感統(tǒng)測(cè)評(píng)表及使用說(shuō)明

-感統(tǒng)測(cè)評(píng)表感覺(jué)發(fā)展核對(duì)表感統(tǒng)發(fā)展核對(duì)表 編號(hào) 兒童姓名： 性別： 年齡： 學(xué)校： 老師或家長(zhǎng)姓名： 電話： 地址： 兒童的生理發(fā)展與學(xué)習(xí)、情緒有密切關(guān)系，要提升學(xué)習(xí)能力，和使兒童保持良好的情緒，必先了解兒童的生理發(fā)展，因此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面的問(wèn)卷，請(qǐng)您根據(jù)平時(shí)對(duì)幼兒的觀察填寫(xiě)。請(qǐng)家長(zhǎng)簡(jiǎn)述兒童在學(xué)習(xí)和情緒方面的困難和問(wèn)題：1. 2. 3. 4. 5. 6. P目前情況 B以往曾有過(guò) P + B從小至今繼續(xù)出現(xiàn)所述情況l 請(qǐng)與指導(dǎo)教師作客觀勾選l 兒童若未到該題所指年齡，請(qǐng)不要圈選該題l 題中情況若只呈部分現(xiàn)象而非全部，請(qǐng)?jiān)u勾該部分情況，并劃線標(biāo)出 沒(méi)很偶常總 有少爾常是（一）前庭平衡和大腦雙側(cè)分化：1. 兒童特別愛(ài)玩旋轉(zhuǎn)圓凳,玩公園中旋轉(zhuǎn)地球或飛轉(zhuǎn)設(shè)施,不覺(jué)暈。 BP 2. 兒童看來(lái)正常、健康，有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算術(shù)特難。 BP 3. 在眼看得見(jiàn)情況下，屢碰撞桌椅、杯子或旁人，方向和距離感差。 BP 4. 手舞足蹈，吃飯、寫(xiě)字、打鼓時(shí)雙手或雙腳配合不良，常忘另一邊。 BP 5. 表面上左撇子，左右手都用，或尚未固定偏好使用哪一只手。 BP 6. 大動(dòng)作笨拙，容易跌倒，并不會(huì)用手支撐保護(hù)自己；拉他時(shí)顯得笨重。 BP 7. 語(yǔ)音不清晰，組合句子或編組故事困難。 BP 8. 看書(shū)眼睛會(huì)累，卻可以長(zhǎng)時(shí)間看電視。 BP 9. 俯臥地板床上時(shí)，無(wú)法把頭、頸、胸、手腳舉高離地（如飛機(jī)狀）。 BP 10. 喜歡聽(tīng)故事，不喜歡看書(shū)，聽(tīng)的容易記住，看的卻容易忘記。 BP 11. 走路跑跳常碰撞東西，不善與同伴投球和傳球，排隊(duì)和游戲有困難。 BP （二）腦神經(jīng)生理抑制困難:12. 注意力分散，不專心，小動(dòng)作多，或上課左顧右盼。 BP 13. 偏食或挑食：不吃水果、軟皮的食物、肉類、蛋類，只吃白飯、奶等。 BP 14. 害羞，見(jiàn)到陌生人趕緊躲避或緊張捻衣角，皺眉頭，口吃說(shuō)不出話。 BP 15. 看電視電影，很容易激動(dòng)；高興時(shí)又叫又跳，恐怖片不敢看。 BP 16. 嚴(yán)重怕黑，到暗處要有人陪，晚上拒絕出去，不喜歡到空屋子去。 BP 17. 換床睡不著，換枕頭或被子睡不好，出外總是對(duì)睡眠空間擔(dān)心。 BP 18. 別人為他用棉棒清潔鼻子和耳朵時(shí)，他往往覺(jué)得不舒服。 BP 19. 喜歡往親人的身上挨靠或摟抱，象被寵壞或被溺愛(ài)的孩子。 BP 20. 睡覺(jué)時(shí)總愛(ài)觸摸被角，抱棉被，衣物或玩具，否則會(huì)出現(xiàn)不安或睡不好。 BP （三）觸覺(jué)防御過(guò)多、不足:21. 脾氣不好，對(duì)親人特別暴躁，常常為瑣事無(wú)故發(fā)脾氣，遇事會(huì)強(qiáng)詞奪理。 BP 22. 到新的場(chǎng)合或人多的地方不久，就要求離開(kāi)或自己跑掉。 BP 23. 輕微病后多次向人表示不喜歡去幼兒園；沒(méi)原因或?yàn)樾∈聦?duì)幼兒園產(chǎn)生恐懼。 BP 24. 常吮舔手指頭或咬指甲，不喜歡別人幫剪指甲。 BP 25. 不喜歡臉被別人碰和幫他洗臉。洗頭或理發(fā)為最痛苦的事。 BP 26. 成人幫他拉袖口和襪子，或協(xié)助穿衣服而碰他皮膚時(shí)會(huì)引起他的反感。 BP 27. 游戲中或玩玩具時(shí)，擔(dān)心別人從后面逼近，為此而引起苦惱。 BP 28. 到處碰、觸摸不停，但又避免觸碰毛毯和編織玩具的表面。 BP 29. 常常喜歡穿寬松的長(zhǎng)袖衣衫，不冷也常喜歡穿毛線衫或夾克。 BP 30. 愛(ài)談天或做無(wú)接觸的交往，但很不愿意跟朋友搭肩或做肌膚接觸。 BP 31. 對(duì)某些布料很敏感，不喜歡那類布料所做的衣服。 BP 32. 對(duì)自己的事物很敏感，很容易動(dòng)情，計(jì)劃或結(jié)果改變時(shí)不能容忍。 BP 33. 對(duì)無(wú)所謂的瘀傷，小腫塊，小刀傷等，總覺(jué)得很痛而訴怨不止。 BP 34. 頑固偏執(zhí)不合作，一直堅(jiān)持依自己的方式辦事，對(duì)事沒(méi)有靈活性。 BP (四)發(fā)育期運(yùn)用障礙:35. 三、四歲尚不會(huì)洗手，上廁所不會(huì)自行擦屁股。 BP 36. 三、四歲尚不會(huì)使用筷子，或一直用湯勺吃飯，不會(huì)拿筆。 BP 37. 四、五歲不會(huì)玩騎上、爬下或鉆進(jìn)去等的大玩具。 BP 38. 五、六歲不會(huì)站起來(lái)用腳蕩秋千，不會(huì)攀繩網(wǎng)或爬竹竿。 BP 39. 穿脫襪子、衣服、扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作，向來(lái)非常慢，或做不來(lái)。 BP 40. 入學(xué)后尚不會(huì)自己洗澡；單腳跳，跳繩等都做不好也學(xué)不好。 BP 41. 入學(xué)后對(duì)拿筆寫(xiě)字，剪貼作業(yè)，著色等做得不好或非常慢。 BP 42. 飯桌上經(jīng)常弄得很臟，成人要求他收拾好書(shū)桌或玩具很困難。 BP 43. 做手工、做家務(wù)事很笨拙，使用工具抓握動(dòng)作很不順手。 BP 44. 動(dòng)作懶散，行動(dòng)遲緩不積極；做事非常沒(méi)效率。 BP 45. 常惹事，如弄翻碗盤(pán)，弄灑牛奶，從車上跌落等，需家長(zhǎng)特別保護(hù)。 BP （五）視覺(jué)空間、形態(tài)：46. 在年幼時(shí)，玩積木總比別人差。 BP 47. 外出或遠(yuǎn)行時(shí)常達(dá)不到目的地，很容易迷失，不喜歡到陌生的地方。 BP 48. 蠟筆著色和鉛筆寫(xiě)字都不好，比別人慢，常超出輪廓或方格之外。 BP 49. 拼圖總比別人差；對(duì)模型或圖樣的異同辨別常有困難。 BP 50. 混淆背景中的特定圖形，不易看出或認(rèn)出。 BP （六）重力不安癥：51. 內(nèi)向，不喜出去玩，朋友少，沉默寡言，喜歡獨(dú)處或幫家里做事。 BP 52. 上下階梯或過(guò)馬路多遲疑；登高會(huì)覺(jué)得頭重腳輕不敢向別處看或走動(dòng)。 BP 53. 被抱起舉高時(shí)，很焦慮的要把腳著地，經(jīng)可信賴人的幫助會(huì)安心配合。 BP 54. 避免從高處跳到低處，對(duì)高地或有跌落危險(xiǎn)時(shí)，表現(xiàn)非常害怕。 BP 55. 不喜歡把頭腳倒置：如避免翻筋斗，打滾，或參加室內(nèi)打斗游戲活動(dòng)。 BP 56. 對(duì)游樂(lè)設(shè)施不感興趣，不喜歡移動(dòng)性玩具。 BP 57. 對(duì)不尋常移動(dòng)（如上下車，前座移到后座，走不平地面）動(dòng)作緩慢。 BP 58. 上下樓梯很慢，緊緊的抓住欄桿；雙手可抓緊的簡(jiǎn)單攀登，都盡量避免。 BP 59. 旋轉(zhuǎn)時(shí)，很容易感到失去平衡。車行進(jìn)中，轉(zhuǎn)彎太快也會(huì)嚇壞自己。 BP 60. 不喜歡在凸起的地面上走，總會(huì)抱怨或心中感到太高。 BP （七）工作壓力情緒反應(yīng)：61. 成績(jī)暴落，神態(tài)恍惚，讀書(shū)很容易分心，常有情緒行為問(wèn)題。 BP 62. 脾氣暴躁，自制能力差，打架罵人等惡劣行為加劇。 BP 63. 對(duì)師長(zhǎng)的要求或?qū)W習(xí)，環(huán)境等壓力，常承受不了，易產(chǎn)生挫折感。 BP 64. 對(duì)自己的形象感覺(jué)不良，認(rèn)為自己很差勁，產(chǎn)生情緒和行為問(wèn)題。 BP 感統(tǒng)評(píng)量表的使用說(shuō)明感覺(jué)統(tǒng)合量表用來(lái)判斷兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展程度及失常的嚴(yán)重程度。一、 兒童發(fā)展核對(duì)表共64題，分有八個(gè)方面。1. 第1題至11題是前庭平衡和大腦雙側(cè)分化部分；2. 第12題至20題是腦神經(jīng)生理抑制部分；3. 第21題至34題是觸覺(jué)防御部分；（脾氣敏感）4. 第35題至45題是發(fā)育期運(yùn)用障礙部分；5. 第46題至50題是視覺(jué)空間和形態(tài)感覺(jué)失常部分；6. 第51題至60題是重力不安癥部分；7. 第61題至62題是心緒自我形象不良部分；8. 第63題至64題是近期頭痛或頭暈，學(xué)習(xí)成績(jī)下降部分。兒童發(fā)展核對(duì)表，每一個(gè)問(wèn)題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、明確、容易懂，不受文化程度的限制。二、 如何填寫(xiě)兒童發(fā)展核對(duì)表正確填寫(xiě)兒童發(fā)展核對(duì)表時(shí)評(píng)定兒童感覺(jué)統(tǒng)合情況的關(guān)鍵和客觀必要的。具體要求：填表人應(yīng)時(shí)了解兒童生長(zhǎng)情況的父母（綜合家庭成員及專業(yè)教師的意見(jiàn)）做客觀勾選。參考B/P值作填寫(xiě)填寫(xiě)時(shí)，要求不漏選項(xiàng)。學(xué)齡前兒童遇到學(xué)齡期問(wèn)題可不答（61-64不填）。1-8項(xiàng)目，可單獨(dú)核計(jì)分?jǐn)?shù)，不受總分?jǐn)?shù)影響，專業(yè)教師可作交叉分析。解釋B/P含義：B：以往曾發(fā)生過(guò)；P：是目前的情況；B+P時(shí)從小至今繼續(xù)出現(xiàn)的情況。三、 兒童發(fā)展核對(duì)表的結(jié)果評(píng)定有賴于常模的應(yīng)用1. 常模適用年齡0-12歲兒童，學(xué)前兒童可以參考應(yīng)用。2. 記分時(shí)按八個(gè)部分分別計(jì)15分。3. 每一題都分為“沒(méi)有”計(jì)1分；“很少”計(jì)2分；“偶爾”計(jì)3分；“常?！保河?jì)4分；“總是”計(jì)5分。將每一題的分?jǐn)?shù)累計(jì)起來(lái)，總分?jǐn)?shù)為該部分的原始分，再將原始分轉(zhuǎn)換為“T”分。（1）T分小于30分為重度失常；（2）T分3040分為中度失常；（3）T分4050分為輕度失常；（4）T分50+5分正常值。感覺(jué)統(tǒng)合核對(duì)結(jié)果表，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練計(jì)劃表，感覺(jué)統(tǒng)合診療追蹤表，根據(jù)個(gè)體情況，因人而已，可詳細(xì)或簡(jiǎn)明扼要填寫(xiě)，教師清楚即可。感覺(jué)統(tǒng)合T分轉(zhuǎn)換表1表（一）1-11表（二）12-20表（三）21-34表（四）35-45前庭和雙鬧分化失常腦神經(jīng)生理抑制困難觸覺(jué)防御和脾氣敏感發(fā)育期運(yùn)動(dòng)障礙原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)117097314701165126410691565125913601167166313571457126417611455155413621859155316521460195716511749155820551747184716552153184719451753225119452043185123502044214119492448214222392048254722402337214626452339243622442744243825342342284225362632244029412635273125393040273428292637313828332928273632372932302728343336303131262932343431293225303035333228332531283632332834233226373134263520332538293525361634233928362437163522402637233815362041263822391437164225392140123812432440204112391144224316421240847214311512044105216感覺(jué)統(tǒng)合T分轉(zhuǎn)換表2表（五）46-50表（六）51-60表（七）61-62表（八）63-64空間形態(tài)視感失常重力不安全失常心緒自我形象不良最近頭暈和行為成績(jī)變壞原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)56110642