各類人群的營養(yǎng).pptx

各類人群的營養(yǎng),2012310,營養(yǎng)素的概述糖尿病人飲食高血壓病人飲食肥胖病人飲食,主要內(nèi)容,人體必須的營養(yǎng)物質(zhì),蛋白質(zhì)糖類脂肪礦物質(zhì)維生素水膳食纖維,蛋白質(zhì),人體的構(gòu)成成分構(gòu)成體內(nèi)各種重要的物質(zhì)（酶，激素，抗體等）供給能量,糖類,為機(jī)體提供能量為其他物質(zhì)代謝提供條件參與構(gòu)成機(jī)體的組成成分（核糖、脫氧核糖等）肝臟的解毒功能（葡萄糖醛酸),脂肪,提供和儲存能量機(jī)體的重要構(gòu)成成分（細(xì)胞膜）保護(hù)、維持體溫、內(nèi)分泌的功能,常量元素：鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯等必需微量元素：鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘鎳、氟等,礦物質(zhì),維持生命不可缺少的物質(zhì)天然存在于食物中，人體不能合成在人體代謝、生長發(fā)育過程中起重要的作用,維生素,水,誰是構(gòu)成生命的重要物質(zhì)人體失水20%就會死亡,不被人體消化吸收保持消化系統(tǒng)健康增強(qiáng)免疫系統(tǒng)降低膽固醇和高血壓降低胰島素和三酸甘油脂通便、利尿、清腸健胃預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其它疾病平衡體內(nèi)的荷爾蒙及降低與荷爾蒙相關(guān)的癌癥,膳食纖維,平衡膳食寶塔,食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物,中國居民膳食指南,糖尿病的癥狀及診斷糖尿病人飲食治療原則舉例說明糖尿病人飲食制定食物交換份,糖尿病人飲食,糖尿病史由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起的碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)的高血糖是其主要的生化特征。,什么是糖尿病,多飲多食多尿消瘦,糖尿病的癥狀三多一少,糖化血紅蛋白A1c6.5%*。空腹血糖FPG7.0mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入*?？诜悄土吭囼?yàn)時(shí)2h血糖11.1mmol/l*。在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖11.1mmol/l。,2010年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病的治療,達(dá)到并維持理想體重或合理體重使血糖、血脂、血壓長期穩(wěn)定在理想水平保持糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽及酸堿代謝平衡避免、減少、延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展防止發(fā)生低血糖保證糖尿病患者與健康人一樣的生活質(zhì)量,糖尿病飲食治療的目的,控制每日攝入的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重或合理體重平衡膳食；食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入減少食鹽攝入減少或禁忌單糖及雙糖的食物堅(jiān)持少吃多餐，定時(shí)定量定餐多飲水，限制飲酒,糖尿病人飲食原則,飲食治療（交換份法）的第一步，算出理想體重理想體重（公斤）=身高（厘米）105正常：實(shí)際體重在理想體重10%內(nèi)肥胖：實(shí)際體重理想體重20%消瘦：實(shí)際體重理想體重20%,糖尿病飲食治療,例如：某男身高165cm，根據(jù)公式計(jì)算其理想體重為60kg。若其實(shí)際體重在54kg66kg范圍內(nèi)，屬正常；若在72kg以上，屬肥胖；在48kg以下，屬消瘦。,糖尿病飲食治療,飲食治療第二步，計(jì)算每日所需要的能量成人糖尿病每日能量供給表（千卡/公斤理想體重）體型臥床輕體力中體力重體力消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035,糖尿病飲食治療,膳食制定計(jì)劃舉例：某患者，男性，56歲，身高170厘米，體重85公斤，職業(yè)，會計(jì)?；继悄虿?年，采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。制定食譜步驟：第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30，屬肥胖，會計(jì)屬輕體力勞動(dòng)。,糖尿病飲食治療,第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤體重/日。全天所需總熱量：65202513001625千卡第三步：計(jì)算食品交換份份數(shù)：13001625901518份,糖尿病飲食治療,第四步：根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。全天需主食5兩，蔬菜1斤，肉蛋豆類3兩，奶類250克，油脂2湯匙。營養(yǎng)成分：總熱能1567千卡；其中蛋白質(zhì)67.5克，占總熱量16.5；脂肪49.5克，占總熱量27.2；碳水化合物231克，占總熱量56.4。第五步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食全天需主食5兩（10份），蔬菜500g（1份），肉蛋豆類3兩（2.5份），奶類250克（1.5份），油脂2湯匙（2份）。,糖尿病飲食治療,糖尿病飲食治療,食譜舉例,早餐：鮮豆?jié){1碗，茶雞蛋1個(gè)，花卷1兩，咸菜少許午餐：烙餅2兩，炒雞丁柿椒丁(雞肉50克，柿椒100克，烹調(diào)油5克)，素雞燴白菜(素雞50克，白菜200克)晚餐：米飯1.5兩，香菇油菜(香菇少許，油菜150克，烹調(diào)油5克）沙鍋豆腐(海參100克，南豆腐100克,白菜50克)睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥(燕麥片25克),糖尿病飲食治療,食品交換份概念,將食物按照來源，性質(zhì)分四大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類食物間所提供的能量也是相同的。其中所有食物均指可食部分，即去除皮、籽、核、骨頭等后的生重。,食品交換的四大類（八小類）,糖尿病飲食治療,食品交換的四大類（八小類）,糖尿病飲食治療,等值谷薯類交換表,食品重量（g）食品重量（g）大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200,糖尿病飲食治療,等值蔬菜類交換表,食品重量(g)食品重量(g)大白菜、菠菜500白蘿卜、冬筍400韭菜、茴香500南瓜、菜花350芹菜、苤藍(lán)500扁豆、蒜苗250西葫蘆、苦瓜500胡蘿卜200茄子、絲瓜500山藥、藕、涼薯150百合、芋頭100毛豆、鮮豌豆70,糖尿病飲食治療,等值肉蛋類食品交換表每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g脂肪6g,食品重量(g)食品重量(g)熟火腿、香腸20雞蛋（帶殼）60肥瘦豬肉叉燒肉25鴨蛋、松花蛋60午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)）60熟牛肉、醬鴨35瘦豬、牛羊肉50帶骨排骨、鴨肉50帶魚、草鯉魚80兔肉100大黃魚、鱔魚、鯽魚蟹肉、水浸魷魚100對蝦、青蝦、鮮貝,糖尿病飲食治療,等值奶類食品交換表,食品重量(g)食品重量(g)奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130,糖尿病飲食治療,等值油脂類食品交換表,食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯匙)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯匙)10牛油10核桃、杏仁25葵花子25花生米25西瓜子40,誤區(qū)（一）飯吃的越少對病情控制越有利飯吃得過少會造成兩種后果：總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。以為已經(jīng)控制了飲食量，而對油脂、零食、肉蛋類不加控制，使總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍。,糖尿病人飲食誤區(qū),誤區(qū)（二）多吃了食物，只要加大口服降糖藥就沒事糾正：這么做反而會增加胰腺負(fù)擔(dān)，增加低血糖及藥物副作用發(fā)生的可能。誤區(qū)（三）糖尿病人應(yīng)全素食糾正：全素食會某些營養(yǎng)素的缺失導(dǎo)致整體營養(yǎng)的失衡，從而對健康產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響。誤區(qū)（四）吃饅頭比吃米飯升血糖更高糾正：兩種食物血糖指數(shù)和碳水化合物含量相似，對血糖影響無較大差別。,糖尿病人飲食誤區(qū),誤區(qū)（五）糖尿病患者就不能吃水果糾正：只要掌握吃的好時(shí)機(jī)、時(shí)間、種類、數(shù)量，糖尿病患者也可以吃水果且很好的控制血糖。誤區(qū)（六）吃xx食物可以“降”血糖糾正：食物不會“降”血糖，只有升高血糖快與慢，劇烈與緩和的區(qū)別。,糖尿病人飲食誤區(qū),高血壓的診斷高血壓飲食治療,高血壓病人飲食,高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。,什么是高血壓,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),合理的飲食能有效的降低血壓能減少降壓藥的使用量最大程度的發(fā)揮降壓藥的治療效果改善其他心血管疾病,高血壓飲食治療的目的,限制總熱能，控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)限制鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白限制飲酒,高血壓病人飲食原則,肥胖是導(dǎo)致高血壓的原因之一，當(dāng)體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，血壓會升高6.6mmHg?？刂企w重可以使高血壓的發(fā)生率降低28-40%超重者和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)比正常人高34倍,限制熱量，控制體重,減輕體重的措施:限制能量的攝入增加體力活動(dòng)可制定計(jì)劃每月體重下降1kg。,限制熱量，控制體重,鈉鹽的攝取量與血壓值呈正相關(guān)：攝取6克食鹽/天收縮壓升高3-6mmHg每天少吃1g鹽，血壓降低12mmHg,限制食鹽,小心看不見的鹽,膳食鉀有降低血壓的作用，高鈉引起的高血壓補(bǔ)鉀降壓效果明顯。含鉀高的食物：新鮮綠葉蔬菜、奶制品、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等。膳食鈣不足可以使血壓升高，增加鈣的攝入可以使血壓降低。含鈣高的食品：牛奶、豆類等。,補(bǔ)充鈣和鉀鹽,改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風(fēng),減少脂肪攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒,三大營養(yǎng)素搭配,合理膳食,高血壓病人食譜,小結(jié),肥胖的判定肥胖的飲食治療肥胖病人的食譜設(shè)計(jì),肥胖病人的飲食,第一種方法標(biāo)準(zhǔn)體重法：標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-100）x0.9凡實(shí)際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重：90%-110%時(shí)為正常110%-120%時(shí)為超重大于120%為肥胖：120%-130%為輕度，130%-150%為中度，大于150%為重度,肥胖的判定,第二種方法體質(zhì)指數(shù)（BMI）法（BMI）=體重/身高x身高BMI判定WHO標(biāo)準(zhǔn)18.5體重過低18.525正常體重2530肥胖1度3035肥胖2度3540肥胖3度40肥胖4度,肥胖的判定,通過合理的飲食，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，使體重降低或恢復(fù)到正常，并保證機(jī)體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要。,肥胖營養(yǎng)治療的目的,營養(yǎng)治療的遵照居民膳食指南及平衡膳食寶塔安排日常飲食能量供應(yīng)負(fù)平衡，使長期過多的攝入的能量被消耗輕度肥胖者每月減0.5-1.kg，中毒以上肥胖者每周減0.5-1kg，使患者長期堅(jiān)持并保證安全。,肥胖營養(yǎng)治療的原則,能量控制循序漸進(jìn)：考慮病人的耐受情況是否處于特殊時(shí)期（發(fā)育期、孕婦、有無并發(fā)癥等）。保證蛋白質(zhì)的供給維生素和礦物質(zhì)：供給充足，必要時(shí)使用膳食補(bǔ)充劑膳食纖維每天攝入30-40g禁飲烈性酒：酒精是一種春熱能物質(zhì)每克酒精產(chǎn)熱7kcal,肥胖的營養(yǎng)治療原則,判斷肥胖程度確定每日能量的供給確定三大產(chǎn)熱營養(yǎng)物質(zhì)計(jì)劃食譜,膳食食譜設(shè)計(jì)的步驟方法,女性30歲，輕體力勞動(dòng)，身高165，體重77kg，飲食減肥。步驟一：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重=(165-100)*0.9=58.5kg步驟二：需要的能量=58.5*25%=1462.5kcal,飲食減肥實(shí)施舉例,步驟三：計(jì)算三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素供給量：蛋白質(zhì)：1462.5*15%/4=55g脂肪：1462.5*20%/9=32g碳水化合物：1462.5*65%/4=237g,飲食減肥實(shí)施舉例,步驟四：品種和數(shù)量的確定每日牛奶300ml（約含碳水化合物10g）蔬菜500g（約含碳水化合物13g）水果200g（約碳水化合物20g）上述三種食物含潭水化和物43g，其余碳水化合物由2主食供給：237-43=194g谷類食物為：194/0.75=258g,飲食減肥實(shí)施舉例,上述四類食物的蛋白質(zhì)含量：300*3%+500*1%+0+258*8%=34g其余有肉類(瘦肉、禽肉、蛋及魚）供給：55-34=21g21/18%=116g上述五類食物的脂肪含量：300*3.2%+500*0+200*0+258*0.8%+116*5%=18g烹調(diào)油用量32-18=17g,飲食減肥實(shí)施舉例,綜上所述各類食物的用量：牛奶：300ml蔬菜：500g水果：200g主食：237g肉類：116g(含豆制品）烹調(diào)油：17g,飲食減肥實(shí)施舉例,步驟五根據(jù)各類食物編排食譜舉例（食譜中所舉食物均是生重）：早餐：牛奶300ml饅頭70g涼拌黃瓜70g蘋果100g午餐：米飯100g香干45g炒西芹100g清蒸魚塊70g蒜蓉空