常見婦女病知識講座

婦女保健知識講座 大家好，很高興和大家能有個共同學習的機會，今天我們學習的內(nèi)容主要有三部分一是婦女保健部分，二是婦科炎癥的相關(guān)知識，三是兩癌篩查的重要性。隨著生活水平的不斷提高，人們的保健意識也在不斷加強，多數(shù)婦女越來越重視自身的保健，但也有相當數(shù)量的婦女對自身的健康關(guān)注程度遠遠不夠，下面我就給大家講一講婦女保健的相關(guān)知識。 一、婦女保健包括女童期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健，在更多的時期可能都會或多或少的受到婦科炎癥的困擾.下面我就來講一下婦科炎癥，在座的各位可能都被婦科炎癥困擾過，那么什么是婦科炎癥呢？婦科炎癥 主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復復,經(jīng)久不愈婦科炎癥的生理原因1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。4.陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。婦科炎癥的病理原因1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊經(jīng)期性生活等。2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴。3.人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官,性生活會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過頻導致病原體的入侵。婦科炎癥主要臨床癥狀1、月經(jīng)改變：主要表現(xiàn)為月經(jīng)期延長，月經(jīng)量過多，月經(jīng)周期縮短或不規(guī)則出血。多發(fā)生于粘膜下肌瘤，如出血量過多，可發(fā)生繼發(fā)性貧血。 2、下腹部包塊：腫瘤長至拳頭大時，可在下腹部（恥骨聯(lián)合上方）觸到腫塊，觸之較硬，有時凸凹不平。 3、壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱時出現(xiàn)尿頻、排尿 困難、尿潴留等；壓迫直腸，可出現(xiàn)便秘等。4、疼痛：腫瘤較大壓迫神經(jīng)或粘連時可引起下腹痛或腰痛，但一般不發(fā)生疼痛，僅有下腹部墜脹感、腰背酸痛等。5.白帶異常： 一般來說，白帶異常是女性內(nèi)生殖器疾病的信號，陰道炎也可從白帶異常上看出來。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎；豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰道霉菌感染；乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰道滴蟲感染所致。所以，出現(xiàn)白帶異常，一定要去看醫(yī)生及早查明病因，以便早期治療。常 見 的 婦 科 炎 癥陰 道 炎1.滴蟲性陰道炎 由致病原陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，分泌物增多，白帶為黃綠色泡沫狀，有臭味，嚴重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。 治療：治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓，710天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。為避免重復感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘以消滅病原體。 2.外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝?由致病原假絲酵母菌感染引起，多發(fā)生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。少部分患者可通過性交直接傳染。極少通過接觸污染的衣物間接傳染。主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣。 治療：全身用藥可口服氟康唑150mg，頓服，也可選擇伊曲康唑每次200 mg，每日一次，連用3-5天。局部用藥可選擇咪康唑栓劑，每晚一粒連用7日；克霉唑栓劑，每晚1粒，連用7日。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等。如何預(yù)防霉菌性陰道炎 正常人體自身就是念珠菌的攜帶者，念珠菌作為人體的共生細菌，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達到預(yù)防目的。(1)鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：上廁所前也應(yīng)該洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并放于通風處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。(3)合理穿衣：不穿化纖內(nèi)褲，不借穿他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及泳裝。(4)使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒嚴的泳池內(nèi)游泳。(5)不過度講究衛(wèi)生：有些病人就診時說自己非常注意衛(wèi)生，每天要清洗外陰23次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實這種做法是錯誤的。因為陰道內(nèi)環(huán)境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防御系統(tǒng)。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。(6)不濫用抗生素：長期大量應(yīng)用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。(7)積極治療糖尿?。禾悄虿』颊咂綍r可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長。(8)藥物避孕的婦女如果反復發(fā)生霉菌性陰道炎，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。細菌性陰道病 為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。老年性陰道炎 是絕經(jīng)后婦女常見病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感、陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，嚴重者有血性樣白帶。 治療：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導致陰道粘連。治療通常局部用甲硝唑栓200 mg或諾氟沙星100 mg ；補充雌激素是老年性陰道炎的主要治療方法，可局部給藥，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導下治療。雖然陰道炎是女性的常見病，但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病，甚至發(fā)生癌變，因此對陰道炎千萬不能輕視。預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生主要注意一下幾點：1.瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物； 2.內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗； 3.平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲； 4.男性平時洗澡時，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法； 5.避免不潔性交； 6.避免大量使用廣譜抗生素，導致陰道正常菌群失調(diào)預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，防患于未然，對每個女性都是極為重要的 徹底治愈婦科炎癥必須男女同時治療，約50%的男性為先天性包皮過長,包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石,易發(fā)生感染；細菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播,因此,女患者的配偶60%90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護,則妻子即使治愈,也會通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復“傳遞”,如此周而復始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療已成為臨床治療的常規(guī)。宮 頸 疾 病宮 頸 炎 主要癥狀是陰道分泌物增多，白帶為粘液狀或淡黃色膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀，若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。宮頸糜爛 宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。 宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。 宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機會也會隨之增高。 宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發(fā)。盆 腔 炎 盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎，輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚婦女很少發(fā)生。 常見的臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏，若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀。盆腔炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān) 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。在我國，由于個人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，或在婦科小手術(shù)和計劃生育手術(shù)中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時患者不注意個人衛(wèi)生等原因，使盆腔炎的發(fā)病率很高。隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄，性生活混亂以致性病高發(fā)的地區(qū)更加明顯。日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。(2)婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎.(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)血竇開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥?；悸詫m頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。盆腔炎的預(yù)防:(1)杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲.(2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。(3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?；颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。(4)發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風。(5)要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)(6)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長