué)、9個(gè)幼兒園以及9個(gè)社區(qū)約8萬(wàn)人口的預(yù)防保健工作?，F(xiàn)管理散居兒童約2500人，集體兒童約6000人。,二、科室介紹（二）,2.保健科人員構(gòu)成：編制14人,醫(yī)生9人，護(hù)士4人，檢驗(yàn)師1人。,二、科室介紹（三）,3.科內(nèi)機(jī)構(gòu)設(shè)置：設(shè)有散居組、集體組、健教辦公室、計(jì)算機(jī)檔案室、智力測(cè)查室、撫觸室、體檢室、化驗(yàn)室、接種室、候診室、藥房、收費(fèi)處等功能機(jī)構(gòu)。,候診大廳,門診樓,體檢室,接種室,三、門診介紹,保健門診周期：每周一、二、四、五上午為預(yù)防接種門診，完成兒童健康體檢及疫苗接種工作。每周二、四下午為圍產(chǎn)保健門診，完成孕婦建冊(cè)和42天體檢。,預(yù)防接種前的準(zhǔn)備工作,醫(yī)生培訓(xùn)宣傳欄、宣傳畫家長(zhǎng)培訓(xùn)育兒班預(yù)防接種常識(shí)小兒常見(jiàn)病多發(fā)病的防治,家長(zhǎng)學(xué)校,預(yù)防接種常識(shí)講座：目的：讓家長(zhǎng)了解有關(guān)預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容：包括疫苗種類、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、接種反應(yīng)、禁忌癥等效果：避免家長(zhǎng)盲目接種，增加家長(zhǎng)疫苗知識(shí)知曉率，減少門診咨詢的壓力。,家長(zhǎng)學(xué)校,方式：每個(gè)月安排兩個(gè)周六的時(shí)間進(jìn)行專題講座。每個(gè)內(nèi)容每三個(gè)月循環(huán)一次，形成系列重復(fù)的講課形式。每期內(nèi)容均由我科醫(yī)生主講。,我們的門診接種流程是：,登記預(yù)防接種卡寶寶如有不適或疾病史，請(qǐng)?jiān)诘怯浨案嬖V醫(yī)生在登記過(guò)程中請(qǐng)認(rèn)真閱讀及填寫醫(yī)生給的知情同意書(shū)，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題請(qǐng)馬上提出,一類疫苗：在登記完后直接到注射室進(jìn)行接種二類疫苗：到收費(fèi)處交費(fèi)后再進(jìn)行接種,觀察30分鐘,我們的預(yù)約方式：預(yù)約單,預(yù)約時(shí)如何與家長(zhǎng)溝通?,醫(yī)生要非常了解疫苗及其相關(guān)疾病的情況-自信心家長(zhǎng)信任專業(yè)知識(shí)扎實(shí)且自信的醫(yī)生，家長(zhǎng)希望醫(yī)生給予專業(yè)且明確的指導(dǎo)。了解家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題:有沒(méi)有必要接種?疫苗的安全性（是否是新疫苗，來(lái)源于哪里，副反應(yīng)）?價(jià)格?多來(lái)保健科一次?,出現(xiàn)副反應(yīng)后耐心接待家長(zhǎng)的咨詢,核實(shí)接種情況，查體同情孩子，理解家長(zhǎng)，和家長(zhǎng)站在一起初步確定是