預(yù)防醫(yī)學(xué)PPT課件

預(yù)防醫(yī)學(xué),三明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇文理,醫(yī)學(xué)生誓言,我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。,問(wèn)題1：,你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)生？,想回答的問(wèn)題,我作為一名臨床醫(yī)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該學(xué)哪些東西？,醫(yī)學(xué)教育的目的,培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生愛丁堡宣言,這樣的醫(yī)生應(yīng)該是,衛(wèi)生保健提供者決策者健康教育者社區(qū)健康的倡導(dǎo)者衛(wèi)生服務(wù)管理者“五星級(jí)醫(yī)生”WHO,案例1,李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進(jìn)行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無(wú)效而死亡。家人和單位員工無(wú)比悲痛，社會(huì)各界也無(wú)比惋惜,請(qǐng)問(wèn)：作為一名醫(yī)生，你對(duì)此有何感想？,尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達(dá)356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來(lái)越多，但其它方面看起來(lái)倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個(gè)姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無(wú)預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過(guò)三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)較少等問(wèn)題，病史中無(wú)有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。,上述案例的特點(diǎn),即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進(jìn)行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病)的幾個(gè)月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險(xiǎn)因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒(méi)有得到很好地檢查和干預(yù)治療。,在中國(guó)，高血壓患者達(dá)1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬(wàn)。,心腦血管疾病對(duì)人群健康的影響,預(yù)防醫(yī)學(xué)的概述,一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要對(duì)象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的區(qū)別,二.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法和研究?jī)?nèi)容,一.研究方法調(diào)查研究方法、實(shí)驗(yàn)研究方法和臨床觀察方法宏觀研究方法、微觀研究方法二.研究?jī)?nèi)容分析疾病分布與健康水平的動(dòng)態(tài)變化研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響研究和制定預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的策略和措施探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法,三.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象。研究方法。工作重點(diǎn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的效益。,臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用,作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人、疾病監(jiān)測(cè)的前哨、以及日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障公眾健康中起到非常重要的作用（vitalrole）。,整個(gè)人群受益,僅病人受益,健康,潛在疾病,發(fā)病,發(fā)病,臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較,環(huán)境-人群-健康,請(qǐng)問(wèn)什么是健康？,健康所系，性命相托,健康的定義,健康（health）是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。WHO,（一）、健康觀軀體健康：機(jī)體結(jié)構(gòu)完好、功能正常；心理健康：正確認(rèn)識(shí)自我、正確認(rèn)識(shí)環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境；社會(huì)能力：個(gè)人能有效扮演與其身份相適應(yīng)的角色，個(gè)人的能力在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分發(fā)揮；個(gè)人的行為與社會(huì)規(guī)范一致。,二、健康及其影響因素,積極健康觀,全民族健康素質(zhì)的提高，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障通過(guò)提高健康素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,積極健康觀,良好的健康既是人類可持續(xù)性發(fā)展的資源，又是發(fā)展的目標(biāo)將健康列為人類可持續(xù)性發(fā)展的核心科學(xué)發(fā)展觀的核心,一個(gè)政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒(méi)有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了。羅斯福,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,要求研究生物、心理和社會(huì)因素，對(duì)健康和疾病的作用特點(diǎn)、方式和規(guī)律；對(duì)疾病要從生物、心理和社會(huì)的三維空間考慮作出立體診斷要從多方面和多層次開展疾病的防治,1.環(huán)境因素：自然環(huán)境因素、社會(huì)環(huán)境因素、心理環(huán)境因素2.生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害3.衛(wèi)生服務(wù)：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)4.人類生物學(xué)因素：包括遺傳、成熟老化、復(fù)合內(nèi)因,二、健康決定因素,緒圖1影響健康的主要因素,1.健康生態(tài)學(xué)模型是指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐的重要理論模型。2.生態(tài)是指人類生存環(huán)境：自然、社會(huì)、心理環(huán)境3.健康健康不僅包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)，而且包括人類與生態(tài)環(huán)境的和諧共存和發(fā)展4.健康生態(tài)模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境因素之間相互依賴、相互作用和相互制約的結(jié)果，這些因素從多層面上交互作用而影響個(gè)體與群體的健康。,（三）、健康生態(tài)學(xué)模型,衛(wèi)生服務(wù),飲水衛(wèi)生,垃圾處理,營(yíng)養(yǎng),住宅、交通,生活方式,環(huán)境污染,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn),健康狀況,個(gè)人、家庭、與社區(qū)網(wǎng)絡(luò),個(gè)人的先天特質(zhì),生活與工作條件,個(gè)人的行為,人生的整個(gè)過(guò)程,生態(tài)學(xué)模型,三、預(yù)防原則和預(yù)防策略,（一）疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì),病理發(fā)生期,臨床前期,臨床期,轉(zhuǎn)歸期,三次公共衛(wèi)生革命,第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為方式來(lái)控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來(lái)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)KichbuschI.,1.新發(fā)現(xiàn)的傳染?。喝蛐掳l(fā)現(xiàn)的傳染?。?0年來(lái)）有30余種，我國(guó)新發(fā)現(xiàn)的傳染病達(dá)14種。有SARS、艾滋病、腸出血性大腸桿菌O157：H7、O139霍亂、軍團(tuán)病、空腸彎曲菌腸炎、萊姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、漢坦病毒、B組輪狀病毒腹瀉、禽流感、巴爾通體感染14種。,一、傳染性疾病,人們對(duì)其中不少新傳染病還比較陌生，警惕性也不夠，例如由軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病，目前全國(guó)已有10多起暴發(fā)流行的報(bào)道。據(jù)對(duì)北京市14家星級(jí)大飯店的空調(diào)冷卻塔的調(diào)查，軍團(tuán)菌污染率達(dá)85.7，飯店工作人員軍團(tuán)菌血清抗體陽(yáng)性率為9.9。新發(fā)現(xiàn)傳染病(emerginginfectiousdiseases,EID)，指新確定和先前未知的，可引起局部或世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問(wèn)題的傳染病,2.再出現(xiàn)的傳染?。喝缃Y(jié)核病、性傳播疾病、血吸蟲病、布氏菌病等。3.常見多發(fā)傳染?。喝绮《拘愿窝住⒒魜y、痢疾、感染性腹瀉、流感、瘧疾等。,二、慢性非傳染性疾病,ChronicNon-communicabledisease:在全球流行嚴(yán)重，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，成為全球重要的健康問(wèn)題和公共衛(wèi)生問(wèn)題。,三、傷害,由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無(wú)法耐受的水平上而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理?yè)p傷我國(guó)城市傷害死因順序：交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災(zāi)、燒傷。農(nóng)村：自殺、交通事故、溺水、意外事故、中毒、他殺、火災(zāi)、燒傷等。感染性疾病、慢性非傳染性疾病、傷害是全球危害人類健康的3大疾病負(fù)擔(dān)。,四、職業(yè)性危害,是影響我國(guó)人群健康，尤其是勞動(dòng)力健康的嚴(yán)重問(wèn)題。引起慢性職業(yè)性中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是鉛及其化合物、苯、正己烷等。引起急性職業(yè)性中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是一氧化碳、硫化氫等。,七、食源性健康問(wèn)題,五、老年健康問(wèn)題我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的健康問(wèn)題成為非常突出、非常緊迫的問(wèn)題。六、醫(yī)源性疾病由于診斷和治療不當(dāng)造成的醫(yī)源性疾病不僅增加患者的痛苦，而且增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。大多數(shù)醫(yī)源性疾病是可以避免的，由此帶來(lái)的法律訴訟將是臨床醫(yī)學(xué)工作者面臨的巨大挑戰(zhàn)，也增加了行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。,造假引發(fā)的食品安全問(wèn)題,阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件：13名嬰兒死亡，百余名嬰兒住院治療。,營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒極度浮腫，睜不開眼睛,阜陽(yáng)抽查75種奶粉中有將近半數(shù)不合格,“毛發(fā)醬油”事件：湖北荊州市津津樂(lè)調(diào)味品廠生產(chǎn)的“紅帥”釀造醬油，用廢毛發(fā)作為其氨基酸液（胱氨酸）的生產(chǎn)原料；重慶萬(wàn)州三凱生化廠賣胱氨酸廢液給醬油廠勾兌醬油。,毒泡菜事件：四川彭州市九尺和蒙陽(yáng)鎮(zhèn)一帶的泡菜加工廠，把用工業(yè)鹽腌漬過(guò)后的又噴灑了劇毒農(nóng)藥敵敵畏的泡菜銷往全國(guó)。毒大米事件：河南新鄉(xiāng)的黑心商販把黃曲霉素嚴(yán)重超標(biāo)的霉變大米用礦物油“美容”處理后當(dāng)作好米賣給人吃。,豬糞臭豆腐：“黑心”商人利用人們愛吃臭豆腐的心理，用豬糞浸泡制作臭豆腐。人尿鮮蝦：為省去買氧氣泵的錢，又保證鮮蝦活泛，用人尿浸泡海蝦，可以一夜不死，攤主們發(fā)了財(cái)，但被尿污染過(guò)的海蝦成了毒蝦，消費(fèi)者成了直接受害者,地溝油、毒韭菜、激素水產(chǎn)品幾乎所有能入口的食品都有人造假。紅油火鍋竟真是一鍋被“千人涮”過(guò)的“老湯”？！“瘦肉精”豬肉：人食用了添加“瘦肉精”的豬肉、豬肝后會(huì)引起心臟功能紊亂。,國(guó)家食品藥品監(jiān)督局局長(zhǎng):我吃東西時(shí)也擔(dān)心安全,問(wèn)題奶粉,食品監(jiān)管部門？??？！？,農(nóng)業(yè)部門質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門衛(wèi)生部門工商部門商務(wù)部門藥品監(jiān)督部門城管執(zhí)法部門出入境檢驗(yàn)檢疫部門教育部門建設(shè)部門,八、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,松花江重大水污染事件2005年11月13日13：45,一、背景,中國(guó)石油吉林石化公司（簡(jiǎn)稱吉林石化公司）坐落在中國(guó)東北部的吉林省吉林市，是集油、化、膠、塑、洗于一體的特大型綜合性石油化工生產(chǎn)企業(yè)。其前身是吉林化學(xué)工業(yè)公司（簡(jiǎn)稱吉化），是國(guó)家“一五”期間興建的以“三大化”為標(biāo)志的全國(guó)第一個(gè)大型化學(xué)工業(yè)基地。1954年開工建設(shè)，1957年建成投產(chǎn)。,中國(guó)石油吉林石化公司,1958年經(jīng)化工部批準(zhǔn)，組建為吉林化學(xué)工業(yè)公司。1978年由吉林省管理。1994年通過(guò)重組和股份制改造，創(chuàng)立了吉林化學(xué)工業(yè)股份有限公司，吉林化學(xué)工業(yè)公司作為母公司更名為吉化集團(tuán)公司。1998年劃歸中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司管理。1999年經(jīng)過(guò)新一輪的重組改制，重組為中國(guó)石油吉林石化公司（含吉化股份公司）和吉化集團(tuán)公司,中國(guó)石油吉林石化公司雙苯廠,吉林石化公司雙苯廠現(xiàn)有職工1300人，主要化工產(chǎn)品為“苯胺”和“苯酚丙酮”，是國(guó)內(nèi)最大的苯胺生產(chǎn)基地,二、“1113”爆炸事故（一）爆炸經(jīng)過(guò),2005年11月13日下午1時(shí)45分，中國(guó)石油吉林石化公司雙苯廠（又稱101廠）苯胺裝置T-102塔發(fā)生堵塞，循環(huán)不暢，因處理不當(dāng)，發(fā)生連續(xù)爆炸。爆炸廠區(qū)位于松花江上游最主要的支流第二松花江江北，距離江面僅數(shù)百米之遙。至12月6日，整個(gè)事故共造成8人死亡，1人重傷，59人輕傷，直接經(jīng)濟(jì)損失4600多萬(wàn)元。,雙苯廠廠房發(fā)生爆炸時(shí)冒出黃煙,廠房?jī)?nèi)清理現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)部門全力救治爆炸事故受傷人員,（二）救援措施,1.消防隊(duì)：吉林市消防支隊(duì)特勤一中隊(duì)承擔(dān)了火場(chǎng)主攻和冷卻任務(wù)3.領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)：吉林副省長(zhǎng)、吉林市委書記矯正中，省長(zhǎng)助理、市長(zhǎng)徐建一等迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織搶險(xiǎn)。中國(guó)石油股份公司副總經(jīng)理兼安全總監(jiān)王宜林帶領(lǐng)的一個(gè)工作組已于13日午夜趕到吉林市，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶險(xiǎn),3.醫(yī)院：70名傷者已送到當(dāng)?shù)貎伤t(yī)院治療，吉林市各大醫(yī)院做好接受苯中毒者的準(zhǔn)備4.吉林石化公司：迅速啟動(dòng)消防應(yīng)急預(yù)案，切斷各裝置間物料供應(yīng)；“污染事件發(fā)生后，吉林省有關(guān)部門迅速封堵了事故污染物排放口；加大豐滿水電站的放流量，盡快稀釋污染物”（CCTV新聞聯(lián)播，11月23日?qǐng)?bào)道）5.警察：由于擔(dān)心再次發(fā)生爆炸和化工污染，目前化工區(qū)附近數(shù)以萬(wàn)計(jì)的居民還在被警察有序地疏散到吉林市區(qū)內(nèi),尼爾基水庫(kù),豐滿水電站,如果進(jìn)行截流和堵截，污染物還會(huì)由江而下污染水源地嗎？,【置疑與反思】,來(lái)自新華網(wǎng)的最新消息（2005-12-177:52:49）為攔截從松花江過(guò)來(lái)的吉林石化污染帶，保證俄羅斯哈巴羅夫斯克城市的用水不受污染，經(jīng)過(guò)一周多的時(shí)間準(zhǔn)備和俄羅斯協(xié)調(diào)，撫遠(yuǎn)黑龍江水道引流筑堰工程12月16日8點(diǎn)30分動(dòng)工，由解放軍某部負(fù)責(zé)施工。目前共有50多臺(tái)工程機(jī)械進(jìn)行晝夜施工，隨著工程進(jìn)展，還將調(diào)集更多的機(jī)械和人力加快工程進(jìn)展。工程要求近期完成，必須在污染水帶到來(lái)之前完工,俄羅斯,俄羅斯,哈巴羅夫斯克,【置疑與反思】,為什么不在松花江，尤其是第二松花江引流筑堰，而任由污染團(tuán)下瀉？為什么可以在黑龍江引流筑堰？在第二松花江截流后，江水引到淹沒(méi)地帶；對(duì)江底泥進(jìn)行徹底清理，達(dá)標(biāo)后，豐滿水電站再放水，還會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)在的被動(dòng)局面嗎？淹沒(méi)地再由有關(guān)技術(shù)部門進(jìn)行處理。,11月23日新聞聯(lián)播（全文如下）：,“根據(jù)最新的環(huán)境檢測(cè)數(shù)據(jù)，江水污染程度已經(jīng)呈下降趨勢(shì)，吉林省境內(nèi)第二松花江干流所有斷面苯和硝基苯已經(jīng)全部達(dá)到國(guó)家地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。目前，哈爾濱飲用水源取水口上游16公里四方臺(tái)斷面，還沒(méi)有檢出苯和硝基苯等污染物，這表明哈爾濱松花江段水質(zhì)尚未受影響?！薄局靡伞恳娤马?yè),相關(guān)知識(shí)點(diǎn),地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GHZB1-1999）規(guī)定，地表水1、2、3類水域有機(jī)化學(xué)物質(zhì)特定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值（mg/L）：苯0.005、硝基苯0.0171類水：適用于源頭水、國(guó)家自然保護(hù)區(qū)2類水：集中式飲水水源二級(jí)保護(hù)區(qū)、珍貴魚類保護(hù)區(qū)、魚蝦產(chǎn)卵場(chǎng)等3類水：水源地二級(jí)保護(hù)區(qū)、一般魚類保護(hù)區(qū)、游泳區(qū)4類水：一般工業(yè)用水、人體非直接接觸的娛樂(lè)用水區(qū)5類水：農(nóng)業(yè)用水及一般景觀要求用水,四方臺(tái)、朱順屯斷面,11月23日新聞聯(lián)播（全文如下）：,“根據(jù)水流速度，預(yù)計(jì)今晚10點(diǎn)到達(dá)哈爾濱市四方臺(tái)取水口，11月25日下午流過(guò)哈爾濱市江段。松花江哈爾濱以下段將匯入呼蘭河、湯望河、牡丹江等較大支流，由于流量增大，物理、化學(xué)作用增強(qiáng)，污染物污染程度會(huì)不斷減輕?！薄局靡伞恳娤马?yè),【置疑與反思】,牡丹江本身就是非常污染嚴(yán)重的水體，而且受上游日本遺留毒劑彈泄漏的影響，至今仍是困擾吉林、黑龍江兩省的棘手問(wèn)題“物理、化學(xué)作用增強(qiáng)，污染物污染程度會(huì)不斷減輕”的結(jié)論是不負(fù)責(zé)任的?；瘜W(xué)物質(zhì)之間的聯(lián)合作用表現(xiàn)為：拮抗、相加、協(xié)同等非常復(fù)雜的作用,第四節(jié)全球疾病負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素,全球死因順序（2001）：心血管疾病、傳染病和寄生蟲病、惡性腫瘤、呼吸道感染、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷、圍產(chǎn)期疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神疾患、糖尿病。導(dǎo)致全球主要疾病負(fù)擔(dān)的10大危險(xiǎn)因素：低出生體重、不安全性行為、高血壓、吸煙、飲酒、不安全的飲用水和不安全的衛(wèi)生設(shè)施及衛(wèi)生習(xí)慣、缺鐵、固體燃料釋放的室內(nèi)煙氣、高膽固醇、肥胖。,如何促進(jìn)和維護(hù)健康？,第一級(jí)預(yù)防,指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施：個(gè)體的措施環(huán)境的措施,第一級(jí)預(yù)防,針對(duì)個(gè)體的措施增進(jìn)健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式；有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群的免疫水平；預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。,第一級(jí)預(yù)防,針對(duì)環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會(huì)環(huán)境：健康的公共政策,第二級(jí)預(yù)防,在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為慢性。,臨床預(yù)防模式,第三級(jí)預(yù)防,對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命。,自我管理和相互幫助模式,我不行了，請(qǐng)幫助,長(zhǎng)期照料,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生是指通過(guò)有組織的社區(qū)力量，高效率地預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)心理和身體的健康的科學(xué)和藝術(shù)。,公共衛(wèi)生的職責(zé),預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播；保護(hù)環(huán)境免受破壞；預(yù)防意外傷害；促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為；對(duì)災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)；保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。,現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本職能,一、評(píng)估（assessment）:社區(qū)健康狀況和需求診斷,二、政策制定(policydevelopment)：設(shè)計(jì)和優(yōu)先問(wèn)題的確定，制定綜合的公共衛(wèi)生政策,三、保證（assurance)：通過(guò)委托、管理、或直接公共衛(wèi)生服務(wù)來(lái)保證個(gè)人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。,公共衛(wèi)生體