骨科病人的康復護理.ppt

骨科病人的康復護理,康復科,提綱,骨科康復護理的定義骨科康復護理的對象和范圍骨科康復護理人員的角色長期制動和臥床對全身的不良生理效應骨折康復護理的基本方法功能鍛煉的注意事項,骨科康復護理的定義,是一門研究骨科傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論知識和技能的科學。,對象與范圍,一、對象：由于各種損傷、急慢性疾病和老年病帶來的骨科功能障礙者，以及與骨科有關的先天發(fā)育不良的殘疾者。,二、職責范圍：1、發(fā)現(xiàn)康復護理問題；2、制定康復護理計劃；3、實施康復護理措施；4、評價康復護理效果。,骨科康復護理人員的角色,照顧者健康教育者督促康復治療的繼續(xù)執(zhí)行者早期康復的執(zhí)行者咨詢者,長期制動和臥床對全身的不良生理效應,一、心血管系統(tǒng)的改變：1、心功能減退；2、血容量改變；3、直立性低血壓；4、深靜脈血栓形成。,二、呼吸系統(tǒng)改變：淺、快、潮氣量降低等。三、泌尿系統(tǒng)的改變：感染及結(jié)石。四、消化系統(tǒng)的改變：食欲減退、食量少等。五、代謝的改變：負氮平衡、負鈣平衡。六、神經(jīng)系統(tǒng)及精神心理的改變：幻覺、定向障礙等。,預防措施,預防的最有效措施就是早期活動、早期起床，盡早開始床上活動、起坐、起床及站立、行走、散步等，對老年人尤其應強調(diào)早期起床、不然可能導致終身臥床。,將早期活動，早期起床納入骨科護理常規(guī)是非常必要的。,骨折后康復護理分期進行,早期：在傷后2周內(nèi)，局部損傷反應明顯，肢體腫脹疼痛達最大程度，然后逐漸消退。,此期主要的鍛煉方式是肌肉自主的、充分的收縮和舒張。在上肢為用力握拳，充分伸指，在下肢為股四頭肌有節(jié)奏的收縮和舒張，踝關節(jié)背伸和足趾的活動。,中期：骨折后3-6周。此期中損傷反應已經(jīng)消退，腫脹消失。,此期可以開始較大幅度的關節(jié)活動。如上肢肩、肘、腕關節(jié)的活動；下肢髖、膝、踝關節(jié)的活動等。,晚期：骨折已達臨床愈合，外固定已解除。,要進行全面的肌肉和關節(jié)的鍛煉，直至完全的功能恢復。對于活動功能仍有不同程度障礙的關節(jié)肌肉，要繼續(xù)有針對性地進行鍛煉。,主動活動和被動活動,主從關系。被動活動：預防關節(jié)粘連僵硬。主動活動：防止肌肉萎縮，恢復肌肉張力，協(xié)調(diào)肌肉間的支配能力。,物理治療,作用：消除淤血，促進滲液吸收，減少瘢痕粘連，促進局部血液循環(huán)，解痙止痛，促進骨折愈合。時間：在骨折經(jīng)骨科處理后48小時可開始。常用方法：光療、直流電離子導入、透熱療法、超聲波等。,康復護理中功能鍛煉的注意事項,復位固定后開始，骨折愈合及功能恢復到最大程度為止。必須加強“重點關節(jié)”的功能鍛煉，但不能忽視相鄰的關節(jié)。以恢復肢體的生理功能為主。必須注意增加有利于骨折修復的活動，避免不利