抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題 姓名：_ 科室：_ 分?jǐn)?shù)：_一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題40分）1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過AA20%B30%C40%D50%2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是B A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體3、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是C A氟喹諾酮類B氨基糖苷類C內(nèi)酰胺類D氯霉素類4、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是D A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者B昏迷、休克、心力衰竭患者C免疫抑制劑應(yīng)用者D以上都是5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)BA及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用6、二級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過B種。A.40B.35C.50 D.60 7、具有B級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.初級(jí) B.中級(jí)C.高級(jí)D.初中高均可 8、 緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于A天用量。A.1天B.2天C.4天D.7天 9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方D以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2次B.4次C.5次D.3次10、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是DA.頭孢唑啉B.慶大霉素C.青霉素GD.甲硝唑11、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括C A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理CA.24hB.48hC.7296hD.96h13、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥D A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加 B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染容易造成嚴(yán)重后果者 C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、不屬于二線管理的抗菌藥物CA.頭孢米諾 B.頭孢哌酮 C.氨曲南 D.頭孢他啶15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用DA.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于AA.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體17、患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數(shù)BA.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次18、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過BA.手術(shù)后3天 B.術(shù)后24小時(shí) C.術(shù)后1周 D.用至患者出院19、 以下備選項(xiàng)中，除了C外均易產(chǎn)生腎臟毒性A.氨基糖苷類 B.頭孢唑林 C.利福平 D.兩性霉素B20、青霉素類藥物治療時(shí)出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)BA.減量并對(duì)癥處理 B.停藥并對(duì)癥處理 C.繼續(xù)用藥同時(shí)對(duì)癥處理 D.停藥待過敏反應(yīng)消失后，繼續(xù)使用原藥物 2、 填空題（每空2分，10題40分） 1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_72_小時(shí)(重癥感染_48_小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。 2、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括_外科圍手術(shù)期預(yù)防_應(yīng)用抗菌藥物和_內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)_預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。3、接受清潔-污染手術(shù)者（類切口）的手術(shù)時(shí),圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間亦為_24_小時(shí)，必要時(shí)延長至_48_小時(shí)。 4、根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，需有_抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專家_證實(shí)。若無，應(yīng)由_高級(jí)職稱醫(yī)師_簽名，無該級(jí)別職稱醫(yī)師的科室須由科主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄。 5、 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自_2012年8月1日_起施行。 6、抗菌藥物分為_非限制使用級(jí)抗菌藥物_、_限制使用級(jí)抗菌藥物_、_特殊使用級(jí)抗菌藥物_三級(jí)。 7、特殊使用抗菌藥物不得在_門診_使用。8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，_青霉素類_、_頭孢菌素類_等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。 9、 圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（類切口），按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前_0.5-2_小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過_3_小時(shí)或失血量大于_1500ml_，術(shù)中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后_4_小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過_24_小時(shí)，個(gè)別情況可延長至_48_小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。10、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用_抗菌藥物_。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用_肌內(nèi)_或_靜脈_注射給藥。3、 簡答題：（每題10分，共20分）1、 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？ 答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2） 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3） 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥； （4） 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；2、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消其處方權(quán)？答：（1）抗菌藥物考核不合格的； （2） 限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（3） 未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的