流產(chǎn)案例分析ppt課件

精選,襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院1608班,病例分析,組長(zhǎng)：李溪茹主講人：鄭宗麒組員：湯建文，黃麗娟，徐琪王梁杰，陳晨，丁如霞趙濱，馮金霞，郭帆,精選,王蓉，女，31歲。主訴：停經(jīng)50天，少量陰道流血一天?；颊咄＝?jīng)50天，于一天前有少量陰道流血，無(wú)腹痛，未引起重視，一天來陰道流血無(wú)緩解，但量亦未增多，無(wú)組織塊排出，來院就診。發(fā)病以來，精神好，食欲佳，兩便無(wú)異常。平時(shí)身體健康，無(wú)婦科疾病史，月經(jīng)規(guī)則，530天；末次月經(jīng)：2018-02-17（45天前），量如平素，28歲結(jié)婚，愛人體健，0040，有3次流產(chǎn)史。未避孕半年。T37.0，P84次分，R18次分，Bpll070mmHg。一般情況好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，面色紅潤(rùn)，皮膚黏膜無(wú)黃染；全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；頭顱五官無(wú)異常；頸軟，甲狀腺不大；胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，乳房發(fā)育豐滿，心肺聽診無(wú)異常；腹部平軟，無(wú)壓痛，腹部未及異常包塊；脊柱四肢無(wú)畸形四肢關(guān)節(jié)正常；生理反射存在，病理反射末引出。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，未產(chǎn)式，陰道暢，見少許暗紅色積血；宮頸光滑，宮口閉無(wú)組織物堵塞，輕度著色，無(wú)舉痛；子宮前位、軟、均勻增大；附件區(qū)未觸及異常包塊，無(wú)壓痛。(1)血常規(guī)：WBC4.5109L、N70，Hb110gL，PLT250109L。(2)尿妊娠HCG試驗(yàn)：陽(yáng)性。(3)B超：宮腔內(nèi)見孕囊，孕囊周圍見小的液性暗區(qū)，附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,精選,目錄,問診,體格檢查,輔助檢查,診斷及鑒別診斷,01,02,03,04,05,處理,精選,停經(jīng),要點(diǎn)：停經(jīng)50天；少量陰道出血一天無(wú)緩解，量未增多，無(wú)組織塊排除；無(wú)腹痛；無(wú)妊娠排出物；有三次流產(chǎn)史；月經(jīng)規(guī)律5/30天，末次月經(jīng)2018-2-17（45天前）量如平素。,精選,一般情況好，無(wú)貧血及感染現(xiàn)象。腹部無(wú)包塊。婦科檢查:外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少許暗紅色積血；宮口閉無(wú)組織堵塞，未產(chǎn)式外陰發(fā)育正常，未產(chǎn)式，輕度著色，無(wú)舉痛；子宮前位、軟、均勻增大；附件區(qū)未觸及異常包塊，無(wú)壓痛。,精選,輔助檢查,尿妊娠HCG試驗(yàn)：陽(yáng)性B超檢查：宮腔內(nèi)見孕囊，孕囊周圍見小的液性暗區(qū)，附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,T37.0,P84次/分,R18次分，Bpll070mmHg血常規(guī)：WBC4.5109L,N70，Hb110gL,PLT250109L,精選,診斷,0-0-4-0三次流產(chǎn)史,同一性伴侶,是否同一月份且自然流產(chǎn)未詳,疑為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),精選,診斷,停經(jīng)50天，無(wú)腹痛,少量陰道流血,無(wú)組織排出物,宮頸口閉,子宮大小與妊娠周相符,先兆流產(chǎn),B超見孕囊周圍液性暗區(qū),精選,鑒別診斷,精選,處理,先兆流產(chǎn),繼續(xù)妊娠,難免流產(chǎn),完全流產(chǎn),不全流產(chǎn),處理原則:絕對(duì)臥處床休息，禁性生活，減少刺激。補(bǔ)充維生素E。,經(jīng)治療兩周,若陰道流血停止，B超檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠；,若臨床癥狀加重，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良或異常，HCG水平下降，應(yīng)立即停止保胎治療，終止妊娠。,精選,處理,查黃體,查卵巢,查染色體,血型鑒定,精液檢查,復(fù)