手術(shù)患者安全管理最新

手術(shù)患者安全管理,手術(shù)室,內(nèi)容,一、概念二、安全管理的重要性及安全管理的目標(biāo)三、術(shù)前護(hù)理安全管理四、術(shù)中護(hù)理安全管理五、術(shù)后護(hù)理安全管理六、小結(jié),概念,安全管理是管理科學(xué)的一個(gè)分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計(jì)劃、組織和控制等方面的活動(dòng)；主要應(yīng)用現(xiàn)代管理原理、方法、和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。,概念,安全是指沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。,安全第一！,概念,護(hù)理安全是指盡一切力量應(yīng)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。,概念,患者安全健康照護(hù)過(guò)程中采取必要的措施，來(lái)避免或預(yù)防對(duì)病人可能造成的不良結(jié)果或傷害，包括預(yù)防所有事故、差錯(cuò)及不良事件的發(fā)生。,安全管理的重要性及安全管理的目標(biāo),安全管理的重要性！安全管理是確保安全的手段和方法安全管理是護(hù)理質(zhì)量的保證安全管理是提高醫(yī)院質(zhì)量的重要舉措,安全管理的重要性及安全管理的目標(biāo),術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前護(hù)理是指從患者決定接受手術(shù)治療到將患者安置在手術(shù)臺(tái)上為止。此階段對(duì)患者的護(hù)理管理必須由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同完成。,術(shù)前安全護(hù)理管理,病房護(hù)士需做些什么呢？熟悉患者病情，知曉手術(shù)方式、麻醉方式，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃?；颊咂つw的準(zhǔn)備?；颊咧b的準(zhǔn)備。核查患者手術(shù)標(biāo)記。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好帶入手術(shù)室的藥品及手術(shù)材料。,術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前訪視手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解病情、及各種檢查結(jié)果及告之手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。,術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前訪視的目的增加醫(yī)患之間的溝通與交流，減輕患者的陌生感，做好心理護(hù)理，緩解緊張、焦慮的心理狀態(tài)。提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，利用護(hù)理程序全面評(píng)估，解決患者的護(hù)理問(wèn)題，在整個(gè)過(guò)程中不斷地學(xué)習(xí)和積累專業(yè)知識(shí)。,術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前訪視的目的了解病情，收集資料，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的期望及接受程度，考慮術(shù)中存在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施。給患者及家人有關(guān)的健康教育和指導(dǎo)。為患者提供相關(guān)手術(shù)信息，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激水平。,術(shù)前安全護(hù)理管理,急診患者術(shù)前訪視可通過(guò)電話了解情況、與護(hù)送的醫(yī)生或護(hù)士及家屬溝通，了解患者病情及即將實(shí)施的手術(shù)。,術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前接待接待流程：接手術(shù)患者核對(duì)患者信息（手腕帶）特殊手術(shù)患者與家屬核對(duì)檢查患者（手術(shù)標(biāo)識(shí)、皮膚情況)與病房護(hù)士交接所帶物品在手術(shù)患者交接單上簽名確認(rèn)由巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間（專人看護(hù)）,術(shù)前安全護(hù)理管理,術(shù)前的核查核查的內(nèi)容：基本信息、手術(shù)方式的確認(rèn)、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、皮膚完整性、備皮情況、過(guò)敏史、備血情況、藥物皮試結(jié)果、其他帶入的物品及藥品等,術(shù)前安全護(hù)理管理,防止接錯(cuò)患者的防范措施病人身份識(shí)別認(rèn)真做好交接工作及記錄使用手腕帶識(shí)別采取主動(dòng)溝通的方式身份識(shí)別的執(zhí)行時(shí)機(jī)采用兩種以上的方法,術(shù)中安全護(hù)理管理,術(shù)中護(hù)理是指從患者安置在手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到復(fù)蘇室或者是病房。,術(shù)中安全護(hù)理管理,術(shù)中護(hù)理的目的減輕患者焦慮、恐懼。熟練配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。提供手術(shù)中所需物品、藥品。減少因手術(shù)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。降低切口感染率。,術(shù)中安全護(hù)理管理,1、手術(shù)安全三方核查手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士1.麻醉開(kāi)始前2.手術(shù)開(kāi)始前3.離開(kāi)手術(shù)室三方按手術(shù)全三方核查患者三方核查患者身份核查表核對(duì)患份、手術(shù)部位實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)者身份、手術(shù)部與標(biāo)識(shí)、確認(rèn)術(shù)中用藥及輸血、位與標(biāo)識(shí)、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等清點(diǎn)手術(shù)用物、確史、皮試結(jié)果、認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查備皮、術(shù)前備血、皮膚完整性、動(dòng)靜植入物、影像資脈通路、引流管料、靜脈通路的確認(rèn)患者去向。建立等。,術(shù)中安全護(hù)理管理,2、術(shù)前用物的準(zhǔn)備：備齊用物、檢查儀器、設(shè)備、調(diào)節(jié)溫濕度3、靜脈輸液通道護(hù)理：液體的選擇、穿刺部位選擇、標(biāo)識(shí)靜脈通道、控制輸液速度、觀察輸液情況。,術(shù)中安全護(hù)理管理,4、配合麻醉醫(yī)師完成麻醉：藥品的準(zhǔn)備、體位的安置、協(xié)助麻醉醫(yī)師完成氣管插管、觀察生命體征、協(xié)助搶救。,術(shù)中安全護(hù)理管理,5、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。,術(shù)中安全護(hù)理管理,6、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度，防止異物殘留體腔內(nèi)。,案例,術(shù)中安全護(hù)理管理,7、術(shù)中體位的安全護(hù)理：患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥；充分暴露手術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。,術(shù)中護(hù)理安全管理,8、術(shù)中輸血的管理：嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度、做好記錄。9、術(shù)中患者保溫護(hù)理:手術(shù)間溫度適宜，患者舒適，天氣寒冷時(shí)加蓋棉被、沖洗液進(jìn)行加溫處理等。10、術(shù)中電外科設(shè)備的正確使用,案例,術(shù)中護(hù)理安全管理,11、術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑處理：口頭醫(yī)囑執(zhí)行、毒麻藥品、高危藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，及時(shí)記錄。12、手術(shù)中標(biāo)本的管理:標(biāo)本的固定、送檢、防止標(biāo)本遺失。13、做好術(shù)中的護(hù)理記錄：客觀、真實(shí)、規(guī)范。,術(shù)中護(hù)理安全管理,麻醉復(fù)蘇時(shí)的安全管理：專人守護(hù)、防止墜床、防止損傷、防止嘔吐誤吸、保持液體通暢、注意保暖。,術(shù)后護(hù)理安全管理,術(shù)后護(hù)理是指從患者進(jìn)入恢復(fù)室到轉(zhuǎn)入到病房，直到患者完全康復(fù)。,術(shù)后護(hù)理安全管理,術(shù)后護(hù)理安全管理,1.患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：妥善固定、保證安全；護(hù)送者在患者的頭側(cè)，以便觀察患者情況。,術(shù)后護(hù)理安全管理,2.術(shù)后交接：患者術(shù)中輸液量、輸血量、出血量、尿量、各種管道情況、術(shù)中特殊用藥等，與病房護(hù)士床旁交接，協(xié)助將患者移到病床上。在交接登記表上簽字后方可離開(kāi)。,術(shù)后護(hù)理安全管理,案例某縣醫(yī)院外科為一年輕女患者在全麻下施行了“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)很順利，麻醉復(fù)蘇時(shí)，麻師給了“納洛酮”0.4mg靜脈注射，患者很快蘇醒，生命體征平穩(wěn)，由實(shí)習(xí)麻師送回病房，當(dāng)時(shí)病房護(hù)士很忙，就由實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師接好心電監(jiān)護(hù)，囑咐家屬看護(hù)，就回科室了，5分鐘后病房護(hù)士回到病房，發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，呼之不應(yīng)。,術(shù)后護(hù)理安全管理,護(hù)士的處理丟下患者，電話通知送患者的麻醉醫(yī)師(打了三個(gè)電話），約3分鐘后麻醉醫(yī)師到達(dá)，搶救患者。結(jié)果：患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。,術(shù)后護(hù)理安全管理,案例分析：1、麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，送患者的時(shí)機(jī)不得當(dāng)。2、沒(méi)有與病房護(hù)士床旁交接，護(hù)士對(duì)病情的掌握不全。3、護(hù)士觀察病情不及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，處理不得當(dāng)，延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡。,術(shù)后護(hù)理安全管理,護(hù)士掌握簡(jiǎn)易呼吸氣囊的操作真的很重要！,術(shù)后護(hù)理安全管理,3、術(shù)后隨訪手術(shù)室護(hù)士在術(shù)后1-3天到病房對(duì)患者進(jìn)行隨訪。隨訪的內(nèi)容詢問(wèn)患者恢復(fù)及傷口的情況、觀察皮膚及靜脈穿刺部位的情況及對(duì)患者及家屬進(jìn)行一個(gè)滿意度的調(diào)查，以便手術(shù)室進(jìn)行工作的改進(jìn)。,小結(jié),手術(shù)患者安全管理依靠手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力手術(shù)團(tuán)隊(duì)外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生護(hù)士（病房與手術(shù)室）與手術(shù)相關(guān)的其他人員,結(jié)束語(yǔ),安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)我們來(lái)說(shuō)，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就是100%！關(guān)愛(ài)患者健康，保障患者