護(hù)理不良事件與隱患缺陷

護(hù)理不良事件與隱患缺陷,Badnursingeventsandpotentialdefects,匯報(bào)人;,匯報(bào)時(shí)間;20XX年X月,content,1,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,2,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,3,案例分析啟示,4,護(hù)理不良事件的防范對(duì)策,PART01,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,概念：是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。凡在住院期間發(fā)生的跌倒墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問(wèn)題、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程問(wèn)題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,輸入標(biāo)題內(nèi)容,護(hù)理不良事件,是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。,請(qǐng)輸入你的內(nèi)容請(qǐng)輸入你的內(nèi)容，請(qǐng)輸入你的內(nèi)容請(qǐng)輸入你的內(nèi)容,輸入標(biāo)題內(nèi)容,輸入標(biāo)題內(nèi)容,請(qǐng)輸入你的內(nèi)容請(qǐng)輸入你的內(nèi)容，請(qǐng)輸入你的內(nèi)容請(qǐng)輸入你的內(nèi)容,請(qǐng)輸入你的內(nèi)容請(qǐng)輸入你的內(nèi)容，請(qǐng)輸入你的內(nèi)容請(qǐng)輸入你的內(nèi)容,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,01,02,03,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,2、護(hù)理記錄方面,體溫單、體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。,醫(yī)囑單：醫(yī)囑處理不及時(shí)、簽名潦草、隨意簽名。,護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)，書寫不規(guī)范、涂改、修改過(guò)多，字跡不清楚，病情描述簡(jiǎn)單，不能反映?？铺攸c(diǎn)，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄缺乏連續(xù)性?；颊甙l(fā)熱，沒(méi)有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理，是否恢復(fù)正常，有因無(wú)果或有果無(wú)因，沒(méi)有體現(xiàn)因需施護(hù)。護(hù)士對(duì)患者的知情告知，沒(méi)有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)記錄不吻合。,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,護(hù)理不良事件及安全隱患概述,PART02,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,概念：是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,（1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。（2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。（3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無(wú)不良后果。（4）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm3cm者。（6）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，但尚未影響診斷。（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療。,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,護(hù)理缺陷及護(hù)理事故,根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例護(hù)理事故分為四級(jí)：一級(jí)事故，造成患者死亡、重度殘疾的。二級(jí)事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)事故，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。,PART03,案例分析啟示,案例分析啟示,患者李某，女，72歲，患者因左髖部疼痛收入院，入院診斷：左股骨頭壞死，入院完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻下行左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，予助行器下床行走。術(shù)后第六天查看患肢少許腫脹。B超示：左下肢靜脈栓塞,案例分析啟示,1、全髖關(guān)節(jié)置換為大手術(shù)，患者為老年女性，腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)時(shí)間為3小時(shí)30分鐘，容易出現(xiàn)深靜脈血栓。2、術(shù)后患者恢復(fù)良好，助行器下地行走，術(shù)后出現(xiàn)腫脹屬正常反應(yīng)，容易與下床行走后下肢出現(xiàn)少許腫脹混淆。3、護(hù)士交接班未進(jìn)行患肢檢查，重點(diǎn)查動(dòng)脈搏動(dòng)，患肢膚溫，膚色，感覺(jué)情況，對(duì)已出現(xiàn)的Homans征陽(yáng)性體征未能提高警惕。4、?？浦R(shí)的缺乏，未能預(yù)見性考慮到可能發(fā)生的合并癥，忽視了對(duì)患者的觀察。,1、對(duì)于存在深靜脈血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)的患者，缺乏正確評(píng)估，在患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察上缺乏意識(shí)和警惕性，同時(shí)對(duì)已出現(xiàn)的癥狀體征未能重視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀的持續(xù)變化。2、嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，做到床邊交接檢查患肢，及時(shí)觀察到病情的變化，落實(shí)三級(jí)查房制度，提高護(hù)士的觀察能力，提高警惕性，對(duì)異常體征應(yīng)詳細(xì)記錄，動(dòng)態(tài)觀察，保證判斷的準(zhǔn)確性。,案例分析啟示,7月11日，因加床較多，床位調(diào)整，醫(yī)囑開出9床搬6床，51床搬9床，二人第二日均準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)，上午手術(shù)通知單送至手術(shù)室。下午調(diào)整床位。第二日，手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)通知單通知責(zé)任護(hù)士9床手術(shù)，接電話護(hù)士復(fù)述后就執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，這時(shí)正好11:30，責(zé)班輪換吃飯時(shí)間到，接電話的責(zé)任護(hù)士告知前來(lái)接班護(hù)士，9床接手術(shù)，手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)單已填好，術(shù)前針抽好你去打一下，接班者去9床執(zhí)行術(shù)前針后，未再次核對(duì)，手術(shù)室衛(wèi)生員接走。12:00手術(shù)室通知病人接錯(cuò)。,案例分析啟示,1、工作細(xì)節(jié)未做好，患者轉(zhuǎn)床病區(qū)未及時(shí)告知手術(shù)室更改。2、手術(shù)室電話通知時(shí)，違反查對(duì)原則，只用床號(hào)來(lái)核對(duì)患者，未同時(shí)使用二種以上內(nèi)容核對(duì)。3、病區(qū)護(hù)士送患者前未認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。4、病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室衛(wèi)生員交接時(shí)，未落實(shí)手術(shù)交接核查制度。,PART04,護(hù)理不良事件的防范對(duì)策,護(hù)理不良事件的防范對(duì)策,不良事件相關(guān)護(hù)士46.27的護(hù)齡在5年以內(nèi)，且資歷也較低（52.54職稱為護(hù)士）護(hù)士的評(píng)估和溝通能力會(huì)直接影響患者整體護(hù)理質(zhì)量。,在臨床實(shí)踐中，護(hù)士評(píng)估不全面，遺漏一些有價(jià)值的護(hù)理資料，形成護(hù)理安全隱患。,大部分護(hù)理不良事件的發(fā)生是護(hù)士違反了操作常規(guī)和三查七對(duì)制度。,護(hù)理不良事件的防范對(duì)策,護(hù)理不良事件的防范對(duì)策,設(shè)計(jì)和執(zhí)行階段如有疑問(wèn)（病人或家屬），一定要核查清楚才