




已閱讀5頁,還剩18頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
氯解磷定和阿托品的藥理作用,主講人:,氯解磷定,氯解磷定(氯磷定,氯化派姆,PyraloximeChloride,PAM-Cl)劑量:2ml:0.5g,【藥物作用】,本品為有機(jī)磷解毒藥。由于其分子結(jié)構(gòu)含有季銨基團(tuán),能與游離的有機(jī)磷結(jié)合成為無毒的化合物排除體外;也能恢復(fù)膽堿酯酶的活性,但是中毒時間超過36小時,本品的恢復(fù)效果較差。,適應(yīng)癥,本品用于有機(jī)磷中毒的解救,但其對膽堿酯酶的恢復(fù)作用根據(jù)有機(jī)磷的品種不同而不相等:對于對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好療效;對敵敵蟲、敵敵畏療效較差;對樂果、馬拉硫磷療效可疑;對谷硫磷、二嗪農(nóng)有不良作用。同時,本品還應(yīng)與阿托品合用,消除乙酰膽堿在體內(nèi)積蓄所產(chǎn)生的毒性。對輕度有機(jī)磷中毒,可單獨應(yīng)用本品;中度、重度中毒時則必須合并應(yīng)用阿托品,因本品對體內(nèi)已蓄積的乙酰膽堿幾無作用。,用法用量,1、輕度中毒:肌內(nèi)注射0.250.5g;2、中度中毒:肌內(nèi)注射或靜脈注射0.50.75g,根據(jù)病情24h重復(fù)注射0.5g,或首次注射后,0.5gh靜脈點滴,至病情好轉(zhuǎn)后酌情減量或停用;3、重度中毒:首次1.01.5g靜脈注射,3060min病情未見好轉(zhuǎn)可再注射0.751.0g,以后間隔12h給0.5g,或靜脈點滴0.250.5g。4、小兒常用量:按體重20mg/kg,用法參見成人。,【不良反應(yīng)】,不良反應(yīng)較少,偶見嗜睡、惡心、嘔吐、眩暈、視物障礙、頭痛等,用量過大、過快可致呼吸抑制,故解救時避免應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,大劑量可抑制膽堿酯酶,引起暫時性神經(jīng)肌肉傳遞阻斷。此外,因吩噻嗪類有抗膽堿酯酶活性,禁與本品合用。腎功能不良者慎用。,【注意事項】,1、本品作用快,于肌注后12分鐘即開始見效,故治療輕度有機(jī)磷中毒可單獨應(yīng)用,中度、重度中毒時應(yīng)與阿托品合用,并要及時治療。2、忌與堿性藥物混合或同時注射。3、嚴(yán)重中毒時應(yīng)先靜注,再靜滴給藥。4、總量不宜超過10g(嚴(yán)重患者例外)。5、對1059、1605、敵百蟲、敵敵畏等中毒4872小時后無效,可用阿托品解毒。6、腎功能障礙病人慎用。7、肌注部位有輕微酸痛,偶可致輕度頭昏、惡心、嘔吐。靜注速度過快可引起輕度乏力、視力模糊、復(fù)視、心動過速等,過大劑量可致肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。8、靜注需緩慢,大劑量使用時,可能引起癲癇樣發(fā)作、昏迷等;口服有機(jī)磷中毒應(yīng)維持使用本品4872小時;與堿性藥物配伍禁忌;老年人或腎功能障礙者應(yīng)減量;本品如變色不可使用。,【體內(nèi)過程】口服吸收快,達(dá)血藥峰濃度需1h,t1/2為4h,作用維持為34h。吸收后分布于全身組織,可透過胎盤屏障及血腦屏障,也可經(jīng)黏膜吸收。12h內(nèi)有50%60%以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排泄?!緞┝俊科瑒好科?.3mg。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。,阿托品(Atropine),1.抑制腺體分泌,(1)對唾液腺、汗腺抑制作用最強;(2)對淚腺、呼吸道次之;(3)對胃酸分泌影響較小。,【藥理作用】,2.解除平滑肌痙攣,松弛內(nèi)臟平滑肌,對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用更明顯。作用強度比較:胃腸道膀胱膽管、輸尿管、支氣管子宮,(1)擴(kuò)瞳:,3.對眼的作用,虹膜內(nèi)的兩種平滑肌,阿托品阻斷瞳孔括約肌肌上的M受體,使瞳孔括約肌松弛退向四周邊緣所致。,(2)升高眼內(nèi)壓,擴(kuò)瞳可使前房角間隙變窄,房水回流受阻。,(3)調(diào)節(jié)麻痹,阻斷睫狀肌上的M受體,睫狀肌松弛,懸韌帶拉緊,晶狀體變固定扁平狀,屈光度降低,視近物模糊不清,只能視遠(yuǎn)物。,4.對心血管系統(tǒng)作用,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用(12mg),表現(xiàn)為心率加快,傳導(dǎo)加速。,5.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),(2)擴(kuò)張血管,改善微循環(huán):這與阻斷M受體(毒蕈堿型受體)作用無關(guān)。較大劑量阿托品:(1)直接擴(kuò)張皮膚血管;(2)解除小血管痙攣,改善微循環(huán)。,2.緩解內(nèi)臟絞痛:對胃腸絞痛療效最好對膀胱剌激癥狀療效次之對腎、膽絞痛常與度冷丁合用,【臨床應(yīng)用】,1.全身麻醉前給藥抑制唾液腺、消化道和呼吸道的分泌,防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。,3.眼科應(yīng)用(1)虹膜睫狀體炎:與縮瞳藥合用;(2)檢查眼底;(3)驗光配鏡,4.緩慢型心律失常用于迷走神經(jīng)過度興奮所致竇性心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。,5.抗感染性休克,用于暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克。,可以迅速消除中毒時的M樣癥狀。用藥原則:及早、足量、反復(fù)給藥。,【不良反應(yīng)】1.治療量常見的副作用:口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高、尿潴留等。,2.大劑量興奮中樞:出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng)。3.嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制,出現(xiàn)昏迷,最終可因呼吸麻痹而致死。,有機(jī)磷中毒使用阿托品的原則與注意事項:,1.及早、足量、反復(fù)應(yīng)用。2.阿托品用量可不受國家藥典規(guī)定的極量所限。先用大劑量直至出現(xiàn)阿托品化后,再改用小劑量維持。阿托品化的指征:瞳孔擴(kuò)大,顏面潮紅,皮膚干燥、口干,心率加快,肺部濕羅音減少或消失,意識好轉(zhuǎn),昏迷開始蘇醒或輕度煩燥。對以上癥狀必須全面觀察、綜合分析、靈活判斷,至于阿托品化的總量,根據(jù)各患者的不同個體差異而定。,3.對輕重不同的有機(jī)磷中毒,應(yīng)用阿托品的方法和劑量各不相同。4.用藥過程中出現(xiàn)阿托品中毒,可用毛果蕓香堿解救,但不能用膽堿酯酶抑制藥新斯的明等藥解救。,有機(jī)磷中毒使用阿托品的原則與注意事項:,藥物相互作用,氯解磷定系膽堿酯酶復(fù)活劑,可間接減少乙酰膽堿的積蓄,對骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處作用明顯。而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽堿的作用,對植物神經(jīng)的作用較強,二藥聯(lián)合應(yīng)用臨床效果顯著。氯解磷定有增強阿托品的生物效應(yīng),故在二藥同時應(yīng)用時要減少阿托品劑量。阿托品首次劑量一般中毒為24mg,每10分鐘一次,嚴(yán)重中毒為46mg,每510分鐘,肌內(nèi)或靜脈注射,直到出現(xiàn)阿托品化。阿托品化要維持48
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 天津市河?xùn)|區(qū)2024-2025學(xué)年物理八年級第一學(xué)期期末教學(xué)質(zhì)量檢測試題含解析
- 廣西玉林陸川縣聯(lián)考2024年數(shù)學(xué)七上期末調(diào)研模擬試題含解析
- 綠色能源背景下生物質(zhì)活性炭市場拓展策略
- 領(lǐng)導(dǎo)在航空航天項目現(xiàn)場施工中的指導(dǎo)講話
- 中國生物質(zhì)能太空站發(fā)展趨勢預(yù)測
- 公交公司運營部工作總結(jié)
- 美妝品牌行業(yè)綠色發(fā)展路徑實踐案例分享
- 企業(yè)內(nèi)部審制度及實施策略
- 時尚達(dá)人推 薦的設(shè)計師羽絨服品牌
- 公共管理擔(dān)當(dāng)有為爭先創(chuàng)優(yōu)心得體會范文
- AQ/T 1118-2021 礦山救援培訓(xùn)大綱及考核規(guī)范(正式版)
- 2024屆甘南市語文八年級第二學(xué)期期末聯(lián)考試題含解析
- 無人機(jī)航空測繪與后期制作 課件 第十二課時 現(xiàn)場飛行流程
- 2024年梅州市大埔縣重點中學(xué)小升初語文入學(xué)考試卷含答案
- (正式版)JBT 14449-2024 起重機(jī)械焊接工藝評定
- 2022-2023學(xué)年北京市東城區(qū)高二(下)期末化學(xué)試卷(含解析)
- 防溺水老師培訓(xùn)課件
- 《植物生長與環(huán)境》課程標(biāo)準(zhǔn)(含課程思政)
- 鐵路行車組織(高職)全套教學(xué)課件
- 注塑標(biāo)準(zhǔn)成型條件表電子表格模板
- 道閘系統(tǒng)施工方案
評論
0/150
提交評論