第一章護理倫理學緒論ppt課件

護理倫理學NURSINGETHICS,開場白1：現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負責任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑,說明1,醫(yī)乃仁術，醫(yī)學與道德緊不可分。在中國古代，醫(yī)學被稱為“仁術”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的”。護理倫理學致力于使護理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學成為人性化的醫(yī)學。護理倫理學是護理工作者的朋友。,開場白2：2003年75卷美國胸外科雜志發(fā)表中國醫(yī)學科學院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手術后放療的價值：495病例報告）。文后的編者按說：“這篇文章違反了十分重要的倫理標準，病人沒有知情及表示自愿的同意，他們同意的是參加治療。但編者認為該研究提供的信息非常重要和有用。本雜志堅定支持赫爾辛基宣言及其對參加研究的病人的保護，不會輕易發(fā)表違反研究倫理原則的研究?！痹诎l(fā)表的文章前面發(fā)表了一篇題為“不合倫理的研究：知情同意的重要”的長篇評論，說：“這是不合倫理的研究的一例?！边M而說：由于中國是個“專制國家”，“政治壓迫、社會控制、破壞人權、強迫絕育和流產(chǎn)”，“不講知情同意”（似乎科學家沒有做到知情同意情有可原）。因此，雜志決定發(fā)表這篇文章，但同時要發(fā)表評論，指出論文不符合倫理?！?說明2醫(yī)學倫理日益受到遵從，醫(yī)務工作者必須在醫(yī)學倫理的要求下從事醫(yī)務工作或醫(yī)學研究。,第一章緒論,第一節(jié)倫理學概述一、倫理學*1.倫理學的含義：倫理學即道德學,它是一門研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學。它是以道德作為研究對象。2.基本的問題:道德和利益的關系問題,3.倫理學的分類,非規(guī)范倫理學分析倫理學（meta-ethics）：從語言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學(descriptiveethics):以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。規(guī)范倫理學(normativeethics)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學。主要研究道德規(guī)范的來源、內(nèi)容和根據(jù)，意在促行為之善。普通規(guī)范倫理學應用倫理學(appliedethics)：是道德規(guī)范在各專門領域的運用。,二、道德moral,中國文化中的道德“道”：在中國文化中其原意是道路，后引申為道理、準則?！暗隆保簝?nèi)心的道德境界“道”、“德”從戰(zhàn)國時期開始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。,西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風俗、習慣、品行的意思。,道和德的關系：道為德之原，德為道之行道為大路，德為行路一方面要以社會規(guī)范行為為準則另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實踐,*1、道德moral的定義：行為規(guī)范和準則的總和。（有別于政治和法律）起源：社會生活實踐中形成本質(zhì)：由經(jīng)濟基礎決定的評價標準：善（利他）/惡（害他）評價方式：社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習俗功能：調(diào)節(jié)人與人、個人與集體、個人與社會之間的關系,2、道德的基本問題：即利益問題3、道德的起源萌芽：勞動中-意識交往中-社會關系形成：社會分工-矛盾-簡單的行為規(guī)范和準則4、道德的構成要素：道德意識、道德實踐活動和道德規(guī)范醫(yī)德的起源：生存勞動損傷治病醫(yī)患關系形成準則醫(yī)德形成,討論：一個關于道德起源的有趣試驗,把五只猴子關在一個籠子里，頂上掛有一串香蕉。實驗人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子，而這五只猴子都會一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當然，結果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達到一個共識：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。,后來實驗人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結果，被其它四只猴子海K了一頓。因為其它四只猴子認為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當然，這五只猴子就沒有被水噴到。,道德與倫理的區(qū)別,道德：個人角度良知、美德內(nèi)化、自律,倫理：社會角度規(guī)范、秩序外化、他律,道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細小的差異。道德是“你最好應該”；倫理是“你必須應該”；法律則是“強迫應該”或“不應該你就違法”。,價值觀的多元化,醫(yī)生：人生價值利益意識專業(yè)意識,患者：期望值權利意識需求多樣,價值觀的多元化，出現(xiàn)的矛盾日益增多，需要道德、法律調(diào)節(jié)。,三、職業(yè)道德,職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為規(guī)范總和。公共生活社會公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德基本原則-熱愛職業(yè)，忠于職守,一、護理倫理學與護理道德*1、護理倫理學的含義是研究護理道德的一門科學。運用一般倫理學的原理和原則來解決護理實踐護理人員與他人、護理人員之間、護理人員與社會之間關系的一門科學。是研究護理工作者職業(yè)道德的一門學問,#2、護理道德的含義是指受一定社會經(jīng)濟關系、社會道德和護理科學發(fā)展制約，反映護理領域中各種道德關系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。本質(zhì)：.特殊的社會意識形態(tài)雖然它同政治、法律等社會意識一樣受經(jīng)濟基礎的制約，但它們之間有明顯的差異。,.特殊的職業(yè)道德:職業(yè)不同:涉及到人的生命、疾病和健康，關系到千家萬戶的悲歡離合產(chǎn)生和存在的時間不同:護理道德伴隨著護理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長期存在。特殊的規(guī)范內(nèi)容:#3、護理道德的特征進取性主動性協(xié)調(diào)性,護理倫理學與護理道德的關系,護理道德是護理倫理學的基礎護理倫理學是護理道德的理論化和系統(tǒng)化,反過來促進護理道德的形成和發(fā)展,二、護理倫理學的研究對象護士與患者之間的關系護際間及護士與其他醫(yī)務人員之間的關系護士與社會之間關系護士與醫(yī)學護理科研的關系,三.護理倫理學的研究內(nèi)容護理道德的基本理論護理道德的規(guī)范體系（基本原則、規(guī)范、和范疇）護理道德的基本實踐護理道德的難題,第三節(jié)學習護理倫理學的意義和方法,一、學習護理倫理學的意義1.推動護理事業(yè)的發(fā)展2.提高護理人員的道德素質(zhì)3.促進社會的精神文明建設,二、學習護理倫理學的方法,1.案例分析法2.理論聯(lián)系實際的方法3.歸納分析法4.社會調(diào)查法5.學科交叉法,護理心理學-研究側(cè)重于與增進和保持健康緊密相關心理學問題-研究人體美的改變引起疾病的心理活動。,PBL在護理倫理學課程中的應用,PBL:以問題為基礎的教學法以問題為基礎的教學法的學習步驟：明確學習問題（提供臨床病例）學生自學（針對教學大綱）小組為單位合作學習討論小組報告教師總結和評價,案例分析某患兒因高熱1天，于晚19：00到某醫(yī)院就診，經(jīng)急診科醫(yī)生檢查后初步診斷為“感冒、發(fā)燒待查”。值班護士是一位有著20年工齡的同志，她憑多年經(jīng)驗，對患者仔細觀察，發(fā)現(xiàn)患兒精神越來越差，末稍循環(huán)也不好。于是，她又詳細詢問家長患兒的病史，懷疑是中毒性菌痢。隨著將該想法告訴醫(yī)生，醫(yī)生認為該情況很有價值，及時開了大便檢驗單，其結果證實為菌痢。經(jīng)醫(yī)護密切配合，患兒得救。請對護士行為作倫理分析，闡述護理倫理學與護理道德的內(nèi)在聯(lián)系及意義。,（1）該護士行為首先符合兒科護理“細致觀察，及時為醫(yī)生提供病情變化”的道德要求，反映出護士熱愛本職工作，精益求精的道德情操。其次，在完成護理工作中能與醫(yī)生密切配合，對病人負責，符合醫(yī)護關系中“密切配合”的道德要求。（2）倫理學是講究道德的科學，也是一般倫理學原理在護理實踐中的具體運用，因此，二者的聯(lián)系密不可分。（3）護理道德與護理實踐相伴而生、共同發(fā)展，護士在護理實踐過程中，除具備一定的專業(yè)技能外，同時應具備的護理道德水平。由此，學習護理倫理學可提高護士的道德認識，提供可借鑒的行為導向，激發(fā)護士的義務感和責任感。,.,護士心語,你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度；你不